看舌头知内火 舌苔厚调脾胃 等
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看舌头知内火
北京中医药大学第三附属医院党委书记杨晋翔教授细给大家讲解舌头和健康的关系。
中医讲究“望、闻、问、切”，其中，“望”诊最易学易懂。比如，看手、看耳朵，看舌头的变化，都可以判断出当时的身体状态。
看舌头要分几个部分：第一，看舌质，是红的，还是紫的；是淡的，还是暗的？第二，看舌苔，是黄苔，还是白腻苔？第三，看舌体，有没有裂纹、有没有齿痕？是胖舌，还是瘦舌？舌头是不是僵硬，有没有歪斜等。最后，看舌的脉络。
舌尖红表示有心火
一般来说，比正常颜色要深的红舌是比较多见的病体症状，它预示着你的体内有热证，但舌头红的位置不同，反映的问题也不同。
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比如，心火的表现主要是舌尖红，另外还有口干、烦躁、口舌生疮、睡眠不好、小便发黄、大便偏干等症状。如果心火旺盛，但症状较轻的，在临床上常用导赤散；如果症状严重，可以用泻心汤，里面有黄连、黄芩、黄柏、大黄，这些中药都有泻火作用。
临床上还有一种情况较多见：小便特别黄，且有时候口干、口苦，小便有点急，这叫“小肠有热”，大人、小孩都可能出现。小肠有热多数因心火下移而起，为缓解症状，此时也可以用导赤散一类清心火、利小便的药，解决心火下移问题。
舌两侧红表示肝火旺
肝火和心火的临床表现不同。口舌生疮或口干舌燥，睡觉不好，这是典型的心火；如果不仅口干，口还发苦，眼睛发红等，则都属于肝火旺的表现。
有肝火时，舌质会发红，但两侧红更明显。临床上，吃龙胆泻肝丸就可以清肝火。此外也可以喝药茶，比如用苦丁茶加上菊花、蔓荆子沏水。如果伴随脸发红，血压升高，可以用夏枯草、钩藤来泡水，具有辅助降压作用。
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舌红咳嗽有肺火
发红部位在舌头的前半部，且伴随咳嗽、鼻干、口干、咽干等，一般属于肺火。清肺火主要使用泻白散。此外，因为肺与大肠相表里，很多肺热病人大便都不通畅。因此，治疗时既要清肺热，还要通腹气，可以用白茅根15克、芦根15克、大白萝卜50克切成块，做成汤，就是一道很好的清热佳肴。
临床发现，肺阴不足者也表现为舌红少苔，同时伴有干咳，痰比较少。这时候可以选择养阴的药为主，比如沙参麦冬汤；如果较重，可以加上百合固金汤，既养阴，又清热。如果伴有咳血，应立即去医院检查，看看肺里有没有其他问题。
舌红苔黄且口臭是胃火
胃热的时候整个舌头都比较红，有时候舌红苔黄，黄色会把红色覆盖掉，需要特别注意。胃火旺者通常表现出胃疼、口臭口苦、老想喝水，特别是凉水等症状。此时建议试试清胃热的药。
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临床还有一种胃热，会伴随大便干，肚子发胀等表现，这时候可以用承气汤。承气汤分大承气汤、小承气汤、调胃承气汤，根据临床病情不同，需要选择不同的方子，因此服用前最好咨询专业人士。很多人会用大黄泡水助通便，必须提醒的是，这种方法不能久用，否则会导致结肠出现黑病变。
若是除了胃疼，还有似饥非饥，似痛非痛，似胀非胀的感觉，不想吃东西，嘴干，通常是胃阴不足导致，可采用芦根、石斛、沙参等养胃阴。
舌红少苔可能是肾火
上面几种情况都属于实热证，往往是舌红有苔，而且都是黄苔。如果舌红少苔或者没苔，就是虚热证了。
虚热证分两个阶段。第一阶段主要表现为腰酸膝软、口干、耳鸣，有时候睡不好觉，此时的舌头就是舌红少苔的状态。如果内热更盛，出现心烦、盗汗、手脚心热表现，就说明阴虚又严重了一层，此时舌头比之前更红，且没有舌苔，或是一层薄薄的黄苔。
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如果舌红少苔，舌质红得不是那么明显，可以用六味地黄丸。六味地黄丸以补肾阴为主，它是三补三泻，比较平和。如果舌红的程度比前者明显，还伴有潮热、盗汗，手老想放在玻璃板上，这种情况要用知柏地黄丸。
服药一定要看舌头状况，并结合全身症状，知柏地黄丸和杞菊地黄丸都是治疗阴虚火旺的，但伴随头疼头晕、眼睛干涩症状时，杞菊地黄丸更合适；如果伴随潮热盗汗、烦热等情况，需用知柏地黄丸更为合适。
舌头发白多属脾虚
舌头正常的颜色是淡红的，不正常的“舌淡”症状表现为淡白舌，血色很少。临床上，舌淡表明气虚、血虚，其中最常见的是脾气虚所致。
工作劳累，精神紧张，使得脾气虚情况越来越多见。脾气虚的人总觉得浑身没劲、累，不想吃东西，胃有胀满感，大便偏软、不成形。针对这种情况，可以选择四君子汤、香砂养胃丸等。
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如果除了脾虚，还有中气不足症状，主要表现为有时候肚子坠胀，大便拉稀次数比较多，可以选择补中益气丸。
此外，肺气虚也较常见。肺气虚弱的人，舌头前面部分淡得更为突出，还会伴有咳嗽，日久不愈，稍稍有痰，且气喘、胸膛憋闷、大便偏软等症状。建议可服用补肺汤，比如党参、山药、茯苓等。▲
舌苔厚，调脾胃
很多人一旦看到舌苔厚了就认为是上火了，盲目降火，实际上，舌苔厚更多是脾胃的问题。
有的人平时饮食不节，爱吃生冷，或者经常冷热食物一起吃，久而久之就会导致胃寒。天气变冷就特别容易胃痛，严重的还会恶心呕吐。这类人舌苔一般比较厚、白，甚至舌体比较胖大、边缘有齿痕。胡椒和生姜是健胃、暖胃的调味品，这样的患者可以在医生的指导下多吃胡椒猪肚汤、生姜水等来辅助驱散脾胃的寒气。
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有的人舌苔也厚，但是颜色偏黄，可能是有胃热。平时、尤其是晚上要吃得清淡点，辛辣刺激的食物不要多吃，最好不要抽烟和饮酒。刚刚过去的夏季暑湿较盛，一些人的舌苔也会偏黄变厚，但是如果没有特殊不适，可以用薏仁、莲子、芡实、茯苓、陈皮等食疗，能得到明显改善。
还有些人舌苔厚还有口气，排除口腔疾患，一般也是脾胃的问题。这类人需要保持生活规律、情志舒畅愉快，多吃容易消化的食物和蔬菜、水果，少吃肥腻的菜肴以及油炸食品。
此外，久病或大病初愈的患者由于气血亏损，消化功能比较弱，也会导致舌苔厚腻。中医把这类情况叫做"本虚标实"，切不可当上火对待，以免加重病情。需要注意的是，舌苔厚人的如果还伴有胃痛需要警惕胃的器质性病变，及时就诊。▲ (南京市中西医结合医院治未病科副主任医师 夏公旭)
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舌头胖大要补脾吗
四川读者张女士问：我今年56岁，多年来舌头比较胖大，周边有齿痕，听人说这是“脾虚”的表现，可我平时没什么不舒服，也一直坚持运动，请问还需要吃药调理吗？
天津中医药大学第二附属医院心内科副主任医师江海涛答：这种舌象确实是脾虚的表现。人体是全息的，舌象反映了全身的健康状况。之所以没有不适症状，说明病情还没有发展到一定阶段。人体的症状都不是突然出现的，都有一个演变过程。这个过程会在一些细微的地方反映出来，比如舌象胖大，虽然还没有不适，但也能提醒我们体质在往哪个方向发展。因此，不能因为现在尚没有症状就不重视。就好比一个粮仓，即使只剩下一小部分粮食，我们还能有吃的；一旦到了粮仓空的时候，再想补充粮食就有些来不及了。您坚持运动是很有必要的，另外如果能配合药物补脾益气就更好。既然舌胖大已有多年，好转也不能急于求成，或许要调理一段时间才有改善。▲
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为啥吃瓜子后舌头长疮
北京读者张女士问：最近吃瓜子比较多，结果吃完后现在舌头长疮了，一吃东西很疼。请问这是为什么？
南京市中西医结合医院口腔科主任周俊波答：这位读者说的舌头长疮应该是口腔溃疡的一种表现。食物咀嚼过程中，口腔黏膜产生的角化层和各个小腺体分泌的黏液蛋白保护膜，发挥着润滑作用。吃东西的过程要消耗这层保护膜，并将其一同带入食道。当消耗大于腺体的分泌能力时，口腔黏膜便失去了保护，不得不“直面”食物。这种情况下，口腔黏膜与食物摩擦，产生破损，溃疡随之而来。通常情况下，食物干燥、粗糙，饮水不足，都极易引发口腔溃疡，且越干燥、粗糙，或用香料加工过的食物，越易导致溃疡，而瓜子就属于这类食物。
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建议大家吃瓜子、花生等坚果时，应多喝水。得了口腔溃疡后，饮食应以清淡为主，少吃辛辣、生冷、坚硬和油煎的食物。食物应尽量稀软、细碎，比如，可以多吃鸡蛋羹、蔬菜粥、瘦猪肉、鸭肉、鸡蛋和乳制品，以及百合、萝卜、冬瓜、白菜、苹果、梨等清热解毒的蔬果。▲
舌边为何有齿痕
江苏读者李女士问：我今年35岁，最近老觉得累，吃饭也没味道，舌边还有齿痕，这是怎么回事？
南京市中西医结合医院妇科膏方门诊副主任中医师王俊兰答：舌头与五脏六腑经络相连，是人体健康的晴雨表。舌头有齿痕，一般来说还会显得胖大一些，多是脾胃虚弱的表现，有此症状的人常为脾虚湿重的体质。脾主运化，脾虚了自然吃饭没有味道；而湿重自然会觉得浑身困重，容易疲倦。解决这些问题要从健脾化湿入手，平时可适当多吃一些具有健脾化湿功效的食物，如山药、白术、白扁豆等。现在正值冬季，还可以辨证后用膏方调理。▲
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舌头有裂纹看哪科(导医台)
山西读者田女士问：我的母亲今年71岁了，有高血压，平时控制得还好。1年前她发现舌头上有裂纹，请问这种情况该看什么科？
西安交通大学医学院第一附属医院中医科教授刘永惠、博士夏欣欣答：舌头上出现裂纹即裂纹舌，指舌面有多少不等、深浅不一、形状各异的裂纹。中医认为裂纹舌多为阴虚热盛之证，是舌失濡养的表现。裂纹舌不仅指舌质裂纹，也指舌苔裂纹。辨证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，多为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，则多为气虚所致。
有此类舌象的患者一般病情较复杂。病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在，可见于一些慢性消耗性疾病，以及营养不良相关疾病患者，还会伴有舌痛，口干等现象。考虑您母亲年过七旬，又有高血压病史，建议先到正规医院中医科、心血管内科或者高血压病专科进行相关检查和诊治。还要注意，在确诊之前，不可盲目服用药物治疗。▲
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舌头长包咋回事
河北读者肖女士问：我今年72岁，从去年开始，时常感觉嘴唇麻木，舌头大且厚，舌苔发白，吃东西没味道，舌头左前下方有一个0.7×2.2厘米的包，吃东西碍事，说话也受影响。为此我四处求医，吃了很多中药，也扎过针灸，效果都不好。请问我这是什么病，该看什么科？
北京大学口腔医院颌面外科副主任医师王洋答：根据患者的描述，初步考虑口腔肿瘤的可能，但炎症也不能完全除外，具体诊断需要临床检查后才能确定，包括病史的询问(比如口底包块的生长情况、是否曾缩小等)、查体和影像学检查等，必要时需要做活检才能明确诊断。如果确诊为肿瘤，可能要考虑手术治疗。这位读者已经72岁了，若需要手术还要评估全身情况，控制基础疾病。建议您到正规医院的口腔颌面外科就诊，不要自行针灸治疗，以免刺激包块生长。▲
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