老长痤疮咋回事 孩子夜里为何老醒 等

http://www.100md.com 2013年10月15日 生命时报

     老长痤疮咋回事

    黑龙江读者赵女士问：我今年35岁，从16岁就开始脸上长痤疮，是那种比较大、发红发亮的痘。开始是在两颊长，但最近三四年，位置变成两腮了。我吃过中药，也抹过药膏，都没太大用。请问这是怎么回事，应该怎么治疗？

    南京市中西医结合医院皮肤科主任

    杜长明答：从西医的角度来讲，痤疮主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素相关，您必须先明确病因，然后才能对症治疗。

    从中医的角度来说，脸颊的痤疮可能是全身气血运行不畅或肺部有炎症的表现。这种痘痘多在秋燥时节出现，而且会伴有咳嗽、咽痒、咽痛、有痰等症状。

    脸颊有痤疮的人要远离烟酒和辛辣刺激食物，多吃些梨、银耳等润肺食物；少吃盐和味精，避免血黏度增高，加重症状。您可以尝试中医辨证之后的草本面膜治疗。▲

    

    药物性低血压咋治

    黑龙江读者杨女士问：我母亲今年66岁，患帕金森病1年多了，服用森福罗、美多巴、柯丹等药物。我母亲之前血压正常，120/80毫米汞柱左右，现为90/60毫米汞柱左右，去医院看说是药物性低血压，开了生脉饮，效果不明显，请问这种情况应该怎么办？

    哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科五病房主任赵虹教授答：帕金森病目前以药物治疗为主，有以下原则：一是从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效；二是治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、经济承受能力等选择药物；三是不盲目加用药物、不突然停药，终生服药。这位患者患帕金森仅一年，就联合使用3种药物，不知是不是存在震颤过于严重的情况。患者应及时就诊，如果明确是药物性低血压，应调整用药方案，如果情况允许，可以考虑停掉一种药物。如果是体位性低血压，则需要考虑多系统萎缩的可能性。

    此外，帕金森病的早期治疗，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练习)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物使用的时间。如症状已对生活造成不便，则应开始用药。▲

    

    他汀能长期吃吗

    山东读者刘先生问：我今年50岁，近年来血脂高，主要是低密度脂蛋白高，为4.8毫摩尔/升，医生让我吃他汀。我听说这个药会伤肝，请问是这样吗，能长期吃吗？

    首都医科大学附属北京友谊医院心血管疾病诊治研究中心教授

    吴永全答:低密度脂蛋白(LDL-C)的正常范围是小于3.12毫摩尔/升，刘先生该项指标为4.8毫摩尔/升，已达到需要药物控制的程度。

    高胆固醇血症是一种慢性代谢异常疾病，降胆固醇治疗的目的是预防心脑血管疾病，目前只能靠长期服药控制，首选他汀类药物。如果停药，绝大多数病人的胆固醇水平在1～2周就会回升至治疗前水平。他汀问世以来的众多医学研究(有的研究进行了长达10年的随访观察)，已经证实长期服用是安全的。他汀类常见副作用为肝功能损害，发生几率较低，约为1%～2%。初始服用他汀类药物后4～6周要复查肝功能及血脂，医生根据化验结果调整用量。该药其次的副作用是肌损害，初始服用时要注意有无肌肉疼痛的表现。患者在服药同时，还要合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟限酒。▲

    

    孩子夜里为何老醒

    北京读者孟女士问：我孙子现在7个月大，身体发育挺好的。他白天加起来一共也就睡两个小时左右，晚上睡觉要醒四五次。请问这正常吗？有没有方法能让孩子晚上睡觉少醒呢？

    清华大学第一附属医院儿科主任医师王俊怡答：婴儿在7个多月时，一般白天睡2～3次，每次持续两小时，夜间睡10小时左右。孩子睡眠长短存在个体差异，每天10～16个小时都属于正常的范围。

    在浅睡眠的过程中，房间过冷、过热或饥饿、大小便等，都可能使孩子频繁翻身、哭闹，父母应该及时发现并适当处理。晚上容易醒，说明睡眠质量不好，注意睡前喂养奶量要充足，避免睡眠中饥饿；需要注意是否伴有多汗、哭闹，佝偻病早期可能存在夜间哭闹及多汗现象；还要注意睡眠环境，睡觉时把灯光调暗，多陪他一会儿，让他有安全感；培养良好的睡眠习惯，避免一哭就喂奶和拍打，当婴儿哭闹时，不马上去拍，很可能他就自己再睡了。另外，家长要避免在婴儿毫无睡意的情况下强迫睡眠，这会使其害怕睡眠。▲

    

    晚期肺癌怎么止痛(导医台)

    河北读者李先生问：我父亲今年75岁，因晚期肺癌侵犯胸壁引起剧烈胸痛，晚上因为疼痛无法入睡，采用化疗和靶向治疗改善不明显。请问有没有什么治疗可以改善我父亲的疼痛，提高生活质量？

    清华大学第一附属医院胸外科主任医师田进涛答：该患者75岁，并且是肺癌晚期，可以采用射频消融治疗改善生活质量。我院已开展此项技术，它是一种治疗肺癌的微创局部物理手段。该技术适合于早期非小细胞肺癌不能耐受手术者、不愿手术的肺癌患者以及失去手术机会的中晚期肺癌患者。 射频消融是一种安全的治疗方法，体表穿刺点仅为2毫米，只用贴块“创可贴”大小的敷料，术后1～2小时即可自由活动，创伤小，痛苦少。 极少数患者治疗后可出现一过性咳血或气胸，一般不需特殊处理。但是，重要脏器功能严重衰竭、肺门部的肿瘤伴有较大空洞、中心型肺癌合并严重阻塞性肺炎以及肺部有弥漫性转移病灶的患者，就不适合做射频消融了。▲

    

    胃溃疡有忌口吗

    江西读者汪先生问：我今年39岁，平时工作紧张，吃饭不规律。半年来经常上腹痛，主要是空腹时疼，吃了东西能缓解，做胃镜显示“胃溃疡”。请问这个病的病因是什么？生活上应该注意些什么，有忌口吗？

    中南大学湘雅医院消化内科教授袁伟健答：胃溃疡多由饮食无规律、不良的生活习惯等因素诱发。对于患者，除遵医嘱用药控制症状以外，还要保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，积极配合治疗。具体而言，应注意如下几点：一是注意休息，避免过度焦虑与劳累；二是戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量；三是避免食用咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物,少吃过甜、过酸的食物及水果，如巧克力、橘子等；少吃易胀气的食物，如淀粉含量高的红薯、藕、土豆等。▲

    

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