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增水行舟治妊娠便秘
http://www.100md.com 2013年10月16日 中国中医药报第3984期
     便秘,为临床常见病,有易治者,亦有难治者。妊娠便秘当属难治者,然难不在便秘,而在妊娠。下面介绍一增水行舟治妊娠便秘的验案,与大家共赏。2q, http://www.100md.com

    刘某,女,26岁。2013年9月7日初诊。主诉不大便12日。当时已怀孕2月余,平素大便通调尚可,2~3日一行。2q, http://www.100md.com

    为求通便,曾自服芦荟胶囊2粒,未果,且担心会对胎儿有影响。又服香蕉数根,亦未果。又口服豆油半碗,仍未达到通便的效果。后于同仁堂药店欲自行购买开塞露,得之有孕,不敢售之,遂就诊于我处。2q, http://www.100md.com

    症见患者虽12日不大便,但无所苦。问及伴随症状时,自述眼目、唇口、鼻中及皮肤等处偏干,偶有呕吐,余无不适。舌质淡红,舌苔薄白,脉细涩。证属津亏液竭,水道不行。考虑津亏之外无他症,又值孕期,故治以增水行舟之法。方用增液汤加减。2q, http://www.100md.com

    处方:当归12克,生地黄12克,玄参12克,麦门冬12克,肉苁蓉12克,苹果2个(带皮),香蕉2个(去皮),小米1把,3剂,水煎服(苹果、香蕉入药同煎),每日1剂,分早晚饭后温服。2q, http://www.100md.com

    次日上午电话告知,服药一次后,于昨晚11点多大便,便色偏黑,较畅。嘱余下半剂分3次服完,以为巩固,停后服,余药以备不时之需。2q, http://www.100md.com

    按:1.增液汤见于《温病条辨》,主治滋阴清热,润燥通便。本案患者燥象明显而热象不足。然细思之,十二天不大便,燥屎结于肠腑,有没有化热的可能呢?有。诚如笔者导师高建忠所言:“辨证,有时需要必要的推理。”2q, http://www.100md.com

    2.当归、增液汤,阴也,静也。所以加苁蓉者,阳也,动也。阴得阳助,则生津化液源源不绝,且肉苁蓉还有通便之功。2q, http://www.100md.com

    3.阴药轻用(原方剂量为:玄参一两,麦冬连心八钱,细生地八钱),不取其滋腻下沉之味,但用其生津润燥之气。合《内经》“轻可去实”之法。2q, http://www.100md.com

    4.患者怀妊,方中以小米达“安谷增液”之功。仿叶天士取果煎汁,颐养胃阴,令津生燥润,合“五谷为养、五果为助”之意。且苹果、香蕉不但润肠通便,尚能矫其药味,令孕者不致再生呕吐。(冯文全 裴晋云 山西中医学院)