中美专家联手支招降“三高”
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10月10日至13日，第二十四届长城国际心脏病学会议(长城会)在京召开。在这个覆盖亚太、面向世界的万人盛会上，如何遏制心血管疾病的持续上升态势，减轻这类疾病对全社会的负担，成为讨论焦点。在此，来自中美两国的心脏病权威专家进行了深度对话，为中国“三高”防治出谋划策。
西德尼·史密斯，美国北卡罗来纳大学教堂山分校心脏病学教授，曾任美国心脏协会主席、世界心脏联盟主席
西德尼·史密斯
公众做好“三减少”
目前，在世界范围内，心血管病已成为非传染性疾病的最大诱因。每3个因慢性病死亡的患者中，就有一个是心血管病患者。
这种现象在发展中国家更为常见，在亚洲的大部分地区，脑卒中和心脏病是威胁生命的主要杀手。仅在中国，每年死于此类疾病的患者就超过了350万人。更加可怕的是，美国人群中患上心血管疾病的年龄多数在60岁以上，而在发展中国家，患病人群却日趋年轻化。
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心血管疾病的可怕之处在于它可以在任何一种情况下发生，不论性别、年龄，任何不良生活方式都可能增加它的发病风险。在全球因冠心病和脑卒中造成的早亡病例中，有高达80%的人其实是可预防的。世界心脏联盟已经在全球范围内发起计划，到2025年将心血管病导致的过早死亡率减少25%。中国，是首批加入该计划的亚洲国家之一。
在中国要实现这个目标，要从每个人自身做起。一方面要坚决戒烟，中国60%~70%的男性有吸烟史，这就要求建立更加严厉的控烟管理措施，让他们不再吸烟。另一方面，在全社会范围内推广“三个减少”。第一，减少10%的酒精摄入。中国是饮酒大国，饮酒过量引起的相关疾病数量正在逐年走高。第二，减少10%的体育锻炼不足现象。因缺乏运动导致的肥胖人群，正迈入糖尿病的“后备军”，并增加患心血管疾病的风险。第三，减少30%的盐过量摄取。因钠盐食用过多引起的高血压患者，仍在不断增长。
对于已经患高血压的人来说，生活中一定要更加严格地控制血压，进一步降低血脂、学会平衡健康膳食等。一旦出现血压波动、胸痛、胸闷等紧急情况，要知道如何采取初步救治，减少致残率和死亡率。▲
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胡大一，北京大学人民医院心血管疾病研究所所长，世界心脏联盟理事长、第二十四届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会2013主席
胡大一
医生要开“五处方”
中国的公众健康，必须从医生做起。医生首先要改变理念、行动，甚至医疗行为，做健康生活行为的模范，发挥示范效果。
一个合格的心脏科医生，应当学会给患者开五个处方。第一是药物处方。这虽然是医生最擅长的，但很多时候并没有完全开好，导致患者出院后停药率极高。因此，医生有义务让患者了解，保健品不能代替药物、不要停药、不要随便减量等基础知识。
第二是运动处方。医生要告诉不同的患者，根据心功能的差异，应该从事什么类型、什么数量的运动，并细化到运动频率、运动时间等，像个体化开药一样，有剂量处方。
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第三是营养处方。营养处方同样需要个性化。有的患者过瘦，有的过胖，不同地区有不同的饮食习惯……医生必须因人而异，全面考虑上面的问题。
第四是心理处方。不少专科医生没有接受心理方面的常识性培训，在治疗时也往往忽略了患者的焦虑、恐惧等情绪状况。不妨关注以下三点：胸痛、胸闷、气短等症状已经不能用心血管的器质性病变来解释，患者出现明显的兴趣减退，睡眠问题。如果符合两条，就要高度怀疑有心理问题。
第五是戒烟处方。1910年到1950年，美国人从每天吸10支烟减少到1支；而1950年到1990年，中国人却从每天吸1支烟增加到10支。因此，我们应该借鉴国外经验，把预防做得更早一些。另外，中国一半的男医生吸烟，30%的心血管男医生吸烟。因此，要从医生抓起，医务人员先戒了烟，整个人群才有希望。▲, 百拇医药(尹若雪)