秋冬季，谨防脑血管变脆
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坚持服药稳定血压 少吃多动适当进补
陈志刚，北京东方医院神经内科主任医师，教授，世界中医药学会联合会老年医学专业委员会常务理事，中国中西医结合学会神经科专业委员会委员
秋冬季节气温逐渐降低，本是万物蛰伏之时，却是高血压病人的“多事之秋”。天气原因会导致血压波动，由此引起了脑血管疾病的高发。那么，我们该如何预防此类疾病，如何正确服药保持血压稳定呢？
一年两个高发季
脑血管病一年中有两个高发季节，一个是大家熟知的冬天，大概在临近来暖气时到暖气结束前(11月到来年的3月)。这是因为，寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋，导致收缩压及舒张压上升。打个比方，血管就像橡皮水管，天冷时，橡胶就会变脆，如果水压增大，就容易裂开，我们的血管也是如此。
另一个就是夏天，尤其是三伏天时，暑热、湿热、闷热的情况下容易发病。在北方，7月中旬到8月中旬这段时间天气比较闷热，老年人由于年岁的原因，生理调节能力下降，比如体温的调节、血压的调节、心脏、内分泌系统等可能会变差，容易血压偏低。这种血压的波动，容易导致中风。血流和河流相似，河里的泥沙比较多，淤积后就相当于我们血管中胆固醇沉积形成的斑块，使河道变得狭窄。水量充足、压力大的时候，能够正常地通过，但是如果水流小、压力小，就容易堵塞。相似的，血压低或者血容量不够，就容易出问题。
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由此可见，降压的同时要有度，太高或太低都不行，中老年人尤其要适当地个体化，有一个基本原则，即维持血压在140/90、140/85这样的水平。过去认为糖尿病患者要降得更低一点，比如130/80、130/85，但新近的研究结果认为，这个血压比140/90的水平发生的心脑血管事件多，所以，糖尿病患者130/80的界限也在进一步提升，140/90、140/85的水平是比较合理的。
降压药，只能减量不能停
长期吃降压药的人，血压能维持在一个相对的水平，人体有适应性，感觉不到什么症状。但如果身体这种自动调节能力下降了，比如得过脑血管病或者已经血管狭窄的人，会对血压的一点点波动都比较敏感，例如感觉到头昏、疲乏、没力气、爱冒虚汗、嗜睡，尤其是日间困倦。还有的人出现半身麻木、语言表达障碍、平衡障碍、单眼黑蒙和模糊、眩晕等症状。这些都是警示性的信号，提示你要注意血压，适当地调整一下降压药，维持正常水平。
, 百拇医药 但需要提醒的是，很多患者在调节用量的时候习惯擅自停药或加量，这是不正确的。由于降压药有半衰期，有的半衰期时间比较长，比如CCB类药(钙离子拮抗剂)，停一片可能十几个小时还看不出来效果，但是第二天或第三天就会出现血压突然升高。建议缓慢地、适应性地增减药量，比如原来吃1片，减掉1/4，看看情况如何，尽量将血压维持在140/90的安全水平，不能突然停药。
改变生活方式和服药同样重要
现今已知的脑血管病危险因素有100多个，除了一部分跟遗传相关，其余基本上都是生活方式的错误。有高血压、糖尿病家族史的人，得脑血管疾病的几率也比较高，这是先天遗传带来的问题，是不能改变的。我们能做的是后天通过改变生活方式或者治疗干预。
首先，要多做有氧运动，适当地出汗，增加心率，比如每周有3~4次，总共三四个小时的有氧运动，如果身体没有什么问题，就应该坚持。饮食方面，要根据血糖情况、脂代情况、尿酸水平等，定一个科学合理的食谱，适当地少盐饮食、多吃蔬菜水果、少摄入碳水化合物及高热量的食物，保证既不饥饿，也不过多地产生负荷代谢不掉。此外，还要戒烟、限酒。
中医讲“节饮食，慎起居”，起居规律和服药治疗同等重要。早期通过治疗性生活方式的改变一般就能够解决问题，比如糖尿病、高血压前期，都可以通过治疗性生活方式的改变，恢复或接近正常状态，这种情况就不用吃药。中医讲“药食同源”，吃一些有针对性的食物，比如冬天脾虚的时候用点山药大枣粥，气虚的人用一点党参黄芪粥，血虚的人用当归、枸杞，通过亦食亦药的这种食品性的调整治疗，也可能会使我们身体的内环境达到相对正常的状态，即中医所讲的阴阳平衡状态。▲
(本讲座内容由徐文婷整理), http://www.100md.com