当心 骨质疏松
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10月20日 世界骨质疏松日
据大型调查估算，目前我国50岁以上人群中，约有6944万人患有骨质疏松症，约两亿一千万人存在低骨量。
诊室故事
家住河北三河的李大妈，感觉双侧肋缘下疼痛5个多月了。70多岁的她在当地医院一直按带状疱疹治(实际上她并没出现过皮疹)，却始终不见好转。李大妈饱受疼痛折磨，吃饭睡觉都受到影响，人也瘦了不少。求治心切的她在女儿的陪同下，来到北大医院疼痛门诊就医。接诊的医生为她做了检查，认为不是带状疱疹，并安排她做了骨密度检查，检查结果确诊为重度骨质疏松。大夫告诉李大妈，她的疼痛是由于骨质疏松引起的，并开出治疗用药。一个月后李大妈来复诊，告诉大夫说疼痛感已明显减轻。
专家点评
北大医院疼痛门诊 刘秀芬主任医师
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老年弯腰驼背浑身疼 不正常
骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病。它是种退化性疾病，随着年龄增长，患病风险增加。不同性别和年龄的人都可能得骨质疏松症，但多见于绝经后妇女和70岁以上的老年男性。患者在早期常无明显症状，比如老年人常见的弯腰驼背，大家都觉得是个很自然的现象，很少人会想到有可能是骨质疏松在作怪。其实，老年人的身高变矮就是骨质疏松的一个典型症状。另外，老年人常见的腰酸背痛、骨头痛，很容易被大家所忽视。如果腰背部、髋部或四肢严重骨痛，应该想到骨质疏松的可能性。只要想到了，其实去医院做一个骨密度检测就可以了，这样就不至于等骨折发生后再做X线或骨密度检查才发现。
骨质疏松的骨折后果 很严重
骨质疏松骨折是一种脆性骨折，即在日常活动中受到轻微创伤即可发生骨折。骨质疏松骨折的常见部位是脊椎、髋部和手臂。骨质疏松骨折的危害很大，可导致病残率和死亡率的增加。研究发现，髋部脆性骨折患者1年内致残率高达50%，死亡率高达15%至33%；且发生髋部骨折的患者中，28%的女性患者和37%的男性患者将在第二年之内死亡。
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骨质疏松骨折的患者同样多为50岁以上的中老年人，治疗后的恢复效果往往不够理想，大量患者出现慢性疼痛、行动不便甚至长期残疾；骨折1年后，仍有约1/4的患者不能恢复活动能力。对跌倒的畏惧还可能导致卧床、孤独，容易患上老年抑郁症。
很多人对骨质疏松的防治观念还停留在单纯补钙的阶段，其实对于抗骨质疏松治疗不仅要促进骨形成，同时要抑制骨吸收。双磷酸盐类药是防治骨质疏松症的有效手段。有些骨质疏松骨折的患者在骨折治好后，抗骨质疏松治疗没跟上，结果再次骨折。对骨质疏松的治疗其实就是为了避免骨折和再次骨折。
数据
50岁以上女性5人中有1人骨松
7人中有1人脊椎骨折
近日，中国健康促进基金会携手国内骨科知名专家，联合发布了《中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》，呼吁全社会关注骨质疏松，从而减少骨质疏松骨折的发生。据全国大型调查估算，目前中国50岁以上人群中，约有6944万人患有骨质疏松症，约两亿一千万人存在低骨量。由于人们认识不足，从而导致我国的骨质疏松骨折发病率居高不下，而这些患者中仅有五分之一得到了相应的抗骨质疏松治疗。
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全国性大规模调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率：女性为20.7%，男性为14.4%。北京等地影像学的流行病学调查显示，50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%，相当于每7名50岁以上妇女中就有一位发生过脊椎骨折。
对于最常见的骨质疏松骨折——脊椎压缩性骨折，由于认识不足，很多人没意识到严重腰背痛很可能是由于骨折引起的。如何有效地提高骨质疏松的诊治率，对已发生骨折的患者做抗骨质疏松治疗，以预防可能严重致残甚至致死，已成为严峻问题。因此专家呼吁要重视抗骨质疏松治疗。孙扬
链接
您是骨质疏松
高危人吗？
可通过简单测试来评估自己是否存在骨质疏松的风险。国际骨质疏松基金会新发布的骨质疏松症测试题，10个问题中只要其中一道题的回答为“是”，就表明你有发生骨质疏松的风险，需要就医。
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■骨质疏松测试题
1. 您是否曾经因为轻微外伤就发生骨折？
2. 您父母是否有轻微外伤就发生髋部骨折？
3. 您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？
4. 您身高是否比年轻时降低了超过3厘米？
5. 您经常大量饮酒吗？
6. 每天吸烟超20支吗？
7. 您经常患腹泻吗？
8. 女士：您是否在45岁以前就绝经了？
9. 女士：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经？(孕期除外)
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10. 男士：您是否患有阳痿或缺乏性欲的症状？
如何预防
骨质疏松
《中国骨质疏松骨折蓝皮书》建议，中老年人每年进行一次骨密度检测，了解自己的骨骼情况，预防骨质疏松症及骨折。
■调整生活方式
均衡膳食，吃富含钙、低盐和适量蛋白质的食物。
注意适当户外活动，做有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。
避免吸烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物。
采取防止跌倒的各种措施，如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施。
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■可补充骨健康基本补充剂
钙和维生素D
我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量为800mg(元素钙量)，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。而我国老年人平均每日从饮食中获取钙约400mg，饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。平均每日建议补充的元素钙量为500mg至600mg。摄入钙可减缓骨的丢失。
维生素D有利于钙的吸收，维D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。成年人推荐剂量为200U/d至400U/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为600U/d至800U/d。维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。应注意安全性，定期监测血钙和尿钙，让医生来调整剂量。徐瑶
宋溪 插图, http://www.100md.com