祛痰剂——贝母瓜蒌散
贝母瓜蒌散
出自《医学心悟》
【组成】 贝母一钱五分(4.5g) 瓜蒌一钱(3g) 花粉 茯苓 橘红 桔梗各八分(各2.5g)
【用法】 水煎服。
【功用】 润肺清热，理气化痰。
【主治】 燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。
【方解】 本方证多由燥热伤肺，灼津成痰所致。燥痰不化，清肃无权，以致肺气上逆，咳嗽呛急。“燥胜则干”(《素问·阴阳应象大论》)，燥伤津液，故咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛。苔白而干，为燥痰之佐证。治宜润肺清热，理气化痰。方中贝母苦甘微寒，润肺清热，化痰止咳;瓜蒌甘寒微苦，清肺润燥，开结涤痰，与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用组合，共为君药。臣以天花粉，既清降肺热，又生津润燥，可助君药之力。痰因湿聚，湿自脾来，痰又易阻滞气机，无论湿痰抑或燥痰，皆须配伍橘红理气化痰、茯苓健脾渗湿，此乃祛痰剂配伍通则，但橘红温燥、茯苓渗利，故用量颇轻，少佐于贝母、瓜蒌、花粉等寒性药中，则可去性存用，并能加强脾运，输津以润肺燥。桔梗宣肺化痰，且引诸药入肺经，为佐使药。全方清润宣化并用，肺脾同调，而以润肺化痰为主，且润肺而不留痰，化痰又不伤津，如此则肺得清润而燥痰自化，宣降有权而咳逆自平。
, 百拇医药
本方与清燥救肺汤、麦门冬汤同治燥咳，但主治病机不尽相同，因而立法、用药亦随之而异。本方证为燥热伤肺，灼津为痰所致，故方中以贝母、瓜蒌为主，旨在润燥化痰，主治燥痰咳嗽，痰稠难咯。清燥救肺汤证为新感温燥，耗气伤阴，故方中以桑叶宣肺，配伍石膏清热，麦冬润燥，人参益气，旨在清宣燥热，主治温燥伤肺，身热头痛，干咳少痰，口渴等。麦门冬汤证为肺胃阴虚，气火上逆，故方中以大量麦冬配伍半夏、人参，旨在滋阴润肺，降逆下气，主治虚热肺痿，咳唾涎沫等。
《医学心悟》卷3·类中风篇另有一贝母瓜蒌散，较本方少花粉、茯苓、桔梗，多胆南星、黄芩、黄连、黑山栀、甘草，主治痰火壅肺的类中风证，其证虽亦卒然昏倒，喉中痰鸣，但无歪邪偏废之候。
【运用】
1.辨证要点：本方为治疗燥痰证的常用方。临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。对于肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。
, 百拇医药
2.加减运用：如兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等以宣肺散邪;燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等以清燥润肺;声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等以养阴清肺、化痰止血。
3.现代运用：本方可用于肺结核、肺炎等属燥痰证者。
【文献摘要】
1.原书主治
《医学心悟》卷3：“燥痰涩而难出，多生于肺，肺燥则润之，贝母瓜蒌散。”
2.方论选录
冉先德《历代名医良方注释》：“燥痰之证，多由肺阴不足，虚火灼津而成。方以贝母清热润肺，止咳化痰为君;瓜蒌、花粉清热涤痰而润燥为臣;茯苓、橘红健脾理气以祛痰为佐;桔梗载诸药入肺，宣肺利气为使。共奏清热润燥，理气化痰之功。使肺阴得润而燥痰可除，清肃有权，则咳逆可止。”
, 百拇医药
《笔花医镜》卷三:贝母瓜蒌散
【处方】川贝2钱，瓜蒌仁1钱5分，山栀1钱，黄芩1钱，橘红1钱，甘草5分。
【功能主治】小儿内热，夜热潮热，昼轻夜重，或口渴，或腹胀，或盗汗，症因伏燥者。
【用法用量】
热甚，加川连8分;痰多，加胆星5分。
【摘录】《笔花医镜》卷三
《证因方论集要》卷一:贝母瓜蒌散
【处方】贝母、瓜蒌霜、茯苓、橘红、桔梗。
【功能主治】肺火壅遏头眩。
, 百拇医药
【各家论述】贝母、瓜蒌辛苦以宣肺壅，茯苓、橘红甘辛以通肺气，桔梗上开肺郁，而痰饮自祛矣。
【摘录】《证因方论集要》卷一
《医统》卷八:贝母瓜蒌散
【处方】贝母、瓜蒌、南星(炮)、荆芥、防风、羌活、黄柏、黄芩、黄连、白术、陈皮、半夏(汤泡7次)、薄荷、甘草(炙)、威灵仙、天花粉各等分。
【功能主治】肥人中风，口眼㖞斜，手足麻木，左右俱作痰治。
【用法用量】每服水2盏，加生姜3片，煎8分，至夜服。
【摘录】《医统》卷八, 百拇医药
出自《医学心悟》
【组成】 贝母一钱五分(4.5g) 瓜蒌一钱(3g) 花粉 茯苓 橘红 桔梗各八分(各2.5g)
【用法】 水煎服。
【功用】 润肺清热，理气化痰。
【主治】 燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。
【方解】 本方证多由燥热伤肺，灼津成痰所致。燥痰不化，清肃无权，以致肺气上逆，咳嗽呛急。“燥胜则干”(《素问·阴阳应象大论》)，燥伤津液，故咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛。苔白而干，为燥痰之佐证。治宜润肺清热，理气化痰。方中贝母苦甘微寒，润肺清热，化痰止咳;瓜蒌甘寒微苦，清肺润燥，开结涤痰，与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用组合，共为君药。臣以天花粉，既清降肺热，又生津润燥，可助君药之力。痰因湿聚，湿自脾来，痰又易阻滞气机，无论湿痰抑或燥痰，皆须配伍橘红理气化痰、茯苓健脾渗湿，此乃祛痰剂配伍通则，但橘红温燥、茯苓渗利，故用量颇轻，少佐于贝母、瓜蒌、花粉等寒性药中，则可去性存用，并能加强脾运，输津以润肺燥。桔梗宣肺化痰，且引诸药入肺经，为佐使药。全方清润宣化并用，肺脾同调，而以润肺化痰为主，且润肺而不留痰，化痰又不伤津，如此则肺得清润而燥痰自化，宣降有权而咳逆自平。
, 百拇医药
本方与清燥救肺汤、麦门冬汤同治燥咳，但主治病机不尽相同，因而立法、用药亦随之而异。本方证为燥热伤肺，灼津为痰所致，故方中以贝母、瓜蒌为主，旨在润燥化痰，主治燥痰咳嗽，痰稠难咯。清燥救肺汤证为新感温燥，耗气伤阴，故方中以桑叶宣肺，配伍石膏清热，麦冬润燥，人参益气，旨在清宣燥热，主治温燥伤肺，身热头痛，干咳少痰，口渴等。麦门冬汤证为肺胃阴虚，气火上逆，故方中以大量麦冬配伍半夏、人参，旨在滋阴润肺，降逆下气，主治虚热肺痿，咳唾涎沫等。
《医学心悟》卷3·类中风篇另有一贝母瓜蒌散，较本方少花粉、茯苓、桔梗，多胆南星、黄芩、黄连、黑山栀、甘草，主治痰火壅肺的类中风证，其证虽亦卒然昏倒，喉中痰鸣，但无歪邪偏废之候。
【运用】
1.辨证要点：本方为治疗燥痰证的常用方。临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。对于肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。
, 百拇医药
2.加减运用：如兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等以宣肺散邪;燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等以清燥润肺;声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等以养阴清肺、化痰止血。
3.现代运用：本方可用于肺结核、肺炎等属燥痰证者。
【文献摘要】
1.原书主治
《医学心悟》卷3：“燥痰涩而难出，多生于肺，肺燥则润之，贝母瓜蒌散。”
2.方论选录
冉先德《历代名医良方注释》：“燥痰之证，多由肺阴不足，虚火灼津而成。方以贝母清热润肺，止咳化痰为君;瓜蒌、花粉清热涤痰而润燥为臣;茯苓、橘红健脾理气以祛痰为佐;桔梗载诸药入肺，宣肺利气为使。共奏清热润燥，理气化痰之功。使肺阴得润而燥痰可除，清肃有权，则咳逆可止。”
, 百拇医药
《笔花医镜》卷三:贝母瓜蒌散
【处方】川贝2钱，瓜蒌仁1钱5分，山栀1钱，黄芩1钱，橘红1钱，甘草5分。
【功能主治】小儿内热，夜热潮热，昼轻夜重，或口渴，或腹胀，或盗汗，症因伏燥者。
【用法用量】
热甚，加川连8分;痰多，加胆星5分。
【摘录】《笔花医镜》卷三
《证因方论集要》卷一:贝母瓜蒌散
【处方】贝母、瓜蒌霜、茯苓、橘红、桔梗。
【功能主治】肺火壅遏头眩。
, 百拇医药
【各家论述】贝母、瓜蒌辛苦以宣肺壅，茯苓、橘红甘辛以通肺气，桔梗上开肺郁，而痰饮自祛矣。
【摘录】《证因方论集要》卷一
《医统》卷八:贝母瓜蒌散
【处方】贝母、瓜蒌、南星(炮)、荆芥、防风、羌活、黄柏、黄芩、黄连、白术、陈皮、半夏(汤泡7次)、薄荷、甘草(炙)、威灵仙、天花粉各等分。
【功能主治】肥人中风，口眼㖞斜，手足麻木，左右俱作痰治。
【用法用量】每服水2盏，加生姜3片，煎8分，至夜服。
【摘录】《医统》卷八, 百拇医药