开车久坐伤腰椎 腰椎病自诊方法 等
 |
 |
腰椎病自诊方法
腰椎病是老年人常见病。有什么自诊方法能让老人快速判断是否得了腰椎病？广西中医学院第一附属医院仁爱分院骨伤科主任谢冰给大家提供了以下4种自诊方法：
1.直腿抬高试验。若直腿抬起时，腰部及小腿外侧有放射性疼痛，则提示可能为腰椎间盘突出。
2.健肢抬高试验。当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛，应引起注意。
3.仰卧挺腹试验。当挺腹时，如果腰部及下肢出现放射性疼痛，或挺腹且屏气咳嗽时，出现腰部及下肢疼痛，也可作为判断患病的依据。
4.压颈试验。让家人用拇指和食指压迫你的颈静脉，持续1~3分钟，使椎管内压增高，若腰部及下肢出现疼痛，应考虑可能患有腰椎病，应尽快就医咨询。▲
, 百拇医药
(摘自10月11日《南国健报》12版) (赵 玥)
多年腰椎病怎么治
湖北读者尹先生问：我2005年被查出患有腰椎间盘突出，周围神经损害，最近双下肢无力、脚掌也无力，在本地多家医院就诊过，都没有很好的治疗方法，请问该怎么办？
郑州大学第二附属医院骨科副主任马希峰答：腰椎间盘突出的显著特点是反复发作，治疗方法一般包括手术治疗和保守治疗。手术治疗包括融合术、减压术、后路手术等；保守疗法主要包括药物治疗、卧床休息、牵引、推拿、针灸等。该病早期症状是疼痛，由于此时神经受到压迫的时间较短，及时采用手术治疗，效果较好。而对于较晚期压迫引起的肢体麻木和无力等症状，即使手术减压后也存在较长时间的康复期。
, 百拇医药
这位患者病程较长，且已有就诊经历，如果已进行过手术治疗，最好从生活中多加防护。饮食上增加营养，尤其是应多摄入含钙、蛋白质、维生素C较高的食物，有助增加腰椎骨强度、提高肌肉力量，改善双下肢无力、脚掌无力的症状。生活护理方面，要注意腰部保暖，防止受凉。同时，避免常见的致病因素，少做弯腰、转腰的动作，如拖地、弯腰搬重物等，并避免久坐、久站。▲
茯苓汤缓解腰椎间盘突出(小药茶)
山东董先生提供：我患有腰椎间盘突出症。有朋友推荐给我一个药方，服用后效果很好。后来推荐给几个病友，也都反映很管用，听说对于痰湿体质的男性尤为有效。这药方组成主要是：生地30克，天花粉25克，大腹皮25克，茯苓15克，白茅根15克，山萸肉15克，金钱草15克，石膏1两(另包)，水煎服，每日1剂，早晚两次服，7~9剂为一疗程。服药后卧硬板床(火炕更佳)休息，忌辛辣，一般一个疗程便见效。
, http://www.100md.com
南京市中西医结合医院骨科主任杨增敏点评：中医诊断腰椎间盘突出分为气血瘀滞、风寒湿、肾虚三种类型。对于湿热下阻型的腰椎间盘突出症患者，读者提供的方子有一定效果，因为方子中的大腹皮、茯苓、白茅根等有清热利湿的功效。
需要注意的是，读者所说的痰湿是一种体质，与是否适合采用这一偏方缓解腰疼无关。气血瘀滞型的腰椎间盘突出症患者多因腰部扭伤引起，一般腰疼症状明显，压痛点向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重。而风寒阻络型的腰椎间盘突出症患者，多因天气湿潮加重病情，腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，患者喜暖恶寒。这两种腰椎间盘突出不适合采用读者提供的方剂。所以建议患者使用该方之前咨询中医师，以免延误病情甚至加重原有症状。▲
, 百拇医药
腰椎间盘术后能上班吗
四川读者李先生问：我是一名司机，患有腰椎间盘突出，在当地医院开了些中药吃，但效果不太好。我看过西医，大夫建议做手术治疗，请问术后会影响工作吗？该怎么办？
解放军第309医院骨科中心博士顾酥熙答：司机是腰椎间盘突出症的高发人群。开车时，司机长期坐着，活动少，腰椎受压劳损；同时，由于路况复杂，颠簸、过弯道、急刹车等都会导致腰椎局部的累积性损伤，引发腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出的特点是反复发作的酸胀、疼痛，通过一段时间的保守治疗可能缓解，但是如果没有进一步治疗，外伤、劳损又会压迫神经，症状再次发作。常用的治疗方案包括口服药物，针灸、推拿等理疗手段，以及腰部注射等方法。服药只能缓解症状，理疗往往不能有效消除炎症。这主要是由于腰椎间盘的病变时间较长，局部的炎症变化经过长年累月的蓄积，简单的治疗方法已很难完全消除。
, 百拇医药
如果腰痛症状反复发作，吃药等保守治疗效果不佳，患者应根据医生的建议进行手术。治疗腰椎间盘突出症的最新方法，是微创介入治疗。它是在影像设备的协助下，将特制微型导管放入病变部位，使病变尽可能消除干净。在此基础上配合多种治疗手段，大多能取得比较满意的疗效。术后效果稳定，恢复后一般可以返回原来的工作岗位。▲
常穿高跟鞋伤腰椎(健康警报)
易引发腰肌劳损、椎间盘突出
高跟鞋是许多女性至爱之物，穿在脚上不仅能让身材显得更苗条，还能尽显曼妙身姿。其实常穿高跟鞋形象分是提高了，可健康分却会下降，不光脚疼，连腰椎都苦不堪言。
, http://www.100md.com
一项针对北京市近4000名18岁以上人群的问卷调查和体格检查结果显示，腰椎疾病患病率为9.02%，其中男性腰椎病患病率为7.91%，而女性高达10.05%，即每十名成年女性中就有一人患有腰椎疾病。女性患病率如此之高，高跟鞋在其中做了不少“贡献”。
穿高跟鞋对腰部造成的损伤很隐蔽，很容易让人忽视。女生穿上高跟鞋后，脚后跟垫高，人体只有向后倾斜，才能保证身体的平衡，这样一来，虽然达到了女性理想中的挺胸、提臀和收腹的效果，可也导致人体重心被迫上移至腰部，腰椎就处于紧张状态，穿的时间越长，腰背肌肉和腰椎受到的损伤就越大。刚开始可能仅仅是腰背疼痛、腰肌劳损，到最后就可能发展成腰椎间盘突出、骨质增生等病症。
医学研究表明，鞋跟越高，穿的时间越长，对腰椎的伤害也就越大，如果不注意保护和调节，久而久之就可能发展成腰椎间盘突出、骨质增生等疾病。
建议广大女性首先最好尽量少穿高跟鞋，对于一些有腰部基础疾病的患者，尤其是腰椎间盘突出症患者而言，最好不穿，以免进一步加重对腰椎的伤害。其次，对某些需要在工作场合常穿高跟鞋的人来说，可在办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替穿着。此外，还应注意在换鞋后做一些保护腰椎的体操，例如身体下蹲、双手抱膝呈跳跃状活动，以帮助缓解骨盆前倾和腰部过度后伸引起的肌肉酸痛，有效保护人的腰椎。最后，建议女性在挑选高跟鞋时，最好选择鞋跟不超过5厘米、鞋跟较粗和鞋头较宽松的。▲ (郑州大学第二附属医院骨科主任 陈清汉)
, http://www.100md.com
小便费劲，病根可能在腰椎
专家小传
李淳德，主任医师、教授、博士生导师，北京大学第一医院骨科主任
53岁的张女士近几年常被一个怪病折磨得苦不堪言：一到换季时节就腰疼，严重时就排不出小便，好几次憋得受不了只能到急诊科插导尿管解决。在多家医院检查也没确诊，在朋友的推荐下，她抱着一丝希望找到北京大学第一医院骨科主任李淳德教授，在做了腰椎核磁共振、尿流动力学、腰椎穿刺等一系列检查后，李教授诊断其患有腰椎间盘感染引起的神经压迫。随后，李教授为张女士做了微创手术，抽出了腰椎管的脓肿，1天后患者便可以顺利排尿了。
, http://www.100md.com
李淳德教授告诉《生命时报》记者，临床上这样的病例其实并不少见，看似是膀胱的问题，其实病根在腰椎。不少患者因为腰部症状不明显，往往在泌尿科就诊，长期得不到确诊，病情也无法缓解，身心都遭受很大的痛苦。人体椎管中穿行着脊髓及腰骶神经，腰部椎管内的腰骶神经在脑脊液的浸泡下，形如“细长的龙须面”，被形象地称为“马尾神经”，它们掌管着人体许多重要功能。
马尾神经有支配会阴部及骨盆内脏器的功能，支配着会阴部皮肤及肌肉，肛门及膀胱括约肌。由于马尾神经周围血液供应少，大部分通过脑脊液获取营养。一旦椎管狭窄(例如椎间盘突出、感染、结核或肿瘤引起)，脑脊液循环不通畅，马尾神经就会受到牵连。马尾神经一旦损伤，膀胱的神经支配功能受损，人就不能自主排尿，出现满溢性尿失禁或尿潴留；直肠、肛门神经受损，括约肌收缩无力，则排便困难；有些患者甚至还会出现勃起功能障碍等性问题。
因此，李淳德教授提醒，如果有长期原因不明的排尿问题、排便困难、性功能障碍等情况，在去相关科室就诊时，也应考虑到脊柱外科就诊。如果是椎管内神经压迫引起的症状，应积极寻找病因，解除压迫后，患者的一系列问题都能得到很好的改善。▲ (王艳)
, http://www.100md.com
开车久坐伤腰椎
座椅位置、车内温度、频繁刹车等都会加重
上周出门诊时，我接诊了一个20多岁的小伙子，因为腰痛腿麻就诊，经过检查竟诊断为腰椎间盘突出。这个诊断着实让在场的人都吃了一惊，年纪轻轻的他怎么会得上这个“中老年病”。仔细询问病史发现，小伙子因为家境殷实，早早就买了车，再加上平时运动少，几年下来，他的腰痛越来越频繁。
现今社会，汽车在逐渐改变我们出行方式、带给我们便利的同时，也带来了越来越多的“汽车病”。据我们观察，因为开车久坐，特别是开车时坐姿不当引发的腰部问题最为严重，致使低龄腰腿痛患者逐年增加。
, 百拇医药
常见的错误习惯主要有以下几个方面：1.将座椅调得过前或过后。座椅太靠前，四肢的活动空间减少，肘关节及膝关节处于极度屈曲的状态，关节活动范围相应减小，四肢及腰部肌肉处于持续紧张状态，长时间易造成四肢及腰背肌肉酸痛；座椅太靠后，四肢需要努力伸向方向盘及踏板，躯体势必前倾加大，增大了腰椎间盘的压力，易引发椎间盘突出。建议：座椅面应略微后倾，臀部尽量靠后，在腰部可以垫5~6厘米厚的靠垫(如图)，可以维持腰椎前凸的正常生理弧度，起到支撑作用。
2.车内温度过低或过高。夏季车内空调调得过低，会使局部血管、肌肉处于收缩状态，各类炎性因子局部堆积于组织间不易清除，导致滑膜炎、韧带炎、筋膜炎等软组织无菌性炎症，产生疼痛症状。冬季车内温度过高，则容易让皮肤毛孔张开，下车时更容易让腰背部着凉。建议：车内温度以体感舒适为宜。如果已经有腰痛症状，可以进行腰部热敷理疗，佩戴腰托，对腰椎支撑保护。
3.频繁急刹车。正常人体腰椎从侧面看凸向前方，每节腰椎之间靠小关节、韧带、椎间盘以及周围的肌肉维系。行车过程中急刹车时，惯性及前冲力会使司机身体向前急冲，此时颈腰椎也会随之向前猛地屈曲，之后又弹回原位，长此以往便容易形成“摇摆伤”。建议：对路况提前做预判、平稳驾驶，既能提高行车安全，又能减少腰部的负荷。▲ (上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任医师梁裕)
, http://www.100md.com
初春，腰椎病突发怎么办
初春乍暖还寒，气温变化最大且多风。此时，极易造成机体交感神经失调，引起毛细血管收缩，局部(特别是腰部)供血不足，在受凉或稍有用力不当的情况下，就容易导致腰椎间盘突出症，出现腰腿疼痛。
腰椎间盘突出症治疗首选口服腰痛宁胶囊；症重者早期，可配合口服非甾体抗炎药，如诺福丁等。腰痛宁是唐山煤炭医学院郭晓庄教授根据《串雅内编》经典名方“九分散”化裁而成。在临床上主要用于腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节痛等急、慢性腰腿疼疾病。腰痛宁胶囊具有以下特点：
, 百拇医药
重用风湿要药马钱子和麻黄、苍术祛风散寒燥湿以除病邪。马钱子通经络、利关节，治顽痹拘挛疼痛；麻黄辛温、宣通气机、散寒开腠理，祛邪外出；苍术芳香辛烈、健脾燥湿，可化内外风湿之邪、止痹痛。药虽辛燥，但风湿顽疾非大辛大热不能释其寒凝之害也。
以乳香、没药、土鳖虫、川牛膝活血化瘀、通络止痛。痹症疼痛虽为风寒湿邪所致，但造成的病理现象则是经脉阻塞、气血凝滞致使“不通则痛”，故以止痛圣药乳香、没药活血化瘀、通络止痛。乳香且可行气，使“气行则血行”。配土鳖虫入血软坚、逐瘀散结；川牛膝更逐瘀血、引血下行。
重用全蝎、僵蚕、土鳖虫，虫蚁通络。痹症日久，久痛入络，久则邪已混处其间，草本不能见效，须用虫类药“搜剔钻透祛邪”蠲痹通络。全蝎、僵蚕、土鳖虫之属取其走窜之性，可搜剔筋骨间寒湿痰瘀之邪，通经达络。全蝎、僵蚕可镇痉祛痰；土鳖虫可活血接筋续骨。虫类药多含生物活性物质和多种氨基酸，具有兴奋骨骼肌、平滑肌，有解痉、抗炎作用，从而加强马钱子等药通络止痛之效。
, 百拇医药
扶正祛邪、固本强身。腰痛宁胶囊以川牛膝补肝肾、活血化瘀、引血下行；甘草补脾益气；全蝎、僵蚕、土鳖虫虫类之属均为血肉有情之品，除疏逐搜剔络中混处之邪外，可养奇经、栽培精血，以补气血；黄酒辛甘大热，可行药势、通血脉、厚肠胃、润皮肤、散湿气、养脾胃、扶肝、除风下气、开胃下食以扶正。
春季是腰椎间盘突出症高发期，除服药外，平时还应多注意保暖，适量运动。▲
(扬州大学医学院中医系副主任苏佩清)
, 百拇医药