就医咨询：头皮长包是上火吗 等
头皮长包是上火吗
江苏读者刘先生问：我头皮容易长包，有些痒，每次过一段时间会消。请问这是不是上火了？该怎么办？
南京市中医院皮肤病科副主任医师祁坚答：头皮长包一般考虑两种情况，一种是脂溢性皮炎，症状主要是瘙痒；一种是毛囊炎，按压会有疼痛。这两种都属于中医中的“热证”，和百姓说的“上火”有点类似。不过，上火也分型，分为实火、虚火，需要经过中医师辨证后用药。
建议您生活中注意劳逸结合，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。在上火期间不宜吃瓜子、花生，同时调节情绪。上火和心理状态也有密不可分的关系，焦躁的情绪会“火上浇油”，保持乐观积极的生活态度，许多的“火”其实就不会产生。值得注意的是，如果一周没有好转，要及时就诊。▲
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拔火罐会不会伤元气
河南读者吴女士问：我今年25岁，想通过拔罐缓解背部疼痛。请问拔罐有哪几种？听说拔罐会伤元气，还可能影响生育，这种说法有道理吗？
北京中医药大学东直门医院针灸科副主任医师王朋答：医院拔罐常用玻璃罐，家庭多用塑料抽气罐。它们的原理相似，是用火燃烧或是用抽气的方法，使罐内产生负压，吸拔在体表。在温热或负压的作用下，使局部毛细血管扩张，血液循环加快，产生散寒通络、行气活血的治疗作用。还有一种竹罐，常在药液中煮沸后吸拔，作为药罐使用。背部肌肉丰厚、平整，是最常用的拔罐部位，分布着五脏六腑对应的穴位，因此在背部拔罐还能调整脏腑的功能，不会影响生育能力，更不会伤元气。相反，它还可以通过穴位或手法的选择，达到补虚的作用。
年轻女性要注意，在怀孕期间，腰骶部和腹部都不能拔罐。若拔罐或药罐治疗时处于月经期间，最好告知医生，由医生根据实际情况，判断是否适合做拔罐/药罐治疗，以及选择适宜的手法和药物。身体虚弱时，拔罐手法要轻柔。此外，由于罐子通过负压吸拔在体表，要选择皮肤完好无损的部位拔罐，局部有溃疡、皮疹、瘢痕、过敏，或五官、大血管处、静脉曲张处不宜拔罐。痤疮多见于年轻人，背部是好发部位，如果需要拔罐治疗，要避开有皮损的部位。▲
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肚子为啥老胀气
吉林读者王先生问：我今年60岁，有胃炎，消化功能较差。最近我感觉肚子老是胀气，特别容易放屁。请问这是什么病？该怎么办？
辽宁省人民医院消化内一科主任李艳、主治医师姚远答：您的症状可能由胃炎和消化不良引起，但这不是唯一原因，也可能与其他疾病有关。
腹胀是一种常见的消化系统症状，主要见于胃肠、肝胆、胰腺、腹膜等疾病，如胃炎、消化性溃疡、胃扩张、幽门梗阻、肠道感染、炎症性肠病、肠梗阻、功能性消化不良、肠易激综合征、肝炎、肝硬化、肝脓肿、胆囊炎、胆石症、胆道梗阻、胰腺炎、腹膜炎等。同时，右心功能不全、肾功能不全、肠系膜血栓、结缔组织病、糖尿病、肿瘤等疾病也可能引起腹胀。
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鉴于您已经60岁，首先应通过检查明确有无器质性疾病，对因治疗。如果确诊为功能性胃肠疾病，治疗应以增强胃肠动力、促进消化、维持肠道微生态平衡为主，并遵医嘱用药。
此外，还应注意调整饮食和生活规律。首先，要保持健康的饮食习惯，细嚼慢咽、少食多餐，少吃豆制品和含有果糖或山梨醇的食物；其次，饭后应避免静坐，可散步或做些温和轻缓的运动帮助消化；再次，应保持良好心态，乐观向上。如果是服用了特殊的药物而造成腹胀，应与医生沟通解决。▲
虫子爬后皮肤发红咋办
山东读者刘先生问:最近我父亲摘柿子时,有虫掉在身上了。被虫爬过的地方又红又痒，还有些疼。用凉水冲后，疼痛更加明显了，但发红面积没有扩大。请问这种情况是不是过敏？该如何治疗？
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解放军总医院第一附属医院(304医院)皮肤科博士杨宇光答：患者描述的这种情况很有可能是隐翅虫等昆虫引起的皮炎。虫体毒液引起皮肤出现明显的症状，准确地说应该属于刺激反应，而不是过敏反应。
过敏反应指的是由于个体的特殊体质，导致在接触某些对多数人很安全的物质时出现异常的强烈反应；刺激反应是由于物质本身的特性，基本所有接触它的人都会出现的异常反应。隐翅虫接触皮肤后很少有人能够不出现红痒刺痛等症状，所以不属于过敏。
正确的处理方法是立即用肥皂水清洗患处，之后可以涂抹一些抗炎症反应的激素药膏，比如艾洛松、皮炎平等。如果采取这些措施后仍不能控制症状，或者出现无力、恶心、呕吐等全身毒性反应，就必须尽快到皮肤科就诊了。▲
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来月经就不长个了吗
山西读者杨女士问：我11岁的女儿不久前来了月经。有种说法是女性月经来潮，表明发育趋近成熟，骨骼就会停止发育。她现在才1.5米，请问来月经会影响长高吗？想长高在平时生活中要注意那些问题？
西安交通大学医学院第一附属医院妇产科副教授张忠明答：少女第一次来月经称为月经初潮，它是青春期到来的重要标志之一。初潮的年龄一般为10~14岁，其早晚与遗传、环境、营养等因素密切相关。您的孩子在11岁时来月经，属正常生长现象，表明其生理发育进入青春期，以后会逐渐趋于成熟。
月经初潮后，身高生长确实会减慢，但只有当形成稳定规律的月经周期，即女性生理成熟后才会发生，此过程一般需要5年左右。身高取决于几个因素，首要的是遗传因素，此外还涉及营养、运动、环境和社会因素等条件。父母不必过分担心月经会影响身高，而应在平时多关注孩子的身体变化，注意保证营养；还应鼓励孩子进行适度锻炼，保持充足的睡眠和乐观的心态。▲
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吃药后为何大便发黑
湖北读者赵先生问：我今年60岁，患有高血压和胃溃疡，需要长期吃降压药和胃药。有时牙疼，我还会吃复方对乙酰氨基酚片。最近我发现大便发黑，且排便后头晕，请问这和我吃的药有关吗？该怎么办？
武汉市中心医院疼痛科副主任医师蔡毅答：建议您及时就诊，请医生判断是否是复方对乙酰氨基酚片刺激了胃肠道，并遵医嘱调整用药。
60岁以上的患者胃肠功能减弱，您同时还患有胃溃疡，因此发生消化道出血、穿孔的风险较大。对乙酰氨基酚对消化道黏膜刺激较大，可能引起出血，导致黑便。由于长期慢性失血，可能造成贫血，引起头晕。部分患者还可能出现呕血，为棕褐色，呈咖啡渣样。
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疼痛只是一种症状，需要针对病情用药。如果长期有牙痛问题，应到口腔科就诊，判断病因后处理，不建议长期自行用药。如果停药后仍有黑便等症状，应咨询医生。平时应避免吸烟饮酒，减少对胃肠黏膜的刺激。▲
80岁能做腹腔镜吗(导医台)
江西读者高先生问：我父亲今年80岁了，患有结肠癌，请问年纪这么大能不能做腹腔镜手术？能到哪里去做？
北京大学第一医院普通外科副教授汤坚强答：老人进行腹腔镜确实有一定风险，但如果有治疗需要，年龄不是禁忌症。我院近期就成功给一位87岁的老人完成了结肠癌腹腔镜手术。
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腹腔镜手术最大的优势在于微创，切口小，对腹腔脏器的干扰及机体免疫功能的影响较小。经过发展，腹腔镜技术已成功从胆囊切除术扩展至结直肠良恶性疾病、肝脏手术等。
除微创的特点以外，腹腔镜手术并不会因为“切口小”而“作用小”。它对老人还有个优势，就是能通过穿刺孔操作完成多病联治，达到一台手术治疗多处病变的效果。有些结肠癌患者合并胆囊结石、子宫肌瘤等疾病，可通过合理选择穿刺孔同时治疗。某些在多处原发的恶性肿瘤也可一起切除。▲
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江苏读者刘先生问：我头皮容易长包，有些痒，每次过一段时间会消。请问这是不是上火了？该怎么办？
南京市中医院皮肤病科副主任医师祁坚答：头皮长包一般考虑两种情况，一种是脂溢性皮炎，症状主要是瘙痒；一种是毛囊炎，按压会有疼痛。这两种都属于中医中的“热证”，和百姓说的“上火”有点类似。不过，上火也分型，分为实火、虚火，需要经过中医师辨证后用药。
建议您生活中注意劳逸结合，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。在上火期间不宜吃瓜子、花生，同时调节情绪。上火和心理状态也有密不可分的关系，焦躁的情绪会“火上浇油”，保持乐观积极的生活态度，许多的“火”其实就不会产生。值得注意的是，如果一周没有好转，要及时就诊。▲
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拔火罐会不会伤元气
河南读者吴女士问：我今年25岁，想通过拔罐缓解背部疼痛。请问拔罐有哪几种？听说拔罐会伤元气，还可能影响生育，这种说法有道理吗？
北京中医药大学东直门医院针灸科副主任医师王朋答：医院拔罐常用玻璃罐，家庭多用塑料抽气罐。它们的原理相似，是用火燃烧或是用抽气的方法，使罐内产生负压，吸拔在体表。在温热或负压的作用下，使局部毛细血管扩张，血液循环加快，产生散寒通络、行气活血的治疗作用。还有一种竹罐，常在药液中煮沸后吸拔，作为药罐使用。背部肌肉丰厚、平整，是最常用的拔罐部位，分布着五脏六腑对应的穴位，因此在背部拔罐还能调整脏腑的功能，不会影响生育能力，更不会伤元气。相反，它还可以通过穴位或手法的选择，达到补虚的作用。
年轻女性要注意，在怀孕期间，腰骶部和腹部都不能拔罐。若拔罐或药罐治疗时处于月经期间，最好告知医生，由医生根据实际情况，判断是否适合做拔罐/药罐治疗，以及选择适宜的手法和药物。身体虚弱时，拔罐手法要轻柔。此外，由于罐子通过负压吸拔在体表，要选择皮肤完好无损的部位拔罐，局部有溃疡、皮疹、瘢痕、过敏，或五官、大血管处、静脉曲张处不宜拔罐。痤疮多见于年轻人，背部是好发部位，如果需要拔罐治疗，要避开有皮损的部位。▲
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肚子为啥老胀气
吉林读者王先生问：我今年60岁，有胃炎，消化功能较差。最近我感觉肚子老是胀气，特别容易放屁。请问这是什么病？该怎么办？
辽宁省人民医院消化内一科主任李艳、主治医师姚远答：您的症状可能由胃炎和消化不良引起，但这不是唯一原因，也可能与其他疾病有关。
腹胀是一种常见的消化系统症状，主要见于胃肠、肝胆、胰腺、腹膜等疾病，如胃炎、消化性溃疡、胃扩张、幽门梗阻、肠道感染、炎症性肠病、肠梗阻、功能性消化不良、肠易激综合征、肝炎、肝硬化、肝脓肿、胆囊炎、胆石症、胆道梗阻、胰腺炎、腹膜炎等。同时，右心功能不全、肾功能不全、肠系膜血栓、结缔组织病、糖尿病、肿瘤等疾病也可能引起腹胀。
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鉴于您已经60岁，首先应通过检查明确有无器质性疾病，对因治疗。如果确诊为功能性胃肠疾病，治疗应以增强胃肠动力、促进消化、维持肠道微生态平衡为主，并遵医嘱用药。
此外，还应注意调整饮食和生活规律。首先，要保持健康的饮食习惯，细嚼慢咽、少食多餐，少吃豆制品和含有果糖或山梨醇的食物；其次，饭后应避免静坐，可散步或做些温和轻缓的运动帮助消化；再次，应保持良好心态，乐观向上。如果是服用了特殊的药物而造成腹胀，应与医生沟通解决。▲
虫子爬后皮肤发红咋办
山东读者刘先生问:最近我父亲摘柿子时,有虫掉在身上了。被虫爬过的地方又红又痒，还有些疼。用凉水冲后，疼痛更加明显了，但发红面积没有扩大。请问这种情况是不是过敏？该如何治疗？
, 百拇医药
解放军总医院第一附属医院(304医院)皮肤科博士杨宇光答：患者描述的这种情况很有可能是隐翅虫等昆虫引起的皮炎。虫体毒液引起皮肤出现明显的症状，准确地说应该属于刺激反应，而不是过敏反应。
过敏反应指的是由于个体的特殊体质，导致在接触某些对多数人很安全的物质时出现异常的强烈反应；刺激反应是由于物质本身的特性，基本所有接触它的人都会出现的异常反应。隐翅虫接触皮肤后很少有人能够不出现红痒刺痛等症状，所以不属于过敏。
正确的处理方法是立即用肥皂水清洗患处，之后可以涂抹一些抗炎症反应的激素药膏，比如艾洛松、皮炎平等。如果采取这些措施后仍不能控制症状，或者出现无力、恶心、呕吐等全身毒性反应，就必须尽快到皮肤科就诊了。▲
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来月经就不长个了吗
山西读者杨女士问：我11岁的女儿不久前来了月经。有种说法是女性月经来潮，表明发育趋近成熟，骨骼就会停止发育。她现在才1.5米，请问来月经会影响长高吗？想长高在平时生活中要注意那些问题？
西安交通大学医学院第一附属医院妇产科副教授张忠明答：少女第一次来月经称为月经初潮，它是青春期到来的重要标志之一。初潮的年龄一般为10~14岁，其早晚与遗传、环境、营养等因素密切相关。您的孩子在11岁时来月经，属正常生长现象，表明其生理发育进入青春期，以后会逐渐趋于成熟。
月经初潮后，身高生长确实会减慢，但只有当形成稳定规律的月经周期，即女性生理成熟后才会发生，此过程一般需要5年左右。身高取决于几个因素，首要的是遗传因素，此外还涉及营养、运动、环境和社会因素等条件。父母不必过分担心月经会影响身高，而应在平时多关注孩子的身体变化，注意保证营养；还应鼓励孩子进行适度锻炼，保持充足的睡眠和乐观的心态。▲
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吃药后为何大便发黑
湖北读者赵先生问：我今年60岁，患有高血压和胃溃疡，需要长期吃降压药和胃药。有时牙疼，我还会吃复方对乙酰氨基酚片。最近我发现大便发黑，且排便后头晕，请问这和我吃的药有关吗？该怎么办？
武汉市中心医院疼痛科副主任医师蔡毅答：建议您及时就诊，请医生判断是否是复方对乙酰氨基酚片刺激了胃肠道，并遵医嘱调整用药。
60岁以上的患者胃肠功能减弱，您同时还患有胃溃疡，因此发生消化道出血、穿孔的风险较大。对乙酰氨基酚对消化道黏膜刺激较大，可能引起出血，导致黑便。由于长期慢性失血，可能造成贫血，引起头晕。部分患者还可能出现呕血，为棕褐色，呈咖啡渣样。
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疼痛只是一种症状，需要针对病情用药。如果长期有牙痛问题，应到口腔科就诊，判断病因后处理，不建议长期自行用药。如果停药后仍有黑便等症状，应咨询医生。平时应避免吸烟饮酒，减少对胃肠黏膜的刺激。▲
80岁能做腹腔镜吗(导医台)
江西读者高先生问：我父亲今年80岁了，患有结肠癌，请问年纪这么大能不能做腹腔镜手术？能到哪里去做？
北京大学第一医院普通外科副教授汤坚强答：老人进行腹腔镜确实有一定风险，但如果有治疗需要，年龄不是禁忌症。我院近期就成功给一位87岁的老人完成了结肠癌腹腔镜手术。
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腹腔镜手术最大的优势在于微创，切口小，对腹腔脏器的干扰及机体免疫功能的影响较小。经过发展，腹腔镜技术已成功从胆囊切除术扩展至结直肠良恶性疾病、肝脏手术等。
除微创的特点以外，腹腔镜手术并不会因为“切口小”而“作用小”。它对老人还有个优势，就是能通过穿刺孔操作完成多病联治，达到一台手术治疗多处病变的效果。有些结肠癌患者合并胆囊结石、子宫肌瘤等疾病，可通过合理选择穿刺孔同时治疗。某些在多处原发的恶性肿瘤也可一起切除。▲
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