异病同治 巧用当归拈痛汤
当归拈痛汤出自张元素《医学启源》。原方主治湿热相博,外受风邪、遍身肢节烦痛,肩背沉重,脚气肿痛,脚膝生疮、舌苔微黄腻,脉弦数证候。此方具有清热利湿,疏风止痛之功,凡风湿热内蕴,或风湿化热所致之证,均可灵活应用。
尿路感染
王某,女,35岁,2009年5月6日初诊。
患者自述小便淋漓涩痛2年余,每因气候变化或进食油腻、辛辣刺激食品诱发加重,均需抗感染治疗一周左右。自觉症状时轻时重,时好时坏,终未根治。
刻诊:小便频急不畅,淋漓涩痛,尿黄混浊或见血尿,小腹拘急,腰部酸痛,心烦口苦,时有恶心呕吐,口唇时有黄水疮,舌红、苔微黄腻,脉滑数。尿常规:白细胞(2+),红细胞少许,西医诊断“尿路感染”。
辨证:湿热久蕴下焦,膀胱气化不利。
治法:清热利湿,分消止痛。
处方:当归10克,羌活10克,苦参10克,葛根15克,苍白术各10克,防风6克,知母10克,泽泻10克,猪苓10克,升麻6克,党参10克,甘草10克,茵陈30克,黄芩 30克。
二诊:服上方10剂,小便涩痛显著改善。药已中的,上方加白花蛇舌草15克,琥珀粉6克(冲服)。
服7剂,自觉症状改善。续服7剂,诸症若失,后随访未发。
按:尿路感染属中医淋证范畴,其病机是湿热互结下焦,膀胱气化不利,故出现小便频急,滴沥刺痛等主要表现。湿热蕴阻中焦,出现恶心、呕吐、心烦口苦;阻滞上焦,出现头面黄水疮 ......
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