临床必须把握的辨证要点：一是清热化湿应辨湿与热的主次消长，动态演变，兼夹它邪。二是久病入络应辨从气入血与瘀阻气滞的先后不同，湿瘀、热瘀两类性质。三是伏毒深蕴，应予宣透达邪。四是湿热首犯中焦，由脾及肝，故治肝当先调脾，但不在补而在健运。五是脏病传腑，当予兼顾并治。六是邪恋正虚，久病及肾，则当扶正抗邪，调养肝脾，培补肝肾。

    病毒性肝炎特别是乙型肝炎，不仅发病率高，有广泛的流行性，而且有大量的病毒携带者；因其起病大都缓慢、隐袭，易复发迁延形成慢性疾患，甚至发展为肝硬化、肝癌，故大多属于难治病范畴。

    尽管西医抗乙肝病毒药取得重大进展，但仍有病毒变异、不敏感、停药反跳等问题。中医药的辨证治疗，虽能缓解、减轻临床症状，稳定病情，但其优势多表现在个体疗效上，在中药抗病毒药理筛选方面，尚难从临床得到满意证实。

    如何才能突破这些难点，笔者认为还应回归到中医自身理念上找答案、求出路，思考相应的对策。

    因机探析

    湿热逗留

    审证求机，“湿热”是病毒性肝炎的始动病理因素，贯穿于疾病全过程的始终，表现于各个不同类型，或显或隐，或急或缓，轻重不一。

    湿为阴邪，热为阳邪，阴阳交错，复合为患，故最难速化，湿遏热伏，热处湿中，湿遏热外，相互郁蒸，则缠绵难已，病难速愈。

    进而言之，湿热不仅有湿重、热重、湿热并重之异，且有主次消长，动态演变，不是一成不变的程式。这是临床治疗必须注意的着眼点。

    湿性濡缓 ......