防治脑卒中必须提早

http://www.100md.com 2013年11月1日 生命时报

     天坛医院神经科主任医师王文志

    专家小传

    王文志，首都医科大学附属北京天坛医院神经科主任医师、国家卫生计生委全国脑血管病防治研究办公室主任

    脑卒中，也就是半身不遂或脑中风，脑出血、脑梗死都算在其中。我国曾有两次规模比较大的死因回顾调查，第一次是1990年~1992年，脑血管病死因排在第三位；到了2004年、2005年的时候，已经上升到各种疾病死因的第一位，超过了各种恶性肿瘤之和，上升速度非常快。这个病如果防晚了、治晚了都没有太大意义，所以防治必须提早。

    高血压是大敌

    要想做到早防早治，就必须了解脑卒中的主要危险因素，其中最重要的就是高血压，其次是心脏病，此外还有糖尿病、吸烟、酗酒、缺乏体力活动、颈动脉狭窄、血脂异常等因素。只要把这几项控制好，就能明显减少脑卒中的发病。

    我国曾对高血压病进行过几次大规模调查，最后一次是2002年，患病人数已从1959年的3000万上升到1.6亿。最近正在进行第五次高血压调查，根据零星的研究保守估计，我国15岁以上人群中已有2亿~2.3亿高血压患者，增长速度非常快。

    如果得了高血压不积极治疗，引起脑出血、脑梗死的几率就会非常高，长期高血压会加速脑卒中的形成。如果把血压控制好了，就可以推迟发病年龄。建议30岁以上的人每年测量一次血压，高血压患者更要勤测量。早期的高血压患者还是主张以改变生活方式为主，比如少吃盐、多运动，如果三个月效果还不理想，就要服用降压药了。降压的目标一般是140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者应为130/80毫米汞柱以下。有些65岁以上的老年人本身脑供血不太好，血压降得太低不能耐受，这种情况降到150毫米汞柱以下也可以。

    脑卒中的另一重要危险因素就是糖尿病。2010年一个调查显示，我国成年人确诊糖尿病患者达到9.7%，也就是说，约有1亿人确诊糖尿病，还有1.5亿人处于糖尿病前期。糖尿病患者首先要改掉不健康的生活方式，主食不能吃太多，要长期、少量口服降糖药。

    预防先从生活习惯下手

    预防脑卒中，改变不良生活方式尤其重要，建议做到以下几点：

    1.饮食种类要多样化，主要包括水果、蔬菜和低脂奶制品等，使能量和营养的摄入趋于平衡的状态。每天吃新鲜蔬菜400~500克，水果100克，蛋类每周3~4个，多吃鱼虾，少吃糖和甜食等。

    2.减少钠的摄入量。世界卫生组织推荐每天吃盐不能多于6克，而我们中国人平均是12克，在一些地区甚至达到15克。

    3.增加钾的摄入量。

    4.每天总脂肪摄入量要小于总热量的30%。

    5.缺乏体力活动也是中国人的一个毛病。调查发现，85%的人除去正常的工作外，一般不去参加体力活动，建议一定要采取适合自己的体力活动，来降低中风的危险，成年人每周至少运动5天，每天活动30~45分钟即可。

    6.控制饮酒量。男性每天摄入酒精量不能超过25克，女性要减半。

    脑卒中的两大误区

    最后，给大家讲讲临床上常见的几个误区。第一点就是有些人担心药物副作用，等到血压、血脂恢复正常了就停药，这是大错特错的。降压药要坚持每天服才能达到一个很好的效果，而且血压的水平要达标，不能擅自减量。事实上，每种药都有一些副作用，但是相比发生脑卒中的危险，降压药的副作用小得多。如果发生了严重的副作用，可以换另外一种。

    第二点就是有些人认为青年人不会得脑卒中。事实上，临床上越来越多的年轻人，特别是一些三四十岁的中青年，血管已经狭窄了，主要原因就是饭局太多，饮食不规律。▲

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