陈宝贵临证经验

    创伤性脑损伤(TBI)是世界性的多发疾病，也是死亡率和致残率最高的疾病之一。目前TBI的发生率有明显上升趋势。手术治疗TBI虽然有效，但中医药参与后能够明显提高临床疗效，降低致残率及致死率。陈宝贵医师临证四十余年，用补气化瘀开窍法在TBI治疗中取得良好临床疗效。

    创伤性脑损伤的病因病机

    颅脑创伤常见的症状有头痛、恶心、呕吐、运动功能障碍、意识障碍、颅内出血、瞳孔改变等。结合古代文献和大量临床案例，陈宝贵医师指出：“百病之始，皆本于神”。脑为元神之府，神之所主，主人体一切生命活动的外在表现。颅脑创伤，元神受损致气泄、气虚、气脱而出现昏迷、烦躁等症状。气虚、气脱而脏腑功能失调，故心气不足，心神失养，神明不安。正气不足，运化无力则津液停滞、痰浊凝聚，致清窍蒙蔽而神识不清；创伤后脑髓受损，神气涣散，元神失养，神机失用，遂出现头痛、头晕、哭笑无常、语言错乱、智力下降、忧郁焦虑、记忆力减退或丧失、注意力不集中、消极悲观诸症。颅脑创伤后，元神受损，气血耗伤而出现运动功能障碍。而且TBI属突发而至，惊则气下，恐则气乱，而致气机逆乱，进而出现气行失常，血不循经，导致瘀血形成。又气机逆乱则升降失司，清阳不升、浊阴不降则头痛、头晕、恶心呕吐。形伤肿而发生脑府肿胀；气伤形则瘀血阻滞而头痛。中度以上颅脑创伤多伴有颅内出血，离经之血即为瘀血，气虚则血瘀更甚，气虚和瘀血胶着为患，导致瘀血阻塞脑络，瘀血不去，新血不生而更加重气血亏虚。综上所述，TBI急性期出现气机逆乱而气泄、气脱，进而变证丛生。故气虚血瘀、脑窍闭阻为TBI的主要病机。

    创伤性脑损伤的用药特点

    依据TBI急性期气虚血瘀、脑窍闭阻的主要病机 ......