当前位置: 首页 > 医疗版 > 症状 > F > 腹泻 > 小儿腹泻
编号:12459691
秋风寒,秋风凉,小儿“秋泻”又登场 等
http://www.100md.com 2013年11月4日 医药经济报
    秋风寒,秋风凉,小儿“秋泻”又登场

    秋季气温多变,很多小孩出现了“腹泻”。腹泻虽不是什么大病,但如用药不当或护理不周,会延误病情,影响孩子健康。秋季腹泻有哪些特点?如何有效照料腹泻患儿呢?

    病因

    饮食不当致泻、不会传染?

    错!秋季腹泻有传染性

    不少家长认为孩子拉肚子主要是因为饮食不当造成,若出现呕吐则以为是身体着凉,体内有风邪。其实,秋季腹泻主要是由轮状病毒引起。轮状病毒广泛存在于自然界,具有高度传染性,一年四季都会发生,秋冬季是感染高峰期。主要通过消化道、密切接触和呼吸道传播,即吃了含有轮状病毒的东西或是接触带菌者后,或是患儿粪便中的病毒扩散到空气中,通过呼吸道被传染。
, http://www.100md.com
    成人不会感染秋季腹泻?

    错!6个月~3岁婴幼儿高发

    婴幼儿消化系统发育未成熟,是造成婴幼儿易患肠道病毒感染的内因。成人也会感染秋季腹泻,症状与儿童的症状相似,但病情轻,病程短,一般2~3天即可痊愈。还有一些成年人虽然已经产生了抗体,感染后并不发病,但其可能是隐性带菌者,通过不清洁的护理,如给孩子冲奶时不洗手、外出回来不换外衣直接给孩子喂奶、孩子所用餐具没有很好地消毒等,都可能引发孩子感染轮状病毒肠炎。

    小于6个月的婴儿,由于体内有母亲的抗体保护,一般不易患秋季腹泻。3岁以上的儿童,消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,也很少患秋季腹泻,即使患病,病情也会轻很多,病程较短。

    症状

    发热、流涕、咳嗽……感冒了?
, 百拇医药
    错!这可能是秋季腹泻的信号

    秋季腹泻的主要特征表现为感冒加呕吐、腹泻,伴发烧,大便呈水样或蛋花汤样。不少患儿以感冒症状为“开场白”,发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状,发热一般为低热,很少高热;有的则“四子”症状齐发(鼻子流涕、嗓子咳嗽、肚子吐泻、身子发热),容易被误诊为胃肠型感冒而耽误了治疗。

    起病不拉不是腹泻?

    错!秋季腹泻往往呕吐先于腹泻

    “秋泻”的胃肠症状往往呕吐先于腹泻,呕吐症状多数发生在病程的初期,一般不超过3天。大便次数多,有的甚至超过10次,量多,水分多,呈黄色水样或蛋花样便,带少量黏液,一般无腥臭味,大便中有大量病毒排出。此病是一种自限性疾病,病程约3~8天,少数可达1~2周,对于一般患儿来说,大多数会在一周左右“自愈”。
, http://www.100md.com
    治疗

    “秋泻”可自愈,不必看医生?

    错!婴幼儿腹泻病情变化快

    婴幼儿的耐受力差,腹泻病情变化快,家长不能因为秋季腹泻可以“自愈”而不认真观察和处理,也不去看医生。有些患儿由于吐泻频繁可致大量失水,进而发生脱水现象,出现精神萎靡、表情淡漠、嗜睡、面色灰白,婴儿可见眼眶和囟门凹陷等症状。极少数患儿可因脱水并发肺炎、中毒性心肌炎。当孩子出现以下任何一种症状,应立即带孩子去医院就诊:

    √腹泻次数和量增加

    √频繁呕吐

    √脱水

    √不能正常饮食,精神状况差

, 百拇医药     √发热

    留取大便可随意?

    错!量不在多、时间要短

    孩子腹泻了,不少医生会要求家长留取大便送医院化验检查。有些家长贪图方便,直接从地上或尿布上搜集大便,或者干脆将尿布拿给医生看,这种方式不可取。因为孩子大便中的水分已被尿布吸干,会影响医生的诊断结果。最好的方法是让宝宝便到塑料袋,或者家长用其他容器留取一小块。

    还有些家长由于路途遥远,留取大便再送医院耗时太久,这也会影响化验结果。留取大便的时间最好不要超过半小时,大便里最好也不要混入尿液,化验的大便一般挑取看上去带有粘液的部分。

    腹泻了,止泻当先?

    错!纠正脱水、抑制病毒很重要
, http://www.100md.com
    有些家长看到孩子每天腹泻多次,心疼宝宝,首先会想到给孩子服用止泻药,其实急于止泻很不恰当,因为感染性腹泻是人体自我保护的一种体现,借此可排泄掉一部分毒素,对人体有益。若出现腹泻便立即止泻,大量复制的病毒不能随大便排出体外,无异于“闭门留寇”,使病程延长,不利于小儿康复。因此,秋季腹泻开始的1~2天内,只要小儿没有发生脱水,不妨让机体的自然反应发生作用,不要匆忙止泻。

    对于“秋泻”的治疗,对症用药和补液才是最重要的。由于腹泻频繁,患儿容易脱水。对于症状轻的患儿可用口服补液的方法进行纠正,少量多次地喂;症状重一些的可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒。

    鉴于目前尚无杀灭轮状病毒的特效药物,因此目前使用的各种抗菌药物对此病毒无效。但可采用一些抑制病毒活动的药物,如抑制病毒活力的潘生丁、肠粘膜保护剂思密达(蒙脱石散剂)、微生态疗法妈咪爱、培菲康、双岐杆菌制剂等,可减轻症状,调整肠道菌群平衡,缩短“秋泻”的病程。
, http://www.100md.com
    腹泻要禁食?

    错!不强迫进食也不过分禁食

    孩子腹泻了到底吃还是不吃,这是难倒家长的一大问题。对此,应分情况对待。如果孩子有食欲,不提倡禁食,也不强迫进食。但要注意调整饮食,不吃新的食品或生冷的食品。

    继续喂食保证了营养素的供给,能使孩子尽快恢复体力,而且不会因进食而加重腹泻和呕吐。 对于母乳喂养的婴幼儿可同病前一样喂养,也可缩短每次哺乳时间;人工喂养的婴幼儿可以根据病情暂时选用脱脂奶粉、低乳糖配方奶粉;已添加辅食的婴幼儿,应暂停喂不易消化的、生冷的和含脂肪类多的食物,给予易消化流食及半流食,2~3天后转为正常饮食。

    预防

    食具消毒、不去公共场所

    还不够!预防“秋泻”守“4关”
, http://www.100md.com
    既然秋季腹泻有传染性,很多家长认为只要让孩子养成饭前便后洗手的习惯,或是注意饮食卫生,对宝宝的饮食用具如奶瓶、汤勺等,每次饭前、饭后都用开水洗烫或煮沸消毒即可,或者少带孩子去公共场所,其实这些还不够。

    远离病源

    如果患儿周围有腹泻患者,应注意对患者隔离,待症状消失后一周,再解除隔离,避免交叉感染。患者使用的碗筷要分开存放,患者的被褥最好拿到户外阳光照射半小时,这样可以起到一定的消毒作用。

    腹部保暖

    气候渐渐转凉,要注意宝宝的腹部保暖工作。因为腹部受凉会使肠蠕动加快,容易导致腹泻。因此一定要注意腹部的保暖,家长可以将宝宝的衣服扎在裤子里,或穿些高腰、护脐的衣物。

    加强营养

    体质虚弱的婴幼儿更容易患上秋季腹泻。要保证孩子有充足的营养,防止婴幼儿发生营养不良导致全身抵抗力下降。此外,婴幼儿最好以母乳喂养。因为母乳中富含免疫球蛋白,有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力,使婴幼儿较少得秋季腹泻,即使患病,病情也会轻很多。
, http://www.100md.com
    主动免疫

    必要时,家长可以让孩子口服轮状病毒活疫苗,以防该病的发生。轮状病毒疫苗是减毒重组的活疫苗,接种对象主要为2个月~5 岁以下婴幼儿。口服的轮状病毒疫苗被认为是最有效而且简便易行的预防方法,用量为每人一次口服3ml,但切勿用热水送服。 (文 主任医师 孙可 邢洁)

    

    病急乱投医,腹泻当成感冒医

    案例一:一大早,刘婆婆就急匆匆地抱着孙子去医院。原来,孙子东东已经病了几天,一开始以为是着凉引起伤风鼻塞,因此并不在意。谁知昨天开始,东东一吃就呕,刘婆婆心想可能是孙子感冒未清,体虚有风,便给东东服用小儿感冒冲剂和消食片,谁知不但不管用,东东还拉起了水样便,刘婆婆只好带着孙子来到医院。刚踏进医院的候诊厅,刘婆婆就看见附近住宅区的张女士也抱着她的孩子明明在候诊,一问孩子哪里不舒服,原来也是拉肚子了。闲聊中大家都说最近天气变凉,孩子很容易生病,尤其是感冒和腹泻,真是不省心哪!
, 百拇医药
    案例二:上个星期,刚上幼儿园不久的松松出现发热、流涕、咳嗽等症状,妈妈带他到医院就诊,医生诊断为“感冒”,给予小儿感冒冲剂、清热解毒药物等治疗。用药两天后效果不佳,松松妈妈又带着松松去复诊。医生考虑其可能系细菌引起的“上呼吸道感染”,便给予输液、口服抗生素治疗。经治疗后,上述症状不仅未见改善,松松还出现了呕吐、腹泻等症状,体温升至 39℃,且吐泻频繁,大便为黄色蛋花样。妈妈见势不妙,赶紧将其送往市儿童医院急诊。经检查,松松被确诊为“轮状病毒性肠炎”,且并发脱水和酸中毒,经过补液、纠正酸中毒等处理后病情得到缓解。

    医师点评:“秋季腹泻”是传染病,每年的秋冬季节高发,10~12月份是流行的高峰期。本病多见于6个月以上、3岁以下的婴幼儿。患者初期多表现为发烧、咳嗽、流鼻涕等类似感冒症状,1~2天后转为腹泻,且大便次数较多。致病原为轮状病毒,其可通过呼吸道、消化道或密切接触传染,但主要通过粪便-口途径传播,因此注意卫生,有效预防是关键。

    
, http://www.100md.com
    腹泻常见原因

    腹泻是临床常见的一种疾病,可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻可以看作是人体为了抵御感染而产生的一种保护性反应。当人体消化系统进入细菌病毒时,机体通过腹泻的办法把它们排泄出去。此外,腹泻并不一定就是消化系统疾病引起,也可能是其他疾病、寄生虫、抗生素或牛奶过敏等原因造成。

    感染性腹泻

    感染因素包括肠道内感染和肠道外感染。肠道内感染主要由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。

    肠道外感染主要指患上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染或急性传染病时,可由于感染原释放的毒素而并发腹泻。

    还有一种是滥用抗生素引起的腹泻。长期、大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱,肠道正常菌群减少,于是引起二重感染,如难辨梭状芽胞杆菌肠炎或霉菌性肠炎,这类肠炎又称为 “抗生素相关性肠炎”。
, http://www.100md.com
    非感染性腹泻

    非感染性腹泻主要包括饮食因素和气候因素。饮食因素包括喂养不当(如冲配方奶时不按比例加水,或母乳喂养的母亲吃得太油腻或太高蛋白,母乳内所含的某种营养成分,如蛋白质或脂肪超过婴儿的需要和消化吸收功能)、过敏(如对牛奶或豆浆等过敏而引起)、肠道对糖的消化吸收不良(如喝太多果汁尤其是含有山梨酸钾和高浓度果糖的果汁,或太多含糖饮料)。

    此外,气候突然变化、腹部受凉,或天气过热、消化液分泌减少等诱发消化功能紊乱致腹泻。

    

    , 百拇医药