就医咨询：褪黑素能否治失眠 等
褪黑素能否治失眠
北京读者丁女士问：我今年68岁，1年来经常失眠，主要是入睡困难。医生给我开了抗抑郁药，我害怕副作用大，没怎么吃。我自己买了褪黑素保健品，效果不好。请问我到底该怎么治疗失眠？
清华大学第一附属医院神经内科副主任医师孙阳答：建议您去专科医院或综合医院的睡眠障碍门诊就诊，首先明确失眠的原因。如果失眠与抑郁有关，则需要吃抗抑郁药。抗抑郁药起效比较慢，一般要2～3周后才有一定效果，并且此类药物需要长期服用才能彻底缓解抑郁症状，进而改善失眠，短期服用收效甚微。
褪黑素只调节睡眠周期。老年人松果体萎缩，褪黑素生成减少，睡眠周期缩短。褪黑素对于这种失眠有一定效果，但对其他原因导致的失眠效果不理想。▲
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慢性咽炎注意啥
湖南读者曾女士问：我儿子25岁，有慢性咽炎，刷牙后会干呕，体检照胸片显示肺纹理增粗。请问需要吃消炎药吗，生活中需要注意什么？
中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科教授冯永答：对由于长期不良刺激而引起咽部不适感觉，如咽喉异物感、干燥等，而医生经检查又不能发现什么特殊阳性体征的，医学上称为“咽异感症”，也就是老百姓常说的慢性咽炎。其发病与职业、工作环境、粉尘、刺激性气体等相关，由于它并不是由炎症引起，所以有些患者自行服用抗生素，或者到诊所打点滴的方法是错误的。
首先应丢下思想包袱，很多患者越想病情越重，一些人甚至到了神经质的地步。其次是要改变不良的生活习惯，如尽量少接触刺激性强的烟、酒等物，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。此外，还要加强锻炼，增强体质，预防感冒。
, 百拇医药 药物治疗上，目前没有特效药，只能做一些相关的对症处理，如症状轻的可以服用溶菌酶等口含片，症状重者可采用雾化治疗。
还要注意的是，慢性咽炎在生活中常常会有反复，如果症状加重、出现咽部黏膜充血、肿胀等，应在医生指导下使用抗生素治疗3～5天，急性症状消失后马上停药。同时，注意多休息，多饮水，选择清淡、软的流质饮食。▲
智齿都需要拔吗
北京读者王女士问：我今年26岁，去医院拍片子发现左下智齿发育了，并且已经长出来了，位置是正的，也不疼，这个需要拔吗？
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北京大学口腔医院颌面外科副主任医师王洋答：现代人颌骨在逐渐退化，通常没有足够空间容纳第三磨牙(即俗话说的智齿)正位萌出，常造成阻生。部分萌出的阻生智齿，难以清洁，容易引发冠周炎及龋齿等，还可能造成邻牙病变；埋伏于骨内未萌出的智齿，也可能因前倾抵住前牙牙根而造成其吸收。对于上述情况，如果没有拔牙禁忌症，通常建议拔除。
正位萌出的智齿，则可视情况保留；如果有相咬合的牙齿，或前牙缺失、有修复需要，一般来说不用拔除。
智齿的发育情况因人而异，有部分人上下左右四个智齿都会发育(这里说的发育，并不是指已经萌出，有些是埋伏在骨内，需要拍片子才能发现)，甚至还可能有第四磨牙，但也有些人只有部分智齿牙胚发育，或者没有智齿。这位读者就属于只有部分智齿牙胚发育的情况，虽然左下智齿正位萌出了，但上颌并没有与其相对应的牙齿来建立咬合，如果过度生长，可能会影响其他牙咬合或损伤周围黏膜。若没有特殊情况，建议拔除，女性拔牙应避开生理期。▲
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年过八十能做冠脉搭桥吗(导医台)
北京读者林先生问：我爷爷今年84岁，冠状动脉狭窄范围较大，听说冠脉搭桥是最好的治疗方法。请问他这个年龄能做搭桥手术吗？
首都医科大学附属北京友谊医院心血管外科教授张永答：80岁以上高龄是冠状动脉搭桥手术的独立危险因素，这个年龄段的患者全身各脏器功能储备明显下降，合并高血压、糖尿病、呼吸功能不全和肾功能不全的比例较高，术后肾功能衰竭、呼吸衰竭、感染以及神经精神并发症的发生率较高。但是，高龄并非绝对禁忌。我院心脏外科迄今共完成冠状动脉搭桥手术4000余例，手术成功率99.5%；其中对超过80岁以上的患者施行常规冠状动脉搭桥手术120余例，目前尚无手术死亡。2011年4月26日，我院为一位91岁高龄女性病人成功实施了冠脉搭桥手术，目前仍保持着冠脉搭桥患者年龄最高的全国纪录。高龄患者术前需要全面检查，充分评估手术风险，制定缜密的手术预案；术后严密观察，并结合各种风险预案进行合理处置，降低手术风险。▲
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传染性软疣咋治
北京读者刘女士问：我女儿10岁，最近身上冒出一些小包，挺痒，医生说是传染性软疣，请问该怎么治疗，要注意啥？
解放军总医院第一附属医院(原304医院)皮肤性病科主任邹先彪答：传染性软疣是一种接触性、传染性皮肤病，好发于儿童和青年，儿童及非性接触感染的成人易发于面颈部和前胸后背。病损初期为米粒大的半球形丘疹，逐渐增至豌豆大，中心凹陷；质地逐渐变软；在顶端中央挑破后，可挤出白色乳酪样的软疣小体。可以去医院采取治疗，局部消毒后用无菌针头刺破顶端，将软疣小体挑除；也可以遵医嘱外用0.1%维甲酸酒精溶液或霜剂、3%酞丁胺软膏等。此外，还可采用微波治疗，痛苦小、恢复快。单个巨大皮损可手术切除，有继发性感染者可选用抗生素治疗。由于其病损比较表浅，治愈后一般不会留疤痕。患者及家属应讲究卫生、勤剪指甲，避免搔抓皮肤，对患者的衣物进行单独的沸水消毒处理。▲
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北京读者丁女士问：我今年68岁，1年来经常失眠，主要是入睡困难。医生给我开了抗抑郁药，我害怕副作用大，没怎么吃。我自己买了褪黑素保健品，效果不好。请问我到底该怎么治疗失眠？
清华大学第一附属医院神经内科副主任医师孙阳答：建议您去专科医院或综合医院的睡眠障碍门诊就诊，首先明确失眠的原因。如果失眠与抑郁有关，则需要吃抗抑郁药。抗抑郁药起效比较慢，一般要2～3周后才有一定效果，并且此类药物需要长期服用才能彻底缓解抑郁症状，进而改善失眠，短期服用收效甚微。
褪黑素只调节睡眠周期。老年人松果体萎缩，褪黑素生成减少，睡眠周期缩短。褪黑素对于这种失眠有一定效果，但对其他原因导致的失眠效果不理想。▲
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慢性咽炎注意啥
湖南读者曾女士问：我儿子25岁，有慢性咽炎，刷牙后会干呕，体检照胸片显示肺纹理增粗。请问需要吃消炎药吗，生活中需要注意什么？
中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科教授冯永答：对由于长期不良刺激而引起咽部不适感觉，如咽喉异物感、干燥等，而医生经检查又不能发现什么特殊阳性体征的，医学上称为“咽异感症”，也就是老百姓常说的慢性咽炎。其发病与职业、工作环境、粉尘、刺激性气体等相关，由于它并不是由炎症引起，所以有些患者自行服用抗生素，或者到诊所打点滴的方法是错误的。
首先应丢下思想包袱，很多患者越想病情越重，一些人甚至到了神经质的地步。其次是要改变不良的生活习惯，如尽量少接触刺激性强的烟、酒等物，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。此外，还要加强锻炼，增强体质，预防感冒。
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还要注意的是，慢性咽炎在生活中常常会有反复，如果症状加重、出现咽部黏膜充血、肿胀等，应在医生指导下使用抗生素治疗3～5天，急性症状消失后马上停药。同时，注意多休息，多饮水，选择清淡、软的流质饮食。▲
智齿都需要拔吗
北京读者王女士问：我今年26岁，去医院拍片子发现左下智齿发育了，并且已经长出来了，位置是正的，也不疼，这个需要拔吗？
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北京大学口腔医院颌面外科副主任医师王洋答：现代人颌骨在逐渐退化，通常没有足够空间容纳第三磨牙(即俗话说的智齿)正位萌出，常造成阻生。部分萌出的阻生智齿，难以清洁，容易引发冠周炎及龋齿等，还可能造成邻牙病变；埋伏于骨内未萌出的智齿，也可能因前倾抵住前牙牙根而造成其吸收。对于上述情况，如果没有拔牙禁忌症，通常建议拔除。
正位萌出的智齿，则可视情况保留；如果有相咬合的牙齿，或前牙缺失、有修复需要，一般来说不用拔除。
智齿的发育情况因人而异，有部分人上下左右四个智齿都会发育(这里说的发育，并不是指已经萌出，有些是埋伏在骨内，需要拍片子才能发现)，甚至还可能有第四磨牙，但也有些人只有部分智齿牙胚发育，或者没有智齿。这位读者就属于只有部分智齿牙胚发育的情况，虽然左下智齿正位萌出了，但上颌并没有与其相对应的牙齿来建立咬合，如果过度生长，可能会影响其他牙咬合或损伤周围黏膜。若没有特殊情况，建议拔除，女性拔牙应避开生理期。▲
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年过八十能做冠脉搭桥吗(导医台)
北京读者林先生问：我爷爷今年84岁，冠状动脉狭窄范围较大，听说冠脉搭桥是最好的治疗方法。请问他这个年龄能做搭桥手术吗？
首都医科大学附属北京友谊医院心血管外科教授张永答：80岁以上高龄是冠状动脉搭桥手术的独立危险因素，这个年龄段的患者全身各脏器功能储备明显下降，合并高血压、糖尿病、呼吸功能不全和肾功能不全的比例较高，术后肾功能衰竭、呼吸衰竭、感染以及神经精神并发症的发生率较高。但是，高龄并非绝对禁忌。我院心脏外科迄今共完成冠状动脉搭桥手术4000余例，手术成功率99.5%；其中对超过80岁以上的患者施行常规冠状动脉搭桥手术120余例，目前尚无手术死亡。2011年4月26日，我院为一位91岁高龄女性病人成功实施了冠脉搭桥手术，目前仍保持着冠脉搭桥患者年龄最高的全国纪录。高龄患者术前需要全面检查，充分评估手术风险，制定缜密的手术预案；术后严密观察，并结合各种风险预案进行合理处置，降低手术风险。▲
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传染性软疣咋治
北京读者刘女士问：我女儿10岁，最近身上冒出一些小包，挺痒，医生说是传染性软疣，请问该怎么治疗，要注意啥？
解放军总医院第一附属医院(原304医院)皮肤性病科主任邹先彪答：传染性软疣是一种接触性、传染性皮肤病，好发于儿童和青年，儿童及非性接触感染的成人易发于面颈部和前胸后背。病损初期为米粒大的半球形丘疹，逐渐增至豌豆大，中心凹陷；质地逐渐变软；在顶端中央挑破后，可挤出白色乳酪样的软疣小体。可以去医院采取治疗，局部消毒后用无菌针头刺破顶端，将软疣小体挑除；也可以遵医嘱外用0.1%维甲酸酒精溶液或霜剂、3%酞丁胺软膏等。此外，还可采用微波治疗，痛苦小、恢复快。单个巨大皮损可手术切除，有继发性感染者可选用抗生素治疗。由于其病损比较表浅，治愈后一般不会留疤痕。患者及家属应讲究卫生、勤剪指甲，避免搔抓皮肤，对患者的衣物进行单独的沸水消毒处理。▲
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