就医咨询：痛经怎么调理 等
痛经怎么调理
江苏读者刘女士问：我今年22岁，特别怕冷，例假的头两天肚子都特别疼。请问我该怎么调理？
南京市中医院妇科主任医师赵薇答：很多女性都受到痛经的困扰，它是指月经前后或月经期间出现的下腹部痉挛性疼痛，甚至可以引起晕厥。部分女性朋友认为痛经吃些止痛药或者忍忍就过去了，却不知道痛经也是许多妇科疾病的表现之一,若不及时找到病因加以治疗,可能会延误病情。检查时若妇科B超未发现异常且腹部无明显压痛或反跳痛，多属功能性疼痛。反之则可能是器质性病变引起的腹痛，如盆腔炎症、子宫内膜异位症等。
中医认为平时性情抑郁或急躁易怒、月经期受寒、过食寒凉生冷都可能导致痛经；此外，“不通则痛”，月经期保养不慎，感受湿热之邪，淤阻子宫、冲任，也能导致痛经。针对不同情况，需要辨证施治。
痛经急性发作时应卧床休息，注意保暖，使用暖水袋敷下腹部，冲服红糖水，或者口服益母草颗粒、散结镇痛胶囊等。若中成药不能缓解疼痛，可口服止痛西药。痛经缓解后应到妇科门诊就诊，排除引起痛经的其他疾病。痛经的女性可睡前用热水泡脚，并自行按摩足底约20分钟，可起到加快血液循环、解除疲劳、放松紧张、改善睡眠的作用。▲
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烤瓷后牙龈咋变黑了
北京读者杨女士问：我今年26岁,5年前门牙摔断了,做了烤瓷牙,现在发现牙龈边缘变黑了。请问这是为什么？该怎么办？
北京大学口腔医院修复科教授周永胜答：烤瓷牙是指瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的一种修复体。做完烤瓷牙后，在牙龈边缘出现“黑线”主要有以下原因。一是烤瓷冠边缘不密合，有金属边缘暴露；二是某些烤瓷冠内(非贵金属合金烤瓷冠更易出现)的金属成分化学性质不够稳定，离子析出后沉积于牙龈边缘或牙根部的硬组织，使牙龈边缘变黑；三是由于根管治疗后的牙根颜色较暗，当牙龈较薄时其颜色会透出，看起来就像牙龈边缘变黑了；四是牙龈退缩，烤瓷冠边缘及牙根显露出来，牙龈边缘看起来也会出现黑线。除第三种情况外，一般都需要重新修复。
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出现第四种情况时，还需要重新预备牙齿后，再制作烤瓷冠。对于前牙，再次修复时可考虑更换外观更好的修复体，如全瓷修复体等，可在一定程度上改善牙龈边缘的颜色问题。
若是根管治疗后牙根变色，但牙龈并未退缩，而牙龈较薄透出牙根的暗色，建议不做处理。对于这样的牙齿，如果对美观要求较高，想要重新修复，可在修复前配合根管内漂白，能够一定程度上预防或减轻此种症状。▲
膝关节骨质增生能手术吗
湖南读者王先生问：我母亲今年65岁，她双侧膝关节骨质增生10多年了，现在走路非常困难，并且很痛，请问她可以做手术吗？有什么风险？
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中南大学湘雅医院骨科教授胡懿郃答：骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化，是人体衰老的必然结果。它的形成与不同年龄、职业的人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系。骨质增生在多数情况下并不一定是病，而是一种生理的组织反应，仅有骨质增生而无临床症状，不必刻意进行治疗，只有确认骨质增生是造成腰腿痛的主要原因时，才需要针对性的治疗。
骨质增生引起的关节疼，首先可采取保守治疗，包括腰部理疗、牵引、口服消炎止痛药物、推拿等。保守治疗3～6个月，如果疼痛无缓解，还出现进行性加重，严重影响到生活质量的，可以考虑做关节镜手术，针对膝关节尚未变形的轻中度骨关节炎，关节镜手术后短期内(1年)可以明显减轻疼痛，长期效果还不确定。严重的需要做膝关节人工置换术，目前的假体材料可以使用15～20年，一般建议60岁以上患者接受关节表面置换术。
此外，患者在关节肿胀或疼痛加重时，应注意休息，避免深蹲、负重、上下楼梯等活动，同时应配合理疗及药物治疗。▲
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跑步后肋骨为啥疼
吉林读者杨先生问：我儿子今年17岁，最近每次跑步后，肋骨都觉得很疼，休息可以缓解，请问这是怎么回事？
哈尔滨医科大学附属第四医院骨科教授陈立民答：根据这位读者所描述的情况，可能是肋软骨炎。此病病因目前尚不明确，可能与病毒感染(如上呼吸道感染)、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍等相关。它突出的临床表现就是受累的软骨膨隆、肿大，有明显的自发性疼痛和压痛，剧烈活动、深呼吸或咳嗽时疼痛可加剧，局部一般不发红、发热。病程一般为2～3个月，症状可自行缓解或消失。但部分患者反复发作，时好时犯，时轻时重，迁延数月甚至数年。
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这位读者可先观察，暂不用药，减少运动量，避免跑步及其他剧烈运动；减少上肢及胸部活动；提高防护意识，搬抬重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。若症状不见改善，应及时就诊，可在医生指导下服用解热镇痛药和局部理疗；如果症状持续加重，考虑住院治疗。▲
母亲乙肝会传给孩子吗
江西读者秦女士问：我今年29岁，是乙肝小三阳，现在肝功正常，请问我怀孕生小孩，孩子患乙肝的可能性大吗？有没有预防的方法？
中南大学湘雅医院感染病科副教授汪玲答：胎儿经由产道或宫内感染、患上与母亲相同的疾病叫做母婴传播，乙肝病毒可以通过这种方式传播。乙肝母婴传播阻断应从孕前开始，首先，患有乙肝的女性应该在孕前咨询医生，在病情控制后、肝功允许的情况下怀孕；其次，怀孕之后，要定期进行肝功及病毒活性检测，以1个月1次为宜。在怀孕的第7、8、9月，要分别注射乙肝免疫球蛋白，以预防宫内感染乙肝病毒，使婴儿能够健康出生。不管其有没有出现宫内感染，都应该在出生24小时之内，联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以阻断乙肝病毒的母婴传播途径。此外，婴儿应该在出生后1个月、6个月各接种一次乙肝疫苗。▲
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产后身痛要不要进补
山东读者李先生问：我妻子今年36岁，生完孩子两个月，还在哺乳期。她产后营养挺好的，但还是经常觉得身上酸痛。请问她应该进补吗？
南京市中西医结合医院妇科膏方门诊副主任医师
王俊兰答：这位读者描述的情况，应该属于“产后身痛”，是指产妇由于分娩失血或耗伤精力导致局部或者全身酸痛。如果是产时失血过多导致的血虚，多以肢体麻木、关节酸痛为主要症状；若是由于产伤精血导致的肾虚，会出现腰脊酸痛、腿膝乏力等症状；而产后恶露不畅导致的血淤，则会因为气血运行受阻而致身痛；产后起居不慎，风寒湿三邪乘虚而入也会导致疼痛。如果是血虚和肾虚导致“产后身痛”，适合用膏方进补调理；如果是其他原因则无需进补，采用中药方剂调理即可。▲
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江苏读者刘女士问：我今年22岁，特别怕冷，例假的头两天肚子都特别疼。请问我该怎么调理？
南京市中医院妇科主任医师赵薇答：很多女性都受到痛经的困扰，它是指月经前后或月经期间出现的下腹部痉挛性疼痛，甚至可以引起晕厥。部分女性朋友认为痛经吃些止痛药或者忍忍就过去了，却不知道痛经也是许多妇科疾病的表现之一,若不及时找到病因加以治疗,可能会延误病情。检查时若妇科B超未发现异常且腹部无明显压痛或反跳痛，多属功能性疼痛。反之则可能是器质性病变引起的腹痛，如盆腔炎症、子宫内膜异位症等。
中医认为平时性情抑郁或急躁易怒、月经期受寒、过食寒凉生冷都可能导致痛经；此外，“不通则痛”，月经期保养不慎，感受湿热之邪，淤阻子宫、冲任，也能导致痛经。针对不同情况，需要辨证施治。
痛经急性发作时应卧床休息，注意保暖，使用暖水袋敷下腹部，冲服红糖水，或者口服益母草颗粒、散结镇痛胶囊等。若中成药不能缓解疼痛，可口服止痛西药。痛经缓解后应到妇科门诊就诊，排除引起痛经的其他疾病。痛经的女性可睡前用热水泡脚，并自行按摩足底约20分钟，可起到加快血液循环、解除疲劳、放松紧张、改善睡眠的作用。▲
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烤瓷后牙龈咋变黑了
北京读者杨女士问：我今年26岁,5年前门牙摔断了,做了烤瓷牙,现在发现牙龈边缘变黑了。请问这是为什么？该怎么办？
北京大学口腔医院修复科教授周永胜答：烤瓷牙是指瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的一种修复体。做完烤瓷牙后，在牙龈边缘出现“黑线”主要有以下原因。一是烤瓷冠边缘不密合，有金属边缘暴露；二是某些烤瓷冠内(非贵金属合金烤瓷冠更易出现)的金属成分化学性质不够稳定，离子析出后沉积于牙龈边缘或牙根部的硬组织，使牙龈边缘变黑；三是由于根管治疗后的牙根颜色较暗，当牙龈较薄时其颜色会透出，看起来就像牙龈边缘变黑了；四是牙龈退缩，烤瓷冠边缘及牙根显露出来，牙龈边缘看起来也会出现黑线。除第三种情况外，一般都需要重新修复。
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出现第四种情况时，还需要重新预备牙齿后，再制作烤瓷冠。对于前牙，再次修复时可考虑更换外观更好的修复体，如全瓷修复体等，可在一定程度上改善牙龈边缘的颜色问题。
若是根管治疗后牙根变色，但牙龈并未退缩，而牙龈较薄透出牙根的暗色，建议不做处理。对于这样的牙齿，如果对美观要求较高，想要重新修复，可在修复前配合根管内漂白，能够一定程度上预防或减轻此种症状。▲
膝关节骨质增生能手术吗
湖南读者王先生问：我母亲今年65岁，她双侧膝关节骨质增生10多年了，现在走路非常困难，并且很痛，请问她可以做手术吗？有什么风险？
, http://www.100md.com
中南大学湘雅医院骨科教授胡懿郃答：骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化，是人体衰老的必然结果。它的形成与不同年龄、职业的人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系。骨质增生在多数情况下并不一定是病，而是一种生理的组织反应，仅有骨质增生而无临床症状，不必刻意进行治疗，只有确认骨质增生是造成腰腿痛的主要原因时，才需要针对性的治疗。
骨质增生引起的关节疼，首先可采取保守治疗，包括腰部理疗、牵引、口服消炎止痛药物、推拿等。保守治疗3～6个月，如果疼痛无缓解，还出现进行性加重，严重影响到生活质量的，可以考虑做关节镜手术，针对膝关节尚未变形的轻中度骨关节炎，关节镜手术后短期内(1年)可以明显减轻疼痛，长期效果还不确定。严重的需要做膝关节人工置换术，目前的假体材料可以使用15～20年，一般建议60岁以上患者接受关节表面置换术。
此外，患者在关节肿胀或疼痛加重时，应注意休息，避免深蹲、负重、上下楼梯等活动，同时应配合理疗及药物治疗。▲
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跑步后肋骨为啥疼
吉林读者杨先生问：我儿子今年17岁，最近每次跑步后，肋骨都觉得很疼，休息可以缓解，请问这是怎么回事？
哈尔滨医科大学附属第四医院骨科教授陈立民答：根据这位读者所描述的情况，可能是肋软骨炎。此病病因目前尚不明确，可能与病毒感染(如上呼吸道感染)、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍等相关。它突出的临床表现就是受累的软骨膨隆、肿大，有明显的自发性疼痛和压痛，剧烈活动、深呼吸或咳嗽时疼痛可加剧，局部一般不发红、发热。病程一般为2～3个月，症状可自行缓解或消失。但部分患者反复发作，时好时犯，时轻时重，迁延数月甚至数年。
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中南大学湘雅医院感染病科副教授汪玲答：胎儿经由产道或宫内感染、患上与母亲相同的疾病叫做母婴传播，乙肝病毒可以通过这种方式传播。乙肝母婴传播阻断应从孕前开始，首先，患有乙肝的女性应该在孕前咨询医生，在病情控制后、肝功允许的情况下怀孕；其次，怀孕之后，要定期进行肝功及病毒活性检测，以1个月1次为宜。在怀孕的第7、8、9月，要分别注射乙肝免疫球蛋白，以预防宫内感染乙肝病毒，使婴儿能够健康出生。不管其有没有出现宫内感染，都应该在出生24小时之内，联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以阻断乙肝病毒的母婴传播途径。此外，婴儿应该在出生后1个月、6个月各接种一次乙肝疫苗。▲
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产后身痛要不要进补
山东读者李先生问：我妻子今年36岁，生完孩子两个月，还在哺乳期。她产后营养挺好的，但还是经常觉得身上酸痛。请问她应该进补吗？
南京市中西医结合医院妇科膏方门诊副主任医师
王俊兰答：这位读者描述的情况，应该属于“产后身痛”，是指产妇由于分娩失血或耗伤精力导致局部或者全身酸痛。如果是产时失血过多导致的血虚，多以肢体麻木、关节酸痛为主要症状；若是由于产伤精血导致的肾虚，会出现腰脊酸痛、腿膝乏力等症状；而产后恶露不畅导致的血淤，则会因为气血运行受阻而致身痛；产后起居不慎，风寒湿三邪乘虚而入也会导致疼痛。如果是血虚和肾虚导致“产后身痛”，适合用膏方进补调理；如果是其他原因则无需进补，采用中药方剂调理即可。▲
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