《伤寒论》中的智慧(11)

    肾主水，肾脏功能失调，最容易引起水液内停，《伤寒论》根据不同情况用真武汤，或猪苓汤治疗。

    肾主水的生理与病理

    肾是人体泌尿系统的一个核心器官，有主水的作用，这一点中西医的认识是相同的，《黄帝内经》称肾为水之根本。肾主水是依靠肾中阳气的蒸腾气化作用，肾中的阳气是一身阳气的根本，机体的五脏六腑、四肢百骸、皮肉筋骨及气、血、津、液等都需要肾阳的温煦，才能维持各自的正常功能。肾主管水液的代谢，就是通过肾阳的温煦、蒸化，把水变成气运行到全身。

    所以，一旦肾阳不足，体内的水液就会寒而不化，积存到体内，泛滥成灾，就会导致一系列水液代谢失常的疾病。如水上凌于心，就会出现心悸、胸闷，导致心脏病的发生；水上犯于肺，就会引起咳喘，许多呼吸系统的疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺水肿等都与此有关；如果水上攻于胃，还会出现恶心、呕吐，一些慢性肾炎水肿出现尿毒症时就有这些症状；如果水上犯于头脑清窍，则往往出现眩晕，头摇手抖，甚至站立不稳，张仲景形容为“振振欲僻地”；水泛头窍，也可能会形成脑积水；肾与膀胱相表里，如果水蓄积于膀胱，就会小便不畅、小腹胀满；如果水外泛于皮肤，轻则四肢郁胀，或肌肉、眼皮跳动，重则导致水肿。上述这些病症，用真武汤都可以发挥作用，所以真武汤使用的范围极广。

    治肾阳不足的方剂——真武汤

    肾阳不足的表现

    肾阳是一身阳气的根本，肾阳虚时机体会呈现出一派脏腑机能低下的现象，如特别感到怕冷，腰膝酸软，有些病人从腰以下冷如冰，两脚像站在冰水中，晚上凉的睡不着觉，需穿上棉袜子睡觉，小便次数多，尤其是夜尿频数，困倦乏力，精神萎靡不振，心慌气短，大便溏泻，男子性功能低下、女子性冷淡等，这在张仲景的《伤寒杂病论》中都有论述，用真武汤、四逆汤、肾着汤治疗，都有很好疗效。

    真武汤的药物组成

    真武汤处方组成为附子、白术、茯苓、生姜、白芍。

    本方是用来温阳散寒利水的，利水的药物有茯苓、白术，白芍也有利水的作用，在最早的药物学著作《神农本草经》里就记载芍药能够“利小便”。

    生姜是个发汗、开胃、止呕的药物，在这里张仲景是利用它的发散作用来向外表散水气。生姜治水以它的皮最好用，华佗所发明一个用五种药物的皮组成的方子叫“五皮饮” ......