雾霾对人体有啥损害 清肺需辨证 防护最根本
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雾霾对人体有啥损害
雾霾对人的损害从期限来看可分为短期效应和长期效应。这些有害物质吸入呼吸道以后，比较敏感的人群可能当时就会出现一些反应。如咳嗽、咳痰等，也有人会出现气道发紧、胸闷、气短等剧烈反应，这些就是短期效应。霾中的PM10等大颗粒物质往往因停留在上呼吸道，能通过咳嗽反射咳出呼吸道。但PM2.5等小颗粒物质会沉积到肺中，甚至黏附在肺泡表面。此时，再剧烈的咳嗽反射、任何药物和食物都不可能把它赶出来。PM2.5会导致肺泡弹性降低、功能减弱，甚至诱发肺纤维化，影响呼吸功能。久而久之，肺气肿、支气管炎、支气管哮喘，乃至肺癌就会找上身，这就是长期效应。
从损害形式来看则分为物理损害和化学损害。物理损害是指这些有害颗粒对呼吸道黏膜造成的直接的刺激性损伤；因霾中含有不同的有害成分，包括氮、硫等化合物，工业粉尘中的颗粒性物质(如PM2.5、PM10)等，这些有害颗粒因化学成分的不同，会对呼吸道等器官造成性质的改变，如肺癌、不育等严重情况。所以，雾霾中的PM2.5对呼吸系统的损害是最为严重的，某种程度上是难以逆转的。
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霾对肺的伤害是一个循序渐进的过程，因此难以引起人们的重视。生活在雾霾严重的城市，有的人过去身体非常健康，但也渐渐感觉自己干一点活或上几步楼梯就气不够使，或剧烈咳嗽、胸部发闷，这就有可能是雾霾引发的症状。另外，一些人出现杵状指，即手指外形像棒槌、指端膨大，也需要引起重视，到医院检查是不是肺部受损引起组织缺氧造成的。
咳嗽是呼吸道疾病的常见症状之一，也是肺癌早期最常见的症状。但也有一些肺癌患者也可能没有任何症状，这取决于肿瘤具体位置。如果肿瘤位置靠近肺、支气管内膜，往往会出现咳嗽症状；如果不在这些位置，刺激不到咳嗽反射神经，就可能没有咳嗽症状，甚至整个病程没有呼吸道症状。但临床发现不少肺癌患者是因所谓的“肺外症状”被发现而确诊的。这类“肺外症状”包括皮肤损害(如皮炎、皮肤色素沉着、皮肤瘙痒等)、骨关节疼痛等。这对医生、患者本人、患者家属都有极大的欺骗性，很容易被忽略掉。
文/张纾难
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清肺需辨证 防护最根本
受访专家：张纾难，中日友好医院中医呼吸科教授、博士生导师
据传许多人相信燕窝、木耳、猪血等等食材能清肺，从而预防雾霾对人体带来的伤害。说到清肺，首先特别需要澄清一个概念，即我们这里所说的“清肺”与不少人简单理解的“把已经进入肺脏的脏东西清理出去”是不能完全画等号的，或者说，迄今不存在任何一种食物或药物能够将已吸入肺的有害物质清理出去。
中医所说的清肺，是指通过一定的手段，最大限度地减轻乃至消除有害物质对肺脏的损害，提高抗病能力和健康水平。所以，这里所说的“清肺”只是一个指代名词。它的内涵很丰富，包括了益肺健肺等。具体到我们每个人因为体质不同所以方法也是不同的!澄清这个概念的意义在于，避免误导不少人因为相信所谓“清肺”的食疗、药疗方子，却忘记最根本的防护。
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不能千人一方，也并非千人千方
曾记否在“非典”时期，全民疯抢板蓝根治剂的“盛况”。也有不少中医学者热衷于“献方”，虽满足了百姓的应对恐慌，却严重背离了中医理论。无论防病还是治病，中医是要讲辨证论(防)治的。针对雾霾天气的防治，我们又陷入了这个窘境——千人一方不正确，千人千方又不可行。固然，中医“清肺”的具体方子需要辨证论治，即因人而异。但也并非难以操作，因为根据临床经验总结，在这个原则的基础上还是可以找到“最大公约数”的——常见肺病患者大体分为三类典型情况，可以用中医方法实施大体的益肺、护肺措施。
针对三类人分别有三种基本的益肺护肺方：1.气虚的人多表现为易出汗、反复感冒，这类人应该泡点益气的西洋参、黄芪饮片，代茶饮。
2.肺热的人多表现为大便干燥、口咽干，就要用一些清肺的，比如黄芩、茅根、麦冬、芦根。日常饮食可以多吃梨、莲藕，多喝蜂蜜水。
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3.阳虚偏寒的肺气虚患者多表现为怕冷，经常感到后背发凉，伴有慢性咳嗽，可以用一些紫菀、款冬花等，饮食上可以多吃生姜。当然，如果没有上述的典型症状可资判断，又有意愿通过中医药的手段进行防治，还是需要专业中医师针对体质进行具体分析和处方。
基本的防护措施不可少
但治病要治本，在雾霾天最好少出门才是最简单、最有效的防护方法。如果不得不出去，应采取以下四大措施，使损害减到最少。
1.外出前行头全副武装：穿长衣，戴帽子，戴口罩，最大限度减少身体的裸露部位。都知道呼吸道吸收雾霾，鲜有人知皮肤也有呼吸功能、毛发也有吸附功能。
2.外出时户外“短平快”：用鼻呼吸，平和呼吸，小步快走。这样做主要充分发挥鼻腔的第一道防御功能。
3.回来后即刻清理：洗手、脸，清洗并擤鼻子，主动咳嗽。咳嗽是雾霾造成的一大典型症状，它本身是一个保护性的生理行为，目的是把呼吸道内的异物排出，如果仅看“排出”这个事，没有任何东西(包括药材、食材)的功效能比上主动咳嗽这个动作，这就是充分利用咳嗽这个保护性反射的动作保护自己的意义和价值。主动咳嗽不仅有助于排出气道的杂物，同时，还应为其增加胸廓内的压力，进而增加肺活量，提高了肺的免疫力。
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4.饮食起居注意：巧开窗(中午时分开窗10分钟)，早睡觉以减慢呼吸，多喝水，多吃粗纤维食物，如水果、芹菜、豆类等。
“长吁短叹”强健肺
平时注意强化肺脏的功能，选择呼吸操对护肺有一定作用。具体分为两类：动操和静操。
动操可以归纳为“捶胸顿足”
动作要领：双拳轮番击打对侧胸、背部，交替做下蹲动作。
动作详解：①自然站位，双手下垂虚握空拳；②左手击打右胸，同时右手击打左背，再以右手击打左胸，同时左手击打右背；③如此轮番各两次，穿插下蹲两次(亦可在散步时配合击打代替下蹲动作)。每次做10分钟，每天至少两次。
静操可以归纳为“长吁短叹”
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动作要领：深吸气，鼓肚皮；慢呼气，收肚皮。
动作详解：①最好取平卧位(坐、站亦可)，一手置于腹部，一手置于胸部；②深吸一口气(约5秒)，同时腹部隆起；③慢慢呼出(7～15秒)，腹部凹下；④呼气时缩嘴唇呈鱼嘴状(似吹口哨)；⑤吹/呼气的力量以将面前一尺处蜡烛的火苗吹斜但不灭为宜；⑥如此反复一吸一呼为一个循环。每次10分钟，每天至少两次。文/张纾难
五条箴言助你冲出“霾伏”
受访专家：张健鹏，武警总医院呼吸科主任 医学博士
, 百拇医药 近期，京津地区频繁出现的雾霾天气引起大家的高度关注，随着冬季来临，雾霾天出现的频率可能会增多，如何减少雾霾对自身的影响成为热点话题。秋冬交替时节是呼吸道疾病的多发季节，再加上雾霾天的影响，各大医院呼吸科的门诊量明显增多，据了解，除感冒发烧患者外，大部分病人都是因咳嗽前来就诊的。
虽然不能说呼吸道疾病是雾霾天气直接引起的，但雾霾天气以及严重的空气污染的确会使呼吸道疾病的发病率增加。引起雾霾天气的主要元凶是PM2.5，而PM2.5颗粒的成分十分复杂，含有多种有害成分，吸入人体后不但对呼吸系统直接造成危害，被人体吸收后还对心血管、脑血管、血液等多个系统造成危害。已有资料表明，在严重空气污染期间，呼吸系统、心脑血管系统的门诊患者量明显增多。雾霾等严重空气污染对老人和孩子这两个群体的影响尤为明显。
大气污染的治理是一个复杂的系统工程，目前遇到雾霾天气时，尽管我们无能为力消除雾霾，但我们可以积极做好个人防护，尽量减轻雾霾对身体的危害。
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1.减少户外滞留时间，外出佩戴口罩
雾霾天气时尽量减少外出和户外活动，尤其是不要进行户外锻炼，如果必须出去，最好戴上口罩。雾霾天气时，室内的PM2.5浓度要明显低于室外，即便是普通建筑室内的PM2.5浓度约为室外的50%-80%，因此待在室内相对要安全得多。
2.外出回来及时清洗
外出回来后要及时洗脸、漱口、清洗鼻腔。给大家介绍一个简单易学的方法：双手洗净后捧温水，用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕，反复几次，鼻腔内的脏东西就全部清理干净了。需要注意的是，清理鼻腔时，要轻轻吸水，避免呛咳。其次要注意补充维生素，饮食上要清淡，多吃蔬菜水果，尤其是梨、枇杷、橙子、橘子等清肺化痰水果。
3.减少开窗通风
空气中PM2.5扩散很快，雾霾天气时开窗通风会使室内的PM2.5迅速升高，因此应尽量减少开窗通风的次数和时间。要通风的话，尽可能选在中午时段，避开早晚。
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4.重视室内空气的净化
室外大环境中PM2.5的消除十分困难，但室内局部环境中PM2.5的消除相对要容易得多。目前已有手段能迅速清除室内小空间空气中的PM2.5。如有条件，可选用能有效清除室内PM2.5的空气净化器，这样可以有效改善室内的空气质量，减少或消除雾霾对身体的影响。
5.剧烈咳嗽时，应及时就医
张主任表示，感冒后可能会诱发气管炎、支气管炎、肺炎等疾病，如出现持续剧烈咳嗽，尤其是伴有发热、气短等症状时，应及时就医，明确病因，对症治疗。尤其不要滥用止咳药，止咳不当会适得其反，加重呼吸道感染。
小贴士：作为呼吸系统的第一道关口，口腔咽喉是最先被伤及的部位。所以呼吸道疾病初期一般会感觉嗓子干哑疼痛，此时可以先通过饮食进行调理，适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳等，少吃辛辣燥热之品。还有一个急救的办法是在平时大家喝的苦丁茶里，加点蜂蜜。因为苦丁可以润口腔，并产生清凉感觉，达到止痛效果，而蜂蜜则可以解毒止痛，把苦丁蜂蜜水含在喉里，能起到很好的滋润咽喉的作用。
文/张静
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