一线使用安维汀：中国肺癌患者获益显著
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受访人：周彩存 主任医师，教授。现任同济大学医学院肿瘤所所长，肿瘤学系主任，同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科行政主任，肿瘤免疫研究室主任。
每年的11月是肺癌宣传月，值此之际，罗氏公司近日宣布，一项专门评估安维汀(贝伐珠单抗)对晚期非小细胞肺癌中国患者疗效的三期BEYOND研究达到主要终点，该研究表明：同单纯接受化疗的患者相比较，接受以安维汀为基础的一线治疗的患者无疾病进展生存期显著延长。
“肺癌是目前中国最常见的癌症，而且发病率呈逐年上升趋势”，周彩存教授表示，“这一研究结果表明，安维汀是一种有效的治疗方式，它为罹患肺癌的患者带来一种新的治疗选择。”
肺癌已成为常见病 越来越被人们关注
肺癌是全球癌症的首要致死原因，死于肺癌的人数超过死于乳腺癌、结肠癌、肾癌、肝癌、皮肤癌和前列腺癌的人数总和。
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全球每天有超过3000人死于肺癌，相当于每一分钟就有两人死亡。与其他高发癌症相比，肺癌的五年生存率很低。例如，乳腺癌患者的五年生存率高达89%，而肺癌患者的五年生存率仅有约15%。
据周彩存教授介绍。肺癌是中国最为常见的癌症，且发病率正不断攀升。肺癌也是在中国癌症致死的首要原因，每年有超过45万人死于肺癌。在大城市当中，每3至4个死于癌症的人当中就有一个是死于肺癌。肺癌高发的原因一是我们国家抽烟人多，大约2/3的男性抽烟，女性也有大概10%在抽烟，再者因为PM2.5污染问题越来越严重。
前两天有报道称发现一个8岁的孩子得了肺癌，这可能是目前为止最年轻的肺癌患者。肺癌病人的确存在年轻化趋势。周教授认为，现在公众对肺癌的关注度和以前不一样。以前人们不关注肺癌，认为肺癌是自找的，是抽烟引起的。而现在引起肺癌的原因越来越多，身边的肺癌病例越来越多，大家也越来越关注肺癌。值肺癌宣传月，周教授希望大家更多地了解肺癌，学习防病治病知识，预防肺癌首先从戒烟做起。
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从抑制血管生成入手 提高化疗疗效
肺癌的治疗方法近年有了长足发展，据周彩存教授介绍，在2005年时肺癌治疗就是小细胞肺癌治疗和非小细胞癌治疗。其中非小细胞癌是最多的，在中国非小细胞肺癌可能达到90%以上。而非小细胞肺癌患者到医院就诊时，基本上都是晚期。那个时候只能化疗，无论用什么方案化疗，最后结果都是一样，病人总体生存只是改善两个月，也就是做不做化疗，病人平均多活两个月。
周教授说，现在治疗肺癌和以前不一样了。以前把病人称之为小细胞癌和非小细胞癌是很不科学的，科学家们找到了很多的驱动基因，进行有针对性的靶向治疗，靶向治疗效果很好。但是还有很多病人找不到驱动基因，或者即便找到了驱动基因，进行了靶向治疗，但是疗效不好怎么办？还是要进行化疗。能不能把化疗的疗效再向前进一步提高呢？如果可以提高疗效，就可以让很多病人有生存受益。
科学家开始围绕癌症的特征开始寻找肿瘤发生的几个关键方向，找到的方向之一是血管生存，血管生存是非常重要的。假如说肿瘤细胞不具有产生血管生存的能力，这个肿瘤就不会对人体造成妨碍，不会转移，不会扩散，不可怕。但是肿瘤一旦获得了血管生存能力之后，就产生了新的血管，肿瘤就会转移，加快生长速度。有没有办法抑制血管生存能力呢？研究发现，肿瘤通过释放血管内皮生长因子(VEGF)——肿瘤生长的关键驱动因子，形成自身的供血，这一过程被称为血管新生。
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贝伐珠单抗就是针对一血管内皮生长因子的抗体。这个抗体和抗原可以结合，这个抗原是VEGF，结合之后，就把VEGF给消耗掉了，产生三种情况，一个是血管退化，原来的血管退化掉了，长不出来了。第二血管正常化，本来肿瘤长的血管是杂乱无章的，没有交换能力，不能进行有效的氧气交换，不能进行有效的营养物质交换。第三是抑制肿瘤新生血管。有了这三个方面的效用之后，对化疗有非常大的帮助。
新研究证实 中国肺癌患者将增加新的治疗选择
BEYOND是首个专门针对安维汀在中国非小细胞肺癌患者人群疗效的临床研究。相较于单纯接受化疗的患者，接受安维汀联合紫杉醇和卡铂一线治疗的患者中位无疾病进展生存期延长2.7个月。研究结果表明，接受安维汀联合治疗的患者较接受单纯化疗的患者，病情进展的风险减少60%，这一获益结果与美国研究结果保持一致。
“已有多项全球III期临床试验表明，安维汀为非小细胞肺癌患者带来显著获益。而BEYOND研究则是首个证实安维汀对中国患者疗效的III期研究。”上海罗氏制药医学事务副总裁张方直博士表示，这一积极的研究结果对患者而言至关重要，同时这一临床研究结果将成为中国食品药品监督管理总局考虑审批安维汀相关适应症的依据。
文/尚善, http://www.100md.com