就医咨询：脚底长水疱咋回事 等
脚底长水疱咋回事
北京读者李先生问：我今年27岁，两年前脚底开始成片长针尖样水疱，特别痒，烂了就流黄水，用过抗真菌软膏，没啥效果。请问该怎么治疗？
首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科副主任医师徐薇答：根据这位读者描述，考虑是足癣。足癣是足部真菌感染，多发于趾间、足底及侧缘，表现为趾间糜烂，足底有片状脱屑、水疱或足底破损、角化粗糙。足癣病程长, 易复发，传染性强, 可自身传染而发生手癣、甲真菌病等，需要积极治疗。
足癣可药物治疗，目标是清除致病菌，快速解除症状，防止复发。根据致病菌的种类、疾病分型和患者的基本情况等来选择药物和疗法。初发或病灶局限者一般选择外用抗真菌药物，泛发和严重病例选用系统性抗真菌治疗。局部治疗可用克霉唑软膏、益康唑软膏、冰醋酸溶液、水杨酸制剂等；常用的口服抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，应该在医生指导下用药。中医则选用清热利湿、消风止痒的药物制成水剂外洗或粉剂外涂，常用方剂以蛇床子、苦楝皮、土槿皮、地肤皮、白鲜皮、苦参为主；水疱型手足癣加入黄芩、黄连；糜烂型加苦矾、冰片。
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生活中应多加注意，袜子洗干净后可用开水烫，准备两双鞋交替穿，换下后放在通风处晒晾。▲
怀孕牙龈出血怎么办
北京读者刘女士问：我今年30岁，现在怀孕18周，牙龈红肿、出血厉害，该怎么治疗，要不要吃药？
北京大学口腔医院牙周科副主任医师赵亦兵答：您的情况属于妊娠期龈炎，它是牙周疾病的一种。
很多患者在怀孕前就有不同程度的牙龈炎，出现牙龈红肿、刷牙出血等，但症状不严重，往往被忽视了。怀孕后随着女性激素水平变化，妊娠2～3个月后原有牙龈炎就会加重，牙龈红肿明显，容易出血。
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但是不用太紧张，这种病的临床治疗效果通常都是不错的，孕中期(妊娠4～6个月)接受牙周基础治疗相对安全，可以到口腔医院牙周科进行洁治，除去菌斑、牙石等局部刺激因素，一般不用吃药。同时，自我的口腔卫生工作要做到位，每天要认真刷牙，最好配合使用牙线，保证每天把牙齿周围的脏东西清洁干净，减少它们对牙周组织的不良影响。经过有效治疗和认真的自我口腔卫生管理，牙龈会逐渐消肿，也不会轻易出血了。没进行治疗的患者，一部分在分娩后2个月龈炎可以减轻至妊娠前水平，但也有一部分患者牙龈炎症会加重，甚至发展成为牙周炎。
对于计划怀孕的育龄妇女，我们建议在怀孕前，先去医院进行牙周检查，治疗已有的牙龈炎或牙周炎，以便能顺利愉快地度过孕期。▲
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出生听力筛查没过咋办
河北读者高女士问：我孙子刚出生两周，身体挺好的，吃饭睡觉都正常，就是出生听力筛查没有通过，医生说让1个月时再去复查。筛查没通过是代表他听力有问题吗？我们该怎么办？
清华大学第一附属医院儿科主任医师王俊怡答：正常听力是语言学习的前提，婴幼儿时期的听力损失，即使是轻度也可导致其在行为等方面明显的生理障碍。听力损失如果不能得到及时发现和干预，不仅会导致聋哑、言语发育迟缓，还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓。微创听力普查对于听力残疾的预防和康复，以及提高人口素质有着重大意义。我国规定，新生儿均应接受听力筛查。初筛在新生儿出生后2～5天进行；如果初筛未通过，应在出生后42天内进行复筛。听力筛查的影响因素较多，如新生儿期外耳道羊水残留、婴儿烦躁多动、中耳积液、测试环境不符合标准等。结果可能存在假阳性，筛查没通过不一定代表听力损失。
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复筛仍未通过者，要引起重视，转诊到指定医院进行诊断性听力学评估。北京的指定医院是北京同仁医院、北京协和医院、解放军总医院(301医院)、北医三院和中国耳聋康复医院。▲
特发性震颤会变成帕金森吗
江西读者刘先生问：我今年48岁，患有特发性震颤，还因鼻窦炎嗅觉丧失，听说这些都是帕金森病的危险因素，我现在要提前预防吗？
中南大学湘雅医院神经内科副教授江泓答：特发性震颤是最常见的运动障碍疾病，其唯一的症状就震颤，主要影响上肢，约60%的患者有家族史。鼻窦炎并非帕金森病危险因素，但相当一部分帕金森病患者在早期会出现嗅觉丧失，不明原因的嗅觉下降可能是其早期征兆，要引起警惕。
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少数特发性震颤患者在若干年后可能转化为帕金森病，但目前医学上还没有行之有效的预防措施来阻止这种转化。生活中应注意以下几点：心情放平和；规律作息，避免激动、劳累；戒酒；远离刺激脑神经的污染环境。最好每半年到神经内科门诊复查一次，如果病情有加重或变化，应及时就诊，由专科医生来判断您是否需要尽早用药。▲
催乳素为何增高
江苏读者王先生问：我妻子今年47岁，身体挺好，体检发现催乳素增高，为700微国际单位/毫升，复查结果为2000。请问这是怎么回事?
南京鼓楼医院妇产科副主任医师李梅答：催乳素是垂体分泌的一种蛋白质激素，运动或性生活后、妊娠期、产后可生理性增加，某些药物也可以使其增加。对于催乳素的检查标准值，各家医院有所不同，但一般都在500～600微国际单位/毫升左右。患者第一次检查的结果比标准值稍高，但是复查的结果高出很多。出现这种情况不太正常，不知道是否有其他影响因素。建议再去正规医院复查一次，最好在上午9～11点之间空腹抽血。检查前不要进行性生活，也不要剧烈运动，抽血前保持清醒状态静坐半小时到1小时。再次复查，结果仍在1000微国际单位/毫升以上，就需要做核磁共振，排除垂体瘤等疾病的可能性。▲
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哮喘是否会遗传
黑龙江读者单先生问：我父亲是哮喘患者，去年我也被确诊为过敏性哮喘。请问以后我的小孩也一定会有哮喘吗？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：哮喘与遗传有密切关系。与患者有血缘关系的亲属，患有包括哮喘在内的特应性疾病(如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性荨麻疹、过敏性眼结膜炎)的几率，较无家族史的人明显增高，并且血缘越近，患病可能性越大。
但是，并非所有具有家族史的人都会发生哮喘。多种环境因素(如吸入过敏原、感染、吸烟、空气污染等)是哮喘的外因，对其发生和进展也有重要作用。避免或减少各种可能触发哮喘发病的外界因素，也是减少和减轻哮喘发病的重要措施。▲
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北京读者李先生问：我今年27岁，两年前脚底开始成片长针尖样水疱，特别痒，烂了就流黄水，用过抗真菌软膏，没啥效果。请问该怎么治疗？
首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科副主任医师徐薇答：根据这位读者描述，考虑是足癣。足癣是足部真菌感染，多发于趾间、足底及侧缘，表现为趾间糜烂，足底有片状脱屑、水疱或足底破损、角化粗糙。足癣病程长, 易复发，传染性强, 可自身传染而发生手癣、甲真菌病等，需要积极治疗。
足癣可药物治疗，目标是清除致病菌，快速解除症状，防止复发。根据致病菌的种类、疾病分型和患者的基本情况等来选择药物和疗法。初发或病灶局限者一般选择外用抗真菌药物，泛发和严重病例选用系统性抗真菌治疗。局部治疗可用克霉唑软膏、益康唑软膏、冰醋酸溶液、水杨酸制剂等；常用的口服抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，应该在医生指导下用药。中医则选用清热利湿、消风止痒的药物制成水剂外洗或粉剂外涂，常用方剂以蛇床子、苦楝皮、土槿皮、地肤皮、白鲜皮、苦参为主；水疱型手足癣加入黄芩、黄连；糜烂型加苦矾、冰片。
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生活中应多加注意，袜子洗干净后可用开水烫，准备两双鞋交替穿，换下后放在通风处晒晾。▲
怀孕牙龈出血怎么办
北京读者刘女士问：我今年30岁，现在怀孕18周，牙龈红肿、出血厉害，该怎么治疗，要不要吃药？
北京大学口腔医院牙周科副主任医师赵亦兵答：您的情况属于妊娠期龈炎，它是牙周疾病的一种。
很多患者在怀孕前就有不同程度的牙龈炎，出现牙龈红肿、刷牙出血等，但症状不严重，往往被忽视了。怀孕后随着女性激素水平变化，妊娠2～3个月后原有牙龈炎就会加重，牙龈红肿明显，容易出血。
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但是不用太紧张，这种病的临床治疗效果通常都是不错的，孕中期(妊娠4～6个月)接受牙周基础治疗相对安全，可以到口腔医院牙周科进行洁治，除去菌斑、牙石等局部刺激因素，一般不用吃药。同时，自我的口腔卫生工作要做到位，每天要认真刷牙，最好配合使用牙线，保证每天把牙齿周围的脏东西清洁干净，减少它们对牙周组织的不良影响。经过有效治疗和认真的自我口腔卫生管理，牙龈会逐渐消肿，也不会轻易出血了。没进行治疗的患者，一部分在分娩后2个月龈炎可以减轻至妊娠前水平，但也有一部分患者牙龈炎症会加重，甚至发展成为牙周炎。
对于计划怀孕的育龄妇女，我们建议在怀孕前，先去医院进行牙周检查，治疗已有的牙龈炎或牙周炎，以便能顺利愉快地度过孕期。▲
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出生听力筛查没过咋办
河北读者高女士问：我孙子刚出生两周，身体挺好的，吃饭睡觉都正常，就是出生听力筛查没有通过，医生说让1个月时再去复查。筛查没通过是代表他听力有问题吗？我们该怎么办？
清华大学第一附属医院儿科主任医师王俊怡答：正常听力是语言学习的前提，婴幼儿时期的听力损失，即使是轻度也可导致其在行为等方面明显的生理障碍。听力损失如果不能得到及时发现和干预，不仅会导致聋哑、言语发育迟缓，还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓。微创听力普查对于听力残疾的预防和康复，以及提高人口素质有着重大意义。我国规定，新生儿均应接受听力筛查。初筛在新生儿出生后2～5天进行；如果初筛未通过，应在出生后42天内进行复筛。听力筛查的影响因素较多，如新生儿期外耳道羊水残留、婴儿烦躁多动、中耳积液、测试环境不符合标准等。结果可能存在假阳性，筛查没通过不一定代表听力损失。
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复筛仍未通过者，要引起重视，转诊到指定医院进行诊断性听力学评估。北京的指定医院是北京同仁医院、北京协和医院、解放军总医院(301医院)、北医三院和中国耳聋康复医院。▲
特发性震颤会变成帕金森吗
江西读者刘先生问：我今年48岁，患有特发性震颤，还因鼻窦炎嗅觉丧失，听说这些都是帕金森病的危险因素，我现在要提前预防吗？
中南大学湘雅医院神经内科副教授江泓答：特发性震颤是最常见的运动障碍疾病，其唯一的症状就震颤，主要影响上肢，约60%的患者有家族史。鼻窦炎并非帕金森病危险因素，但相当一部分帕金森病患者在早期会出现嗅觉丧失，不明原因的嗅觉下降可能是其早期征兆，要引起警惕。
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少数特发性震颤患者在若干年后可能转化为帕金森病，但目前医学上还没有行之有效的预防措施来阻止这种转化。生活中应注意以下几点：心情放平和；规律作息，避免激动、劳累；戒酒；远离刺激脑神经的污染环境。最好每半年到神经内科门诊复查一次，如果病情有加重或变化，应及时就诊，由专科医生来判断您是否需要尽早用药。▲
催乳素为何增高
江苏读者王先生问：我妻子今年47岁，身体挺好，体检发现催乳素增高，为700微国际单位/毫升，复查结果为2000。请问这是怎么回事?
南京鼓楼医院妇产科副主任医师李梅答：催乳素是垂体分泌的一种蛋白质激素，运动或性生活后、妊娠期、产后可生理性增加，某些药物也可以使其增加。对于催乳素的检查标准值，各家医院有所不同，但一般都在500～600微国际单位/毫升左右。患者第一次检查的结果比标准值稍高，但是复查的结果高出很多。出现这种情况不太正常，不知道是否有其他影响因素。建议再去正规医院复查一次，最好在上午9～11点之间空腹抽血。检查前不要进行性生活，也不要剧烈运动，抽血前保持清醒状态静坐半小时到1小时。再次复查，结果仍在1000微国际单位/毫升以上，就需要做核磁共振，排除垂体瘤等疾病的可能性。▲
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哮喘是否会遗传
黑龙江读者单先生问：我父亲是哮喘患者，去年我也被确诊为过敏性哮喘。请问以后我的小孩也一定会有哮喘吗？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：哮喘与遗传有密切关系。与患者有血缘关系的亲属，患有包括哮喘在内的特应性疾病(如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性荨麻疹、过敏性眼结膜炎)的几率，较无家族史的人明显增高，并且血缘越近，患病可能性越大。
但是，并非所有具有家族史的人都会发生哮喘。多种环境因素(如吸入过敏原、感染、吸烟、空气污染等)是哮喘的外因，对其发生和进展也有重要作用。避免或减少各种可能触发哮喘发病的外界因素，也是减少和减轻哮喘发病的重要措施。▲
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