腰脊强痛寻尺泽

http://www.100md.com 2013年11月21日 中国中医药报 第4005期

     编者按 为了更好地认识和施用穴位治病，我们特设“每期一穴”栏目，邀请北京中医药大学针灸系侯中伟副教授为大家详细讲解每一穴位的主要功效和操作手法，敬请关注。

    【穴性特点】

    尺泽，乃手太阴肺经合穴，五行属水，喻手太阴脉气至此象水的归聚处，故名尺泽。

    本穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。手掌向上，微屈肘，在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘处取穴。该穴可滋阴润肺，止咳降逆，清热和胃，通络止痛。

    《脉经》认为其可治“肺病，其色白，身体俱无热，时时咳。”《千金方》认为对于“五脏一切疟，四肢重痛”，用之有效。《太平圣惠方》认为适用于“小儿缓惊风”。而《医宗金鉴》也有其治疗“绞肠痧痛，锁喉痛”的描述。

    现代临床尺泽穴常用于感冒、咽炎、喉炎、扁桃腺炎、支气管炎、急性胃肠炎、乳腺炎、腰扭伤、中风后遗症、小儿惊厥、百日咳等的治疗。

    【操作技法】

    尺泽虽为肺经合穴，但有很好的通经作用。传统的取穴体位很难取得理想的针感，达不到手法量学的要求，将肘部屈曲成120度更容易得气。医者右手施用手法，左手屈曲患肢并体会针感。用刺手在双侧尺泽穴直刺进针，利用腕力轻插重提，提插时不断变换方向，依先上后下、先左后右为序。得气后以提起患者手腕的医者左手明显感觉到抽动为度。

    【诊疗现场】

    尺泽是治疗腰痛的重要穴位，这往往被大家所忽视。腰痛是一种常见病，多见于青壮年或体力劳动者，以腰部急性扭伤居多，多发生在腰骶、骶髂部和两侧骶脊肌。腰骶部关节是脊柱的枢纽，骶髂关节是骶部和下肢的桥梁，由于体重的压力和外来冲击力都集中于此，因而极易受伤。对于腰痛的证治，有许多常用穴，如后溪、腰痛点等，但是结合名医临床经验，笔者发现擅于运用尺泽穴也可减轻甚至解除腰痛的效果，有时立竿见影。

    如治李某，38岁，一天前因搬重物不慎扭伤腰部。诉腰痛，前后左右活动受限，深呼吸、咳嗽时疼痛加重。查：腰部板滞，右侧腰肌紧张，右侧腰肌有明显压痛，右腿抬高试验阳性。辨证属于急性腰扭伤，为经气壅滞腰部，不通则痛。

    治疗处方：肾俞、养老、昆仑、伏兔，重用尺泽。

    刺法：肾俞直刺1寸，养老斜刺0.5寸，昆仑直刺0.5寸，伏兔直刺1寸。

    重用穴位处理：刺患者双侧的尺泽穴，得气后行苍龟探穴法，让患者有强烈的酸、麻、重、胀感；同时让患者活动腰部，注意活动幅度由小变大、频率由慢变快。每10分钟行1次针，留针30分钟。

    续治1次获治愈。

    作者系北京中医药大学针灸学博士，副教授，北京中医药大学针灸推拿学院特色疗法推广培训中心副主任。师从魏中民、谷世喆、高从文、金伯华、郭廷英等国内知名医家研习中医针灸、推拿技法。主编出版《常用针灸临床配穴与禁忌》、《火针等刺法入门》、《西医不治之症的中医治疗验案》、《重用单穴治顽疾》、《单穴按摩调护全家》等著作。发表各类学术论文30余篇。参与主持国家级科研课题14项。(侯中伟 北京中医药大学)

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