就医咨询：眼皮为啥抬不起来 脚跟总疼咋回事
眼皮为啥抬不起来(导医台)
新疆读者赵先生问：我前段时间感觉眼皮难抬起来，有时候咀嚼东西也没什么力气，我看一些报纸上讲到“肌无力”这个病。请问我这种情况该看什么科？是不是肌无力？
解放军第309医院神经内科副主任医师陈玉萍答：首先建议您到神经内科就诊，确认是否为此疾病。肌无力是个临床症状，神经科有一种疾病叫“重症肌无力”，它是自身免疫性疾病，病变位于神经肌肉接头处。目前尚无根治的办法，但能够缓解，治疗主要依据年龄、临床症状、胸腺病变及全身是否伴有其他疾病等情况决定。
重症肌无力多以单眼或双眼眼睑下垂为首发症状，全身型患者会出现咀嚼吞咽困难、言语不清、吞咽呛咳、四肢无力，严重者口腔分泌物增多，呼吸困难。重症肌无力患者症状有早上轻、下午重，休息后减轻，劳累后加重，即晨轻暮重及易疲劳的特点。如果您的症状有此特征，应特别注意，并告诉医生。如果被确诊为重症肌无力，患者还需要进行新斯的明试验、胸部CT、重复电刺激及甲状腺功能检查。
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肌无力的治疗上，须遵医嘱服用改善症状的药物，并使用激素、免疫抑制剂等免疫调节剂类药物。
同时，肌无力患者还需注意，劳累、感染、情绪波动等会加重肌无力症状，必要时停用影响神经肌肉接头的药物，如安定类安眠药，氨基糖甙类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素，镁剂和肌松药等。▲
脚跟总疼咋回事
湖南读者周女士问：我走路半个小时左右就感觉脚后跟疼。换了软底的鞋子，还是不行。我脚底的茧比较厚，平时走路也没有其他问题。请问这可能是什么问题引起的？该怎么办？
, 百拇医药
南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师宋炎成回答：首先建议您到骨科就诊，请医生判断病情。病理性脚跟疼一般与3种疾病有关：跖筋膜炎、跟骨刺和跟骨的骨内高压。
跖筋膜炎多由劳累引起，跖筋膜反复长期的超负荷活动会诱发炎症，导致跖筋膜炎，其临床表现为足底疼痛，不敢行走，检查时可见足底中部压痛明显、拒按，跛行，一般体检即可确诊。跖筋膜炎患者可选择理疗，如微波治疗、热水泡脚等缓解疼痛，同时要调整鞋跟的高度，以改变脚底的受力范围。此外，鞋子的选择标准为：鞋底硬，但接触脚底的鞋垫部分应较软。
跟骨刺多见于中老年人，走路时脚跟不敢用力，有硌脚、针刺的感觉，通过拍片可确诊。
若以上两种病症都已排除，很大可能为脚跟骨的骨内高压。跟骨的骨内高压主要由跟骨内压力增高引起，病因可能为外伤、骨内病变等，轻者可以通过理疗减压，另外须改善鞋、少走路、多休息。一般早期患者两周后症状就会缓解或消失，如果疼痛特别严重，靠这些方法无法解决，最好到医院做CT检查，根据病情判断是否需要手术治疗(这种情况较少见)。
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不论是哪种病症导致的脚跟疼，足够的休息以及遵医嘱服用非甾体抗炎药，对缓解病症都是有帮助的。▲
皮肤长硬结怎么办
江西读者包先生问：我今年9月曾被蚊虫叮咬过，之后抓破了皮肤，有点感染、渗液。我当时看医生，用大青叶的粉末敷上去，过了几天又敷了云南白药。现在那个地方出现了硬结，和当时抓破的面积差不多大，有点痒，呈古铜色，还有白屑。请问这是什么问题？该怎么办？
北京中医药大学东直门医院皮肤科博士田野答：建议患者尽快到正规医院皮肤科就诊，经医生检查后确认是否为外伤性表皮囊肿。这种囊肿是由于外伤而将表皮或皮肤附属器植入真皮所致。您有蚊虫叮咬史，且没有说明是什么昆虫引起，建议咨询医生，判断具体情况。表皮囊肿生长比较缓慢，圆形，隆起结节。现在有瘙痒的感觉和脱屑，可能是存在炎症反应。
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发生表皮囊肿时，不建议自行使用外用药物，以免延误治疗甚至加重病情。出现皮肤破溃时，更不宜乱用药。需要提醒的是，这类疾病使用外用药多无效，建议和医生沟通，必要时手术切除。▲
揉完肩膀为何疼
江苏读者刘女士问：我最近肩周炎犯了，去了街上的推拿店按摩，当时觉得手法有些重，可按摩师认为“不通则痛”，越痛效果越好。现在我肩膀还是疼，请问这是怎么回事？
东南大学附属中大医院康复科副主任医师夏扬、治疗师范友强答：建议您尽快到康复科就诊，请医生判断是否为肩膀发生了半脱位。这可能是按摩手法不当，手法过重所致，一般通过正规的手法治疗和理疗可缓解。
, 百拇医药
按摩本身是一种有效的传统疗养方式，可是让没经过正规培训的人按摩存在很多隐患，轻则伤害皮肤、软组织，重则伤到神经、骨骼，甚至导致瘫痪。如果需要理疗按摩，应选择正规机构，如医院康复、中医专科进行推拿按摩。特别注意的是，人疲劳了可以去按摩松弛筋骨，但也有一些人不适合，如严重的高血压、心脏病、骨质疏松症、皮肤病、传染性疾病患者都不宜做推拿按摩。▲
什么是黄斑前膜
辽宁读者王女士问：我今年70岁，双眼黄斑变性，左眼视力0.25，右眼0.3。我右眼有黄斑裂孔，去年12月进行过手术修复，效果较好。大夫说我左眼是“黄斑前膜”，手术风险大，建议保守治疗。请问什么是“黄斑前膜”？
, 百拇医药
辽宁省人民医院眼科主任傅永艳答：黄斑位于视网膜中央，是视力最敏感的区域，因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。老年黄斑变性是一种随着年龄增加而发病率上升的疾病，常常一眼先发病，最终双眼都受影响。
黄斑前膜是指视网膜表面生长的无血管的细胞性增生膜，发生在黄斑且无确切原因者，称为特发性黄斑前膜；发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血等者，称为继发性黄斑前膜。此情况一般应综合判断决定是否手术，建议与医生沟通。▲
血脂高能怀孕吗
, 百拇医药 新疆读者李女士问：我女儿今年30岁，她和老公都在体检中发现有轻度脂肪肝，血脂也有些偏高。请问他们这种情况能否怀孕？会不会影响孩子？需要注意什么？
中南大学湘雅医院妇产科教授张卫社答：近年来随着饮食结构改变和锻炼减少，体检发现脂肪肝和血脂偏高的人也逐渐增多。
临床发现，高血脂的孕妇发生妊娠糖尿病和妊娠糖耐量降低的概率增高，且高血脂的产妇出现羊水过多、胎儿宫内窘迫的几率也明显增多。建议患者孕前到产科门诊做详细的产前检查，如肝功能、体重指数评价等，医生会根据您的具体指标，指导您的饮食和运动。经过治疗和调理后，如果医生认为对胎儿影响不大，则可以怀孕。产检时应和医生沟通，必要时检测血脂情况。患者平时应注意锻炼和饮食低油脂，以改善血脂状况。▲
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新疆读者赵先生问：我前段时间感觉眼皮难抬起来，有时候咀嚼东西也没什么力气，我看一些报纸上讲到“肌无力”这个病。请问我这种情况该看什么科？是不是肌无力？
解放军第309医院神经内科副主任医师陈玉萍答：首先建议您到神经内科就诊，确认是否为此疾病。肌无力是个临床症状，神经科有一种疾病叫“重症肌无力”，它是自身免疫性疾病，病变位于神经肌肉接头处。目前尚无根治的办法，但能够缓解，治疗主要依据年龄、临床症状、胸腺病变及全身是否伴有其他疾病等情况决定。
重症肌无力多以单眼或双眼眼睑下垂为首发症状，全身型患者会出现咀嚼吞咽困难、言语不清、吞咽呛咳、四肢无力，严重者口腔分泌物增多，呼吸困难。重症肌无力患者症状有早上轻、下午重，休息后减轻，劳累后加重，即晨轻暮重及易疲劳的特点。如果您的症状有此特征，应特别注意，并告诉医生。如果被确诊为重症肌无力，患者还需要进行新斯的明试验、胸部CT、重复电刺激及甲状腺功能检查。
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肌无力的治疗上，须遵医嘱服用改善症状的药物，并使用激素、免疫抑制剂等免疫调节剂类药物。
同时，肌无力患者还需注意，劳累、感染、情绪波动等会加重肌无力症状，必要时停用影响神经肌肉接头的药物，如安定类安眠药，氨基糖甙类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素，镁剂和肌松药等。▲
脚跟总疼咋回事
湖南读者周女士问：我走路半个小时左右就感觉脚后跟疼。换了软底的鞋子，还是不行。我脚底的茧比较厚，平时走路也没有其他问题。请问这可能是什么问题引起的？该怎么办？
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南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师宋炎成回答：首先建议您到骨科就诊，请医生判断病情。病理性脚跟疼一般与3种疾病有关：跖筋膜炎、跟骨刺和跟骨的骨内高压。
跖筋膜炎多由劳累引起，跖筋膜反复长期的超负荷活动会诱发炎症，导致跖筋膜炎，其临床表现为足底疼痛，不敢行走，检查时可见足底中部压痛明显、拒按，跛行，一般体检即可确诊。跖筋膜炎患者可选择理疗，如微波治疗、热水泡脚等缓解疼痛，同时要调整鞋跟的高度，以改变脚底的受力范围。此外，鞋子的选择标准为：鞋底硬，但接触脚底的鞋垫部分应较软。
跟骨刺多见于中老年人，走路时脚跟不敢用力，有硌脚、针刺的感觉，通过拍片可确诊。
若以上两种病症都已排除，很大可能为脚跟骨的骨内高压。跟骨的骨内高压主要由跟骨内压力增高引起，病因可能为外伤、骨内病变等，轻者可以通过理疗减压，另外须改善鞋、少走路、多休息。一般早期患者两周后症状就会缓解或消失，如果疼痛特别严重，靠这些方法无法解决，最好到医院做CT检查，根据病情判断是否需要手术治疗(这种情况较少见)。
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不论是哪种病症导致的脚跟疼，足够的休息以及遵医嘱服用非甾体抗炎药，对缓解病症都是有帮助的。▲
皮肤长硬结怎么办
江西读者包先生问：我今年9月曾被蚊虫叮咬过，之后抓破了皮肤，有点感染、渗液。我当时看医生，用大青叶的粉末敷上去，过了几天又敷了云南白药。现在那个地方出现了硬结，和当时抓破的面积差不多大，有点痒，呈古铜色，还有白屑。请问这是什么问题？该怎么办？
北京中医药大学东直门医院皮肤科博士田野答：建议患者尽快到正规医院皮肤科就诊，经医生检查后确认是否为外伤性表皮囊肿。这种囊肿是由于外伤而将表皮或皮肤附属器植入真皮所致。您有蚊虫叮咬史，且没有说明是什么昆虫引起，建议咨询医生，判断具体情况。表皮囊肿生长比较缓慢，圆形，隆起结节。现在有瘙痒的感觉和脱屑，可能是存在炎症反应。
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发生表皮囊肿时，不建议自行使用外用药物，以免延误治疗甚至加重病情。出现皮肤破溃时，更不宜乱用药。需要提醒的是，这类疾病使用外用药多无效，建议和医生沟通，必要时手术切除。▲
揉完肩膀为何疼
江苏读者刘女士问：我最近肩周炎犯了，去了街上的推拿店按摩，当时觉得手法有些重，可按摩师认为“不通则痛”，越痛效果越好。现在我肩膀还是疼，请问这是怎么回事？
东南大学附属中大医院康复科副主任医师夏扬、治疗师范友强答：建议您尽快到康复科就诊，请医生判断是否为肩膀发生了半脱位。这可能是按摩手法不当，手法过重所致，一般通过正规的手法治疗和理疗可缓解。
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按摩本身是一种有效的传统疗养方式，可是让没经过正规培训的人按摩存在很多隐患，轻则伤害皮肤、软组织，重则伤到神经、骨骼，甚至导致瘫痪。如果需要理疗按摩，应选择正规机构，如医院康复、中医专科进行推拿按摩。特别注意的是，人疲劳了可以去按摩松弛筋骨，但也有一些人不适合，如严重的高血压、心脏病、骨质疏松症、皮肤病、传染性疾病患者都不宜做推拿按摩。▲
什么是黄斑前膜
辽宁读者王女士问：我今年70岁，双眼黄斑变性，左眼视力0.25，右眼0.3。我右眼有黄斑裂孔，去年12月进行过手术修复，效果较好。大夫说我左眼是“黄斑前膜”，手术风险大，建议保守治疗。请问什么是“黄斑前膜”？
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辽宁省人民医院眼科主任傅永艳答：黄斑位于视网膜中央，是视力最敏感的区域，因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。老年黄斑变性是一种随着年龄增加而发病率上升的疾病，常常一眼先发病，最终双眼都受影响。
黄斑前膜是指视网膜表面生长的无血管的细胞性增生膜，发生在黄斑且无确切原因者，称为特发性黄斑前膜；发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血等者，称为继发性黄斑前膜。此情况一般应综合判断决定是否手术，建议与医生沟通。▲
血脂高能怀孕吗
, 百拇医药 新疆读者李女士问：我女儿今年30岁，她和老公都在体检中发现有轻度脂肪肝，血脂也有些偏高。请问他们这种情况能否怀孕？会不会影响孩子？需要注意什么？
中南大学湘雅医院妇产科教授张卫社答：近年来随着饮食结构改变和锻炼减少，体检发现脂肪肝和血脂偏高的人也逐渐增多。
临床发现，高血脂的孕妇发生妊娠糖尿病和妊娠糖耐量降低的概率增高，且高血脂的产妇出现羊水过多、胎儿宫内窘迫的几率也明显增多。建议患者孕前到产科门诊做详细的产前检查，如肝功能、体重指数评价等，医生会根据您的具体指标，指导您的饮食和运动。经过治疗和调理后，如果医生认为对胎儿影响不大，则可以怀孕。产检时应和医生沟通，必要时检测血脂情况。患者平时应注意锻炼和饮食低油脂，以改善血脂状况。▲
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