中医医院信息系统基本功能规范[2011版]——第三章 医院信息集成平台
第一条医院信息集成平台是以集成院内业务系统及院外第三方业务系统为基础，自动采集、分发、推送工作任务清单，为医务人员开展医疗服务活动提供支撑，是连接医院信息系统和院外第三方业务系统的数据交换和共享平台，是不同系统间信息整合的基础和载体。
主要功能包括用户授权与认证、使用审计、隐私保护、注册服务、字典数据与元数据、流程配置、运行监控、患者主索引以及医院信息各业务系统与第三方业务系统进行信息交换等。
第二条 基本功能
1.用户授权
1.1提供权限菜单注册、注销的功能，支持第三方应用系统将权限菜单按标准注册到平台，为各角色、工作组和用户进行统一的授权并分配相应权限;
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1.2提供第三方应用系统权限菜单注册、注销操作日志的功能;
1.3提供记录修改操作日志的功能。
2.用户认证
2.1使用者必须经过规范的用户认证，至少支持用户名/密码、数字证书、指纹识别中的一种认证方式;
2.2第三方应用系统进行登录验证时，统一向平台发送验证请求，通过平台统一授权实现单点登录;
2.3第三方应用系统登录后，提供向平台获取一致性时间的功能;
2.4平台采用用户名/密码认证方式时，要求用户必须修改初始密码，提供密码强度认证规则验证功能，避免用户使用过于简单的密码;
, 百拇医药 2.5设置密码有效期，用户使用超过有效期的密码不能登录系统;
2.6设置账户锁定阈值时间，用户多次登录失败后，自动锁定该账户，系统管理员有权限解除账户锁定;
2.7平台采用用户名/密码认证方式时，系统管理员有权限重置密码。
3.使用审计
3.1用户登录平台，访问平台资源时，自动生成、保存使用日志，提供按用户追踪查看其所有操作的功能;
3.2对平台数据的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志(至少包括操作时间、操作者、操作内容等)，提供按审计项目追踪查看其所有操作者、按操作者追踪查看其所有操作等功能;
3.3(推荐功能)平台采用数字证书认证方式时，提供对用户登录所用的数字证书进行审计的功能。
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4.隐私保护：提供设置保密等级的功能，对操作人员的权限实行分级管理，第三方应用系统根据权限访问相应保密等级的平台共享医疗信息。
5.数据存储与管理
5.1提供平台数据长期管理和访问的功能;
5.2具备平台数据备份和恢复功能;当平台更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用;
5.3(推荐功能)有条件的医疗机构应当建立平台灾备体系。
6.注册服务
, 百拇医药
6.1提供院内科室的唯一标识和基本信息创建、修改、注销等维护功能;
6.2提供用户个人唯一标识和基本信息创建、修改、注销等维护功能;
6.3提供医疗术语的创建、修改、注销等维护功能，术语库中的术语数据可通过在线、离线两种方式获得升级服务;
6.4提供第三方信息系统的服务、功能接口的注册和注销等维护功能。
7.字典数据与元数据
7.1提供各类字典条目增加、删除、修改等维护功能;
7.2提供字典数据版本管理功能，字典数据更新、升级时，应当确保原有字典数据的继承与使用;
7.3提供元数据增加、删除、修改等维护功能;
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7.4提供对异构数据库连接、撤销、修改等维护功能;
7.5提供对异源数据字典的对照、撤销、修改等维护功能。
8.流程配置：提供统一的第三方应用系统流程参数注册、更新、注销等维护功能。
9.运行监控
9.1提供平台运行异常管理功能，自动产生、记录系统日志;
9.2提供第三方数据交换接口状态监控功能，自动产生、记录接口状态日志;
9.3提供对已注册的第三方应用系统的运行状态和用户关键性操作的跟踪记录功能，自动产生、记录操作日志;
9.4提供对平台采集、推送的第三方数据对照功能，记录采集数据与推送数据是否一致，自动产生、记录数据交换日志;
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9.5(推荐功能)提供运行监控日志导出功能。
10.患者主索引
10.1支持第三方应用系统采集患者信息，形成患者的唯一标识编码，根据此编码能找到分布在不同地域、不同系统的患者医疗信息;
10.2提供统一的患者主索引生成插件给第三方应用系统快速生成唯一标识编码;
10.3提供统一的搜索引擎给第三方应用系统智能搜索患者基本信息;
10.4提供患者信息管理的维护功能，如删除、修改、查询、合并、拆分等;
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10.5提供对患者基本信息主要项目(如姓名、性别、出生日期等)修改的日志记录功能。
11.消息引擎
11.1提供消息通道的创建、修改、删除等维护功能，消息通道支持配置数据来源和目的连接器，数据目的连接器可以设置多个连接，实现一对多的数据发送;
11.2提供数据过滤规则的创建、修改、删除等维护功能;
11.3提供数据转换规则的创建、修改、删除等维护功能;
11.4提供消息通道运行监控功能，可查看通道收发过程中存储的消息详情。
12.临床文档创建
, 百拇医药 12.1提供创建标准的临床文档功能，临床文档支持设置生成格式;
12.2提供临床文档查询功能;
12.3提供统一的临床文档生成插件给第三方应用系统快速生成临床文档。
13.临床文档共享
13.1提供文档存储库的创建、更新、注销等维护功能;
13.2提供文档主索引的创建、更新、注销等维护功能;
13.3提供文档主索引与患者主索引关联、注销等维护功能;
13.4提供统一的文档唯一索引生成插件给第三方应用系统快速生成临床文档索引;
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13.5提供文档查询、阅览功能，支持对常见文档格式的阅览。
14.内部业务接口功能
14.1门(急)诊业务接口
14.1.1实时采集门(急)诊挂号信息、门(急)诊处方信息、门(急)诊个人账户、支付明细、门(急)诊药品消耗明细、门(急)诊物资消耗明细等信息，推送到医院管理部分分系统;
14.1.2实时采集门(急)诊检查申请信息，推送到医学影像分系统;
14.1.3实时采集门(急)诊检验申请信息、门(急)诊采血信息，推送到临床实验室分系统;
, 百拇医药
14.1.4提供接收患者所有医技检验、检查报告、电子病历等信息的功能，推送给门(急)诊医生工作站、门(急)诊护士工作站分系统;
14.1.5提供接收药品相互作用信息，推送给门(急)诊医生工作站分系统、门(急)诊药房分系统的功能;
14.1.6提供接收门(急)诊业务其他信息，推送给相关业务分系统的功能。
14.2住院业务接口
14.2.1实时采集住院登记信息、住院医嘱详细信息、住院个人账户、住院支付明细、住院药品消耗明细、住院物资消耗明细等信息，并推送到医院管理部分分系统;
14.2.2实时采集住院检查申请信息，推送到医学影像分系统;
14.2.3实时采集住院检验申请信息、住院采血信息，推送到临床实验室分系统;
, 百拇医药
14.2.4实时采集院内感染信息，推送给医院感染管理分系统;
14.2.5提供接收患者所有医技检验、检查报告、电子病历、生命体征和过敏反应等信息的功能，推送给住院医生工作站分系统、住院护士工作站分系统、健康体检分系统;
14.2.6提供接收药品相互作用信息，推送给住院医生工作站、住院药房的功能;
14.2.7提供接收院内感染通告信息，推送给各临床医生工作站分系统、护士工作站分系统的功能;
14.2.8实时采集住院医嘱详细信息，推送给住院护士工作站分系统、医院感染管理分系统;
14.2.9提供接收住院业务其他信息，推送给相关业务分系统的功能。
14.3药品物资设备等流通业务接口
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14.3.1实时或定时接收药品集中采购系统中标药品名称、剂型、规格、单位、质量层次、投标报价指导价、中标单位等信息，接收药品采购计划反馈信息，在审核确认的情况下直接进行入库处理，推送药品入库明细信息到药库管理分系统、药房管理分系统;
14.3.2(推荐功能)实时接收卫生材料、办公用品、设备等计划采购反馈信息，在审核确认的情况下直接入库处理，推送入库明细信息到医院管理部分分系统。
14.4医技管理业务接口
14.4.1实时接收检验、检查申请和采血标本信息;
14.4.2实时接收电子病历信息，推送给医学影像分系统或者医技科室管理与诊断报告分系统;
14.4.3实时采集检验、检查报告信息，推送给门(急)诊医生工作站、住院医生工作站、门(急)诊护士工作站、住院护士工作站、手术、麻醉管理分系统。
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14.5运营管理业务接口
14.5.1接收门(急)诊挂号信息、门(急)诊处方详细信息、门(急)诊个人账户、门(急)诊支付明细、门(急)诊药品消耗明细、门(急)诊物资消耗明细、住院登记信息、住院医嘱详细信息、住院个人账户、住院支付明细、住院药品消耗明细、住院物资消耗明细、设备发放明细等信息。
14.6其他业务接口基本功能
14.6.1各业务分系统提供接收院内通告信息的功能;
14.6.2各业务分系统提供接收院内即时交流信息的功能;
14.6.3实时提供将各业务分系统中患者门(急)诊和住院的诊疗信息、诊断信息、检查信息、费用信息以及价格、政策信息推送给查询触摸屏和公示大屏幕;
, 百拇医药 14.6.4各业务分系统提供相互作用的信息，推送给相关业务分系统。
15.外部业务接口功能
15.1医疗保险、新型农村合作医疗等系统接口
15.1.1实时或定时采集医疗保险、新型农村合作医疗部门等保险业务系统中更新的诊疗信息、药品目录、诊疗目录、服务设施目录、参保人员信息、各种政策参数、政策审核函数、各种结算表、拒付明细、对账单等;
15.1.2实时或定时向医疗保险、农村合作医疗部门等保险业务系统推送门(急)诊挂号、门(急)诊处方、门(急)诊诊疗、门(急)诊个人账户、门(急)诊支付明细、住院医嘱、住院首页、住院个人账户、住院支付明细、退费明细等信息。
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15.2(推荐功能)远程医疗会诊系统接口
15.2.1实时采集院内业务系统的患者基本信息、医嘱、检验/检查报告、医学影像和电子病历等诊疗信息，推送给远程医疗会诊系统;
15.2.2实时采集会诊结果数据，推送给院内临床服务部分的分系统。
15.3(推荐功能)社区卫生(农村卫生)服务信息系统接口
15.3.1实时或定时采集就诊患者在社区的信息，包括患者基本信息、健康档案、病案、疾病情况、家庭遗传病史、药物过敏史等信息及门(急)诊病历、住院病历和用药、治疗记录等信息，推送给院内业务系统;
15.3.2实时或定时推送患者在医院中完成诊疗、用药和病历等信息给社区卫生(农村卫生)服务业务系统，建立连续的患者个人健康档案。
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15.4(推荐功能)药品集中采购信息系统接口
15.4.1实时或定时采集医院药品流通业务中的采购计划信息，包括药品名称、剂型、规格、单位、数量、质量层次、价格、生产单位、配送单位等信息，并推送给药品集中采购系统;
15.4.2实时或定时接收药品集中采购系统中标药品名称、剂型、规格、单位、质量层次、投标报价指导价、生产单位、中标单位等信息，推送采购计划反馈信息给医院药库管理分系统，在审核确认的情况下直接进行入库处理。
15.5其他外部接口
15.5.1(推荐功能)实时或定时采集院内业务系统收费项目、价格、医务人员执业、医疗设备等信息，推送给卫生监督执法、物价管理等部门业务系统;
15.5.2(推荐功能)实时或定时采集传染病、医院感染、预防接种、婴儿出生、患者死亡等法定公共信息，推送给疾病控制中心、计划生育部门等业务系统;
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15.5.3实时或定时采集法定卫生统计直报信息，包括医院基本信息、人员信息、设备信息、出院病人信息等，并推送给国家卫生统计直报业务系统;
15.5.4实时或定时采集院外门(急)诊预约挂号信息，并推送给医院预约挂号与门(急)挂号分系统;
15.5.5(推荐功能)实时或定时接收卫生监督执法部门、卫生主管部门、疾病控制中心、计划生育部门等业务信息发送的政策和监管信息;
15.5.6(推荐功能)实时或定时采集门(急)诊和住院的合理用药监测信息，并推送给卫生主管部门的业务系统;
15.5.7(推荐功能)实时或定时采集门(急)诊和住院用血、输血反应信息，推送至中心血站和上级卫生行政部门的业务系统;
15.5.8实时或定时接收医院外相关信息以及相互作用的信息，推送给医院各分系统。
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主要功能包括用户授权与认证、使用审计、隐私保护、注册服务、字典数据与元数据、流程配置、运行监控、患者主索引以及医院信息各业务系统与第三方业务系统进行信息交换等。
第二条 基本功能
1.用户授权
1.1提供权限菜单注册、注销的功能，支持第三方应用系统将权限菜单按标准注册到平台，为各角色、工作组和用户进行统一的授权并分配相应权限;
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1.2提供第三方应用系统权限菜单注册、注销操作日志的功能;
1.3提供记录修改操作日志的功能。
2.用户认证
2.1使用者必须经过规范的用户认证，至少支持用户名/密码、数字证书、指纹识别中的一种认证方式;
2.2第三方应用系统进行登录验证时，统一向平台发送验证请求，通过平台统一授权实现单点登录;
2.3第三方应用系统登录后，提供向平台获取一致性时间的功能;
2.4平台采用用户名/密码认证方式时，要求用户必须修改初始密码，提供密码强度认证规则验证功能，避免用户使用过于简单的密码;
, 百拇医药 2.5设置密码有效期，用户使用超过有效期的密码不能登录系统;
2.6设置账户锁定阈值时间，用户多次登录失败后，自动锁定该账户，系统管理员有权限解除账户锁定;
2.7平台采用用户名/密码认证方式时，系统管理员有权限重置密码。
3.使用审计
3.1用户登录平台，访问平台资源时，自动生成、保存使用日志，提供按用户追踪查看其所有操作的功能;
3.2对平台数据的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志(至少包括操作时间、操作者、操作内容等)，提供按审计项目追踪查看其所有操作者、按操作者追踪查看其所有操作等功能;
3.3(推荐功能)平台采用数字证书认证方式时，提供对用户登录所用的数字证书进行审计的功能。
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4.隐私保护：提供设置保密等级的功能，对操作人员的权限实行分级管理，第三方应用系统根据权限访问相应保密等级的平台共享医疗信息。
5.数据存储与管理
5.1提供平台数据长期管理和访问的功能;
5.2具备平台数据备份和恢复功能;当平台更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用;
5.3(推荐功能)有条件的医疗机构应当建立平台灾备体系。
6.注册服务
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6.1提供院内科室的唯一标识和基本信息创建、修改、注销等维护功能;
6.2提供用户个人唯一标识和基本信息创建、修改、注销等维护功能;
6.3提供医疗术语的创建、修改、注销等维护功能，术语库中的术语数据可通过在线、离线两种方式获得升级服务;
6.4提供第三方信息系统的服务、功能接口的注册和注销等维护功能。
7.字典数据与元数据
7.1提供各类字典条目增加、删除、修改等维护功能;
7.2提供字典数据版本管理功能，字典数据更新、升级时，应当确保原有字典数据的继承与使用;
7.3提供元数据增加、删除、修改等维护功能;
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7.4提供对异构数据库连接、撤销、修改等维护功能;
7.5提供对异源数据字典的对照、撤销、修改等维护功能。
8.流程配置：提供统一的第三方应用系统流程参数注册、更新、注销等维护功能。
9.运行监控
9.1提供平台运行异常管理功能，自动产生、记录系统日志;
9.2提供第三方数据交换接口状态监控功能，自动产生、记录接口状态日志;
9.3提供对已注册的第三方应用系统的运行状态和用户关键性操作的跟踪记录功能，自动产生、记录操作日志;
9.4提供对平台采集、推送的第三方数据对照功能，记录采集数据与推送数据是否一致，自动产生、记录数据交换日志;
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9.5(推荐功能)提供运行监控日志导出功能。
10.患者主索引
10.1支持第三方应用系统采集患者信息，形成患者的唯一标识编码，根据此编码能找到分布在不同地域、不同系统的患者医疗信息;
10.2提供统一的患者主索引生成插件给第三方应用系统快速生成唯一标识编码;
10.3提供统一的搜索引擎给第三方应用系统智能搜索患者基本信息;
10.4提供患者信息管理的维护功能，如删除、修改、查询、合并、拆分等;
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10.5提供对患者基本信息主要项目(如姓名、性别、出生日期等)修改的日志记录功能。
11.消息引擎
11.1提供消息通道的创建、修改、删除等维护功能，消息通道支持配置数据来源和目的连接器，数据目的连接器可以设置多个连接，实现一对多的数据发送;
11.2提供数据过滤规则的创建、修改、删除等维护功能;
11.3提供数据转换规则的创建、修改、删除等维护功能;
11.4提供消息通道运行监控功能，可查看通道收发过程中存储的消息详情。
12.临床文档创建
, 百拇医药 12.1提供创建标准的临床文档功能，临床文档支持设置生成格式;
12.2提供临床文档查询功能;
12.3提供统一的临床文档生成插件给第三方应用系统快速生成临床文档。
13.临床文档共享
13.1提供文档存储库的创建、更新、注销等维护功能;
13.2提供文档主索引的创建、更新、注销等维护功能;
13.3提供文档主索引与患者主索引关联、注销等维护功能;
13.4提供统一的文档唯一索引生成插件给第三方应用系统快速生成临床文档索引;
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13.5提供文档查询、阅览功能，支持对常见文档格式的阅览。
14.内部业务接口功能
14.1门(急)诊业务接口
14.1.1实时采集门(急)诊挂号信息、门(急)诊处方信息、门(急)诊个人账户、支付明细、门(急)诊药品消耗明细、门(急)诊物资消耗明细等信息，推送到医院管理部分分系统;
14.1.2实时采集门(急)诊检查申请信息，推送到医学影像分系统;
14.1.3实时采集门(急)诊检验申请信息、门(急)诊采血信息，推送到临床实验室分系统;
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14.1.4提供接收患者所有医技检验、检查报告、电子病历等信息的功能，推送给门(急)诊医生工作站、门(急)诊护士工作站分系统;
14.1.5提供接收药品相互作用信息，推送给门(急)诊医生工作站分系统、门(急)诊药房分系统的功能;
14.1.6提供接收门(急)诊业务其他信息，推送给相关业务分系统的功能。
14.2住院业务接口
14.2.1实时采集住院登记信息、住院医嘱详细信息、住院个人账户、住院支付明细、住院药品消耗明细、住院物资消耗明细等信息，并推送到医院管理部分分系统;
14.2.2实时采集住院检查申请信息，推送到医学影像分系统;
14.2.3实时采集住院检验申请信息、住院采血信息，推送到临床实验室分系统;
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14.2.4实时采集院内感染信息，推送给医院感染管理分系统;
14.2.5提供接收患者所有医技检验、检查报告、电子病历、生命体征和过敏反应等信息的功能，推送给住院医生工作站分系统、住院护士工作站分系统、健康体检分系统;
14.2.6提供接收药品相互作用信息，推送给住院医生工作站、住院药房的功能;
14.2.7提供接收院内感染通告信息，推送给各临床医生工作站分系统、护士工作站分系统的功能;
14.2.8实时采集住院医嘱详细信息，推送给住院护士工作站分系统、医院感染管理分系统;
14.2.9提供接收住院业务其他信息，推送给相关业务分系统的功能。
14.3药品物资设备等流通业务接口
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14.3.1实时或定时接收药品集中采购系统中标药品名称、剂型、规格、单位、质量层次、投标报价指导价、中标单位等信息，接收药品采购计划反馈信息，在审核确认的情况下直接进行入库处理，推送药品入库明细信息到药库管理分系统、药房管理分系统;
14.3.2(推荐功能)实时接收卫生材料、办公用品、设备等计划采购反馈信息，在审核确认的情况下直接入库处理，推送入库明细信息到医院管理部分分系统。
14.4医技管理业务接口
14.4.1实时接收检验、检查申请和采血标本信息;
14.4.2实时接收电子病历信息，推送给医学影像分系统或者医技科室管理与诊断报告分系统;
14.4.3实时采集检验、检查报告信息，推送给门(急)诊医生工作站、住院医生工作站、门(急)诊护士工作站、住院护士工作站、手术、麻醉管理分系统。
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14.5运营管理业务接口
14.5.1接收门(急)诊挂号信息、门(急)诊处方详细信息、门(急)诊个人账户、门(急)诊支付明细、门(急)诊药品消耗明细、门(急)诊物资消耗明细、住院登记信息、住院医嘱详细信息、住院个人账户、住院支付明细、住院药品消耗明细、住院物资消耗明细、设备发放明细等信息。
14.6其他业务接口基本功能
14.6.1各业务分系统提供接收院内通告信息的功能;
14.6.2各业务分系统提供接收院内即时交流信息的功能;
14.6.3实时提供将各业务分系统中患者门(急)诊和住院的诊疗信息、诊断信息、检查信息、费用信息以及价格、政策信息推送给查询触摸屏和公示大屏幕;
, 百拇医药 14.6.4各业务分系统提供相互作用的信息，推送给相关业务分系统。
15.外部业务接口功能
15.1医疗保险、新型农村合作医疗等系统接口
15.1.1实时或定时采集医疗保险、新型农村合作医疗部门等保险业务系统中更新的诊疗信息、药品目录、诊疗目录、服务设施目录、参保人员信息、各种政策参数、政策审核函数、各种结算表、拒付明细、对账单等;
15.1.2实时或定时向医疗保险、农村合作医疗部门等保险业务系统推送门(急)诊挂号、门(急)诊处方、门(急)诊诊疗、门(急)诊个人账户、门(急)诊支付明细、住院医嘱、住院首页、住院个人账户、住院支付明细、退费明细等信息。
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15.2(推荐功能)远程医疗会诊系统接口
15.2.1实时采集院内业务系统的患者基本信息、医嘱、检验/检查报告、医学影像和电子病历等诊疗信息，推送给远程医疗会诊系统;
15.2.2实时采集会诊结果数据，推送给院内临床服务部分的分系统。
15.3(推荐功能)社区卫生(农村卫生)服务信息系统接口
15.3.1实时或定时采集就诊患者在社区的信息，包括患者基本信息、健康档案、病案、疾病情况、家庭遗传病史、药物过敏史等信息及门(急)诊病历、住院病历和用药、治疗记录等信息，推送给院内业务系统;
15.3.2实时或定时推送患者在医院中完成诊疗、用药和病历等信息给社区卫生(农村卫生)服务业务系统，建立连续的患者个人健康档案。
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15.4(推荐功能)药品集中采购信息系统接口
15.4.1实时或定时采集医院药品流通业务中的采购计划信息，包括药品名称、剂型、规格、单位、数量、质量层次、价格、生产单位、配送单位等信息，并推送给药品集中采购系统;
15.4.2实时或定时接收药品集中采购系统中标药品名称、剂型、规格、单位、质量层次、投标报价指导价、生产单位、中标单位等信息，推送采购计划反馈信息给医院药库管理分系统，在审核确认的情况下直接进行入库处理。
15.5其他外部接口
15.5.1(推荐功能)实时或定时采集院内业务系统收费项目、价格、医务人员执业、医疗设备等信息，推送给卫生监督执法、物价管理等部门业务系统;
15.5.2(推荐功能)实时或定时采集传染病、医院感染、预防接种、婴儿出生、患者死亡等法定公共信息，推送给疾病控制中心、计划生育部门等业务系统;
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15.5.3实时或定时采集法定卫生统计直报信息，包括医院基本信息、人员信息、设备信息、出院病人信息等，并推送给国家卫生统计直报业务系统;
15.5.4实时或定时采集院外门(急)诊预约挂号信息，并推送给医院预约挂号与门(急)挂号分系统;
15.5.5(推荐功能)实时或定时接收卫生监督执法部门、卫生主管部门、疾病控制中心、计划生育部门等业务信息发送的政策和监管信息;
15.5.6(推荐功能)实时或定时采集门(急)诊和住院的合理用药监测信息，并推送给卫生主管部门的业务系统;
15.5.7(推荐功能)实时或定时采集门(急)诊和住院用血、输血反应信息，推送至中心血站和上级卫生行政部门的业务系统;
15.5.8实时或定时接收医院外相关信息以及相互作用的信息，推送给医院各分系统。
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