准妈妈应尽早筛查甲状腺功能
出场医生：滕卫平教授，中国医科大学内分泌研究所所长
准妈妈在妊娠期甲状腺功能异常，会造成妊娠期内胎儿的流产、早产、围产期胎儿死亡等不良后果，甚至会影响宝宝的智力水平。
妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)、甲状腺自身抗体阳性和妊娠期甲状腺功能亢进症等。妊娠期甲减是引起后代神经智力损害的因素之一，妊娠早期即妊娠的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素水平持续低下，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会对胎儿的脑发育造成不可逆的影响。 另一妊娠期甲状腺疾病甲状腺自身抗体阳性，会大大增加孕妇流产和早产的发生率。英国伦敦玛丽大学对31项研究进行的系统回顾和荟萃分析结果显示，妊娠期TPOAb阳性的妇女流产发生风险升高3倍，其对5项研究进行的分析结果发现：TPOAb阳性妇女的早产发生率升高2倍。
妊娠期甲状腺功能亢进症(甲亢)中Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)占85%。中重度甲亢及症状未控制孕妇的流产率、妊高征发生率、早产率、小样儿发生率及围生儿的死亡率都明显增高。
妊娠期间，因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高，使机体内甲状腺激素的合成和代谢发生改变。增多的甲状腺激素部分进一步抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，使血清TSH水平降低20%-30%。TSH水平降低发生在妊娠8-14周，妊娠10-12周是下降的最低点。同时，妊娠早期血清游离甲状腺素(FT4)水平较非妊娠时升高10%-15%。因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20-30周下降至最低滴度，降低幅度为50%左右。临床医生可以根据TSH、FT4、TPOAb指数的变化对妊娠期甲状腺功能紊乱以及是否需要进行治疗进行判断。这三项指数的变化对妊娠期甲状腺疾病有很好的预示作用。
目前，我国有大量的潜在甲状腺功能异常的准妈妈没有得到及时诊断、治疗，公众对此类疾病的认知也有待提高。2012年，我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》正式出台，建议国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕，最大限度确保母婴健康。
文/本报记者 郑淑华, 百拇医药
准妈妈在妊娠期甲状腺功能异常，会造成妊娠期内胎儿的流产、早产、围产期胎儿死亡等不良后果，甚至会影响宝宝的智力水平。
妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)、甲状腺自身抗体阳性和妊娠期甲状腺功能亢进症等。妊娠期甲减是引起后代神经智力损害的因素之一，妊娠早期即妊娠的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素水平持续低下，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会对胎儿的脑发育造成不可逆的影响。 另一妊娠期甲状腺疾病甲状腺自身抗体阳性，会大大增加孕妇流产和早产的发生率。英国伦敦玛丽大学对31项研究进行的系统回顾和荟萃分析结果显示，妊娠期TPOAb阳性的妇女流产发生风险升高3倍，其对5项研究进行的分析结果发现：TPOAb阳性妇女的早产发生率升高2倍。
妊娠期甲状腺功能亢进症(甲亢)中Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)占85%。中重度甲亢及症状未控制孕妇的流产率、妊高征发生率、早产率、小样儿发生率及围生儿的死亡率都明显增高。
妊娠期间，因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高，使机体内甲状腺激素的合成和代谢发生改变。增多的甲状腺激素部分进一步抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，使血清TSH水平降低20%-30%。TSH水平降低发生在妊娠8-14周，妊娠10-12周是下降的最低点。同时，妊娠早期血清游离甲状腺素(FT4)水平较非妊娠时升高10%-15%。因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20-30周下降至最低滴度，降低幅度为50%左右。临床医生可以根据TSH、FT4、TPOAb指数的变化对妊娠期甲状腺功能紊乱以及是否需要进行治疗进行判断。这三项指数的变化对妊娠期甲状腺疾病有很好的预示作用。
目前，我国有大量的潜在甲状腺功能异常的准妈妈没有得到及时诊断、治疗，公众对此类疾病的认知也有待提高。2012年，我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》正式出台，建议国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕，最大限度确保母婴健康。
文/本报记者 郑淑华, 百拇医药