日常生活防胆结石 对付胆石症
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对付胆石症勿以“石” 小而不治
支持专家：南京军区福州总医院肝胆外科江艺主任
胆囊结石越小，急性胰腺炎发病率越高
近日，许多读者打来电话咨询胆囊结石方面的疾病。专家指出，天气变冷，人体胃肠道的消化能力有所下降。为了抵御严寒，人们往往吃的比较多，尤其是油脂类食物。所以胃肠胆道的疾病发作开始变得频繁。胆囊结石是一颗“定时炸弹”，在中老年人群中比较多见，女性多于男性，北方多于南方。专家提醒，一旦体检发现自己胆囊有大块结石时，患者通常因为担心会及时就医治疗；比较小的结石，一些患者容易轻视。
喜欢“旅游”的小结石
据江艺主任介绍，大部分胆囊结石是不固定的，它会随着体位变化移动，因此胆囊结石有可能在体位变化时掉进胆总管，结石越小，掉到胆总管的机会越大。特别是泥沙样的胆囊结石，胆总管和胰管交界处的开口细如针尖，结石容易卡在胆总管下端，将会导致胆汁反流到胰管，引起急性胰腺炎。急性胰腺炎是有可能致命的突发疾病。
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胆囊结石越小，急性胰腺炎的发病率越高。因此，患者切不可因为结石小就掉以轻心。此外，胆囊结石还有可能反复摩擦胆囊，使得胆囊内壁反复炎症增厚，最终导致胆囊癌的发生。
手术治疗“免除后患”
胆囊结石光靠药物是不能将结石消掉的，因为胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道，因为泌尿道比较宽，结石小一点没准能从泌尿道排出来，所以会有排石、碎石等治疗方法。
患上胆囊结石的患者在早期通常不会有什么不适，但随着病情的加重，就可能出现反复发作的腹痛、发烧，或者出现明显息肉，这时就要采取手术治疗。
目前常通过腹腔镜微创手术，将胆囊结石取出，这种手术创伤小，患者承受的痛苦也小，手术后一到两天就能出院。对年纪大、有严重胆囊炎或胆囊炎反复发作、胆囊壁很厚、胆囊功能已丢失的患者，则建议切除胆囊，彻底免除后患。
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“带石共处”未尝不可
不是所有的胆囊结石患者，都需要通过手术将结石取出。“事实上，有20%～40%的患者可以终身带石生存，只要平时没有腹痛、发热等症状发生，就可以和结石和平共处，不需要手术治疗。”江艺主任医师说。
临床上，首先要考虑患者的身体情况能否承受手术。另外，患者结石的大小，结石发作时的症状等情况，每个人都存在个体差异，是否需要手术要由医生来做决定。
在专业医生指导下，服用一些消炎利胆的药物，对预防复发有一定的作用。饮食上，高脂、高蛋白的食物是胆囊结石患者的大敌，因此一定要清淡饮食。平时，注意饮食卫生，避免肝吸虫、胆道蛔虫等感染性疾病的发生。谢海英
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吃腊肉过多 小心患上胆结石
腊肉中高含量的胆固醇会沉淀、聚集在胆汁中形成结石。动物性脂肪不易为人体所吸收，过多食用腊肉会增加脂肪肝风险。
腊肉在加工和腌制的过程中都放入了大量的盐。这些盐会转化为亚硝酸盐，亚硝酸盐是人体的致癌因素，很多爱吃腌肉的地区同时也是胃癌高发的地区。
对于高血压心脏病患者来说，贪食腊肉，血压容易上升;高胆固醇也会造成血管阻塞。患有痔疮的人也要注意，腊肉的盐分比较多，摄入后易增加静脉网络的血压，会让痔疮的痛楚变本加厉。肾病患者也忌讳吃太咸，腊肉最好能不碰就不碰。如果体内积聚了过量的钠不能排出，就会导致水肿。周劲
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吃甜食过多易患胆结石
美国科研人员发现，50岁左右的妇女吃甜食过多，过量的糖会增加胰岛素的分泌，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者比例关系严重失调；过量的糖还能自行转化为脂肪，使人体肥胖，从而导致胆结石。陈爱平
胆结石天天喝咖啡降风险
预防胆结石，新加坡鹰阁医院肠胃和肝脏专科医生韦俊韬建议人们好好地享用咖啡，这样可以降低胆结石的发生风险。
原来，咖啡可以促成胆囊收缩，有助于胆汁及时排出，不仅可以预防胆结石，还可以减少由胆结石造成的麻烦。
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在跟踪80000名健康的美国人20年的生活习惯后发现，由胆结石造成的手术，每天喝咖啡1杯的人降低9%；每天喝咖啡2~3杯的人降低22%；每天喝咖啡4杯以上者降低28%。但韦医生也强调，也不可由此便以为喝得越多越好，“你现在有什么样的喝咖啡习惯，那就好好享受吧。”沈畅
茴香姜饼防胆结石
生病了，别自己乱吃药
老年朋友因胆囊肌肉收缩无力，胆汁排空不畅，易浓缩形成胆结石，服用茴香姜饼可有效通畅胆道预防此病。
取茴香菜200克、生姜5克切碎后拌馅，和面做成饼煎熟食用。每天早晚各1次，每周2天，连用3周。治疗期间避免食用肉类及动物内脏，以减少结石成分析出。中医硕士 关冲
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胆结石多大要手术
问：我在单位体检时查出有胆结石，约2毫米，平常没有其他症状，请问这种情况是否需要手术？
[湖南] 陈先生
答：正常情况下，胆囊管内径为3毫米，小于3毫米的胆囊结石通过口服排石药物、运动并结合其他治疗方式，有可能排出。有明显症状前来就诊的患者，结石一般大于3毫米，这些人最好选择手术治疗。
有的胆囊结石患者症状不明显，表现为右上腹部不适、隐痛、胀痛，急性发作时可出现绞痛，疼痛向右侧肩背部放射，少数患者疼痛向左肩部放射。上述症状多在劳累时发生。出现右上腹部不适、隐痛或胀痛的患者，应及时就诊。一般来说，进行肝脏和胆道B超检查可明确诊断。很多胆囊结石的患者反复腹痛，但没有做B超检查，一直当成胃病治疗，延误了治疗时机。
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建议这位读者选择正规医院的肝胆外科治疗，咨询医生并进一步完善相关检查，如肝功能、凝血功能等，必要时做腹部CT检查，选择最佳治疗方案。
南方医科大学附属珠江医院肝胆一科教授方驰华
女人老来胖当心胆结石
虽然患胆囊结石的人不一定会发生胆囊癌，但胆囊结石是胆囊癌的主要危险因素，且20%~40%胆囊结石病人可终身无症状，有些患者有症状也都不在意。另外，胆囊癌缺乏特异的临床表现，患者就诊时多属于中晚期。
近日，东南大学附属中大医院普外科连续收治了两名晚期胆囊癌患者，均是60岁以上的老年女性。周家华主任医师介绍，女性患者的发病率明显高于男性，一般为男性的3倍多。另外，体重偏胖的人得胆囊癌的危险性也会增加。
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50岁以上的女性胆囊结石病人，胆囊结石病程大于5年，B超提示胆囊结石直径大于2.0厘米的人群为高危人群，如果反复发作，一定要尽早到医院检查、治疗，对于平时无症状表现的胆结石患者，建议每半年复查一次B超。另外，生活要有规律，注意劳逸结合，适当运动，避免发胖等也是非常重要的预防措施。崔玉艳
日常生活防胆结石
吃：早餐吃个煎蛋，可使胆囊定时收缩、排空，有助于预防结石生成。
喝：睡前喝杯牛奶，可以有效地防止胆结石形成。
拉：解手后，注意观察粪便。如果排出物呈灰白色，较松散，就要意识到这可能是胆道出了问题，影响了胆汁的正常分泌，使它不能通过胆道进入肠腔将粪便染黄。
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撒：多喝水可以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得胆结石的危险。需要注意的是，最好喝白开水，少喝含糖的饮料，含糖的饮料会让血脂增高，产生胆固醇类结石。
中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏
黑芝麻糊防胆结石
冬季胆结石发病率高，常食黑芝麻糊有助于预防。把黑芝麻炒熟之后碾碎，营养成分更易被人体吸收。
黑芝麻60克，大米30克，炒熟碾碎，待水开后加入，熬至糊状即可，分两天吃完。张艳
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无症状的胆囊结石要手术吗
新近的观察发现：约25%的无症状胆囊结石可能在10年内发病，发病的形式可能是胆绞痛、胆总管结石、胆源性胰腺炎和胆囊癌，尤其是后两者，都可能严重地危害病人的健康和生命安全。加上近些年来微创手术的成熟，腹腔镜胆囊切除对患者的手术损伤越来越小，医生对无症状性胆囊结石患者的态度更趋向于早期手术治疗。目前医家观点认为以下几种情况最好能早期手术治疗：
1、有糖尿病、冠心病，特别是老年隐性胆囊结石病人，一旦发生急性胆囊炎，其病情危重，此时行急诊手术并发症多，危险性大。2、做口服胆囊造影时，胆囊不显影，大多提示胆囊无功能。3、胆囊内泥沙样结石，可能引起胆源性胰腺炎。4、胆囊萎缩、囊壁增厚、囊壁可见钙化斑、瓷化胆囊，提示可能癌变几率增大。
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对于一般的隐性胆囊结石的病人，可以暂不考虑手术，但患者一定要注意不合理的饮食习惯，少食油腻食物，并且定期去医院复查，以便出现胆石症的症状时进行手术治疗。
吴卓敏
胆囊结石患者要忌口
胆囊结石患者的饮食原则本来就是以低脂肪为主，如果同时伴有肥胖的话，更是需要忌油腻，忌吃高动物脂肪的食物。总的来说，要注意以下四个方面：
忌吃肥肉类：包括肥猪肉、猪油、鸡皮、鸡油、肉骨头汤、蹄膀以及猪油制的糕点等。
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忌吃蛋黄：因为蛋黄是高脂肪、高胆固醇的，包括鸡鸭鹅及鹌鹑蛋等。
忌吃某些海鲜：部分海鱼以及河鳗的脂肪含量较高，鱼籽、虾籽以及螃蟹的蟹黄中脂肪含量更高，这些都要忌吃。
忌吃奶类和奶制品：包括未脱脂的牛奶、羊奶以及炼乳、奶油等以及雪糕、冰激凌、奶制品饼干、面包等。周华
胆结石手术后如何调养
问：我刚做完胆结石微创手术，请问手术后如何调养？江西 孙某
答：胆囊切除术后两周内因胆汁分泌不足，应以清淡素食为主。两周后可适当吃一点瘦肉或鱼，以含蛋白质、碳水化合物等便于消化的食物为主，禁食高油脂食物。
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南昌市第二医院微创(胆系疾病)诊疗中心 副主任医师 曾文革
胆结石该怎么治
问：我最近查出患了胆结石0.7×0.25大小。请问治疗胆结石有什么办法？[黑龙江] 王女士
答：第一，我们要看胆结石到底是软结石还是硬结石。办法也很简单，把肠子清干净，设一个立位的腹平片，看你在这种情况下能不能看到结石，如果能看到结石的影子，我们叫阳性结石，这种结石通常比较硬。如果透过X线照了以后，没有结石的影子，但是超声里显示有结石的影，说明这个结石的密度比较小，属于软结石。软结石是属于内科可以考虑去治疗的结石，硬结石只有通过手术的办法取出来。
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第二，可以通过超声引导下的水囊冲击法把结石一个一个地蚕食掉。
第三，最简单的办法，通过手术。手术有几种办法：一个是腹腔镜；一个是直接开刀，把胆囊切除掉。胆囊切除了，这个人就永远不会再得胆结石了。
进行胆囊切除后,缘何还会长结石?
问：我母亲的胆囊，在一年前就已经切除了，怎么还会长结石？请问这胆结石病缘何老缠着她？
[桂林] 贺小珍
答：其实临床上发现，胆囊切除后再出现胆结石一点也不奇怪，因为胆结石不仅会出现在胆囊中，还会出现在胆管里。胆囊切除之后，患者出现胆管结石主要分两种情况，一种是患者在胆囊切除术之后，在近期内(即三个月至半年)出现继发性胆管结石，这是由于术前没有探测已发的胆管结石或者术中残留结石到胆管。第二种情况，患者在胆囊切除术的一年以后，再发胆管结石。这里的原因复杂，主要有以下几个方面：患者的胃肠动力差，经常便秘导致胆固醇结晶沉积引发胆管结石；体内代谢产物异常积聚或沉淀所致在人体内发生一些异常矿化；体内受细菌、病菌感染，像肝炎病人其患胆结石病比率高。
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这主要还是和个人的代谢体质有关，在饮食方面并不需要强调什么，只要定期复查便可。
吕斌
补VC可防胆结石
一般认为，胆结石的产生与胆汁郁积、继发性细菌感染及胆固醇代谢失调有关。在卵巢黄体的作用下，女性在妊娠期间，血液中的胆固醇可增加两倍，因此诱发胆结石的可能性更大。
美国专家经研究认为，维生素C能促进胆固醇(为大部分胆结石的主要成分)转化为胆汁酸，从而预防胆结石的形成。
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为此，专家建议妊娠期或有胆结石家族史的女性可每日服用3次维生素C片剂，每次100毫克，连服半年。此外，平时应多食用富含维生素C的酸枣、大枣、柚子、山楂、柑橘、柠檬、草莓等水果，以及芥蓝、芹菜、雪里红、芥菜、菜花等蔬菜。同时，减少摄入动物脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等胆固醇含量高的食物。朱本浩
哪些情况胆结石应手术治疗
1、合并糖尿病者，若并发急性胆囊炎时病死率升高5倍以上；
2、年龄较大，伴有高血压或心脏功能不全者，一旦发生胆囊结石的并发症，病死率也会大大增加；
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3、结石较大者(2~3厘米)，引起胆囊恶变的可能性增加；
4、瓷化胆囊，因为有较高的恶变倾向，也应早期手术治疗；
5、泥沙样结石，直径较小，一般只有几毫米，容易排入胆总管引起一些临床危重病症；
6、充满型结石或胆囊萎缩，这类病人由于长期炎症刺激，胆囊癌发生率增加数倍。
上海第六人民医院普外科主任医师
黄新余
胆石症患者每天可吃半个鸡蛋黄
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不少胆石症患者不敢吃鸡蛋黄和豆制品，生怕胆固醇升高，这其实是个误区。
鸡蛋黄的胆固醇含量虽然高于一般食物，但也不是特别高。如果不吃其它胆固醇含量高的食物，每日可以吃半只鸡蛋黄。
此外，鸡蛋黄中含有丰富的卵磷脂，可以干扰胆固醇的吸收。
而豆制品是不含胆固醇的，只含豆固醇，具有抑制人体吸收动物性食品所含胆固醇的作用，胆石症患者也不必严格限制其摄入。
上海交通大学附属第六人民医院副主任医师
葛声
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胆囊结石常被误当胃病治
胆囊结石平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，因此，病人经常会误以为是胃病，自行购买胃药服用。胆囊结石与胃病的区别是：B超检查可见胆囊增大，排空功能障碍、胆囊内有石头，诊断可以确定。健文
老年胆结石 手术宜尽早
对于老年胆结石，一些人担心年纪大，特别是伴有一些基础疾病的老人，往往害怕承受不了手术创伤，而选择非手术保守治疗。对此，专家解释说：胆石症非手术治疗是以减轻症状为主，很难将结石排出或排尽，而且有导致胰腺炎发作以及癌变的可能，因此手术治疗是最佳选择。而对于胆囊结石手术，近年来利用腹腔镜切除的技术已经非常成熟，只需在病人脐部开个2厘米的孔，就能切除胆囊结石，手术创伤小，患者恢复快。
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所以，对于老年胆结石而言，高龄已不是手术禁忌症。对于一些合并慢性病的老年胆结石患者，在慢性病缓解期或控制良好的情况下应尽早手术。 赵爽
自测胆结石
1.厌食油腻，若进食会觉得反胃、恶心。
2.右腹部常常闷胀不适，尤其在进食油腻后。
3.不喜运动，体形肥胖。
4.不吃早餐，餐后喜吃零食。
5.家人中有胆结石患者。
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6.近来出现食欲下降，大便不调。
7.突发的右上腹剧烈疼痛，且放射到右背部。
8.伴有发热、寒战，大汗淋漓及面色苍白。
9.黄疸全身皮肤及巩膜发黄。
上述表现中，有1～3项的，胆囊功能欠佳，应注意清淡饮食，加强锻炼；兼具4～6项的，属胆结石的高危人群，特别是中年女性，更应注意胆囊保健，并定期做腹部超声排查；若还有7～9项里的任一项的，高度怀疑胆结石急性发作，应及时到医院接受治疗。李琳
吃药也能引起胆结石
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雌激素 有些妇女长期大量服用避孕药，而避孕药的主要成分为雌激素;有些妇女绝经期后也需要补充雌激素。雌激素能直接影响肝胆功能。可使胆汁合成减少、胆固醇分泌增多，同时影响胆囊的收缩和排出胆汁的功能，容易形成胆结石症状。
头孢曲松 服用头孢曲松后发生可逆性胆汁淤积症状，原因是进入到胆汁中的头孢曲松代谢物钙盐易沉淀在胆囊中，成为“结石核”，若长期服用可诱发胆石症。
非甾体类抗炎药 为目前治疗类风湿关节炎和慢性疼痛的常用药。因它的代谢物经过胆囊排泄，故可在胆管中形成结晶(即结石前体)。
潘生丁(双嘧达莫) 该药绝大部分从胆汁排泄。长期服用潘生丁可形成不溶性物质，沉淀于胆囊胆汁中，促使胆石形成。
全胃肠外营养药(TPN)TPN 由氨基酸、脂肪酸和浓葡萄糖等高浓度、高营养物质组成，为慢性病人和手术病人常用。应用TPN者大多胃肠道功能差，胃肠道缺乏食物刺激，导致胆管收缩不良致使胆汁淤积，长期应用后可发生胆汁淤积和胆石症。
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凡长期服用上述药物者，应在疗程中每隔半年做一次胆囊超声检查，以便及时发现胆石症，及时调整用药和治疗。
健文
胆囊结石越小越需重视
专家谈病
胆囊里长小颗结石，由于多半没什么症状，很多人都不去管它。其实，胆囊结石越小，越存在并发急性胰腺炎的风险，由于急性胰腺炎死亡率很高，患者更需引起警惕，早做处理。
胆囊结石主要有两大危害：
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1、结石摩擦胆囊引起胆囊炎，炎症反复刺激，久而久之可能引起胆囊癌；2、结石掉到胆总管，胆总管与胰管交界的开口只有针眼那么大，结石如果卡住，就会导致胆汁反流到胰管，造成胰管高压、胰腺细胞肿胀，引起急性胰腺炎。
胆囊结石易掉进胆总管，胆总管和胰管交界的开口细如针尖，就算是泥沙结石也不一定能通过，而石头越小，掉到胆总管的机会越大，因此，胆囊结石既不能排也不能碎。
对年纪大、有严重胆囊炎或胆囊炎反复发作、胆囊壁很厚、胆囊功能已丢失的患者，则建议切除胆囊，彻底免除后患。
广州医学院附属第二医院肝胆外科主任薛平教授
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胆结石癌变有征兆
一项研究发现，胆囊癌中的70%~80%与胆结石有关。
如果病情一直稳定，在进油腻食物后，突然出现右上腹胞胀，或原本只是轻度隐痛或胀痛的患者，一旦疼痛程度加重或频率增加，甚至出现皮肤、尿色发黄时，就要提高警惕，有可能是发生了癌变。李辉
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