痹病日久，无论是痰浊瘀血，还是毒邪凝寒，大都属于阴邪范畴。阴邪在阴盛的环境中，其阻滞瘀塞的特性容易形成胶固黏腻之势，既不容易推动，更不容易化除。此时主要治疗方法，当是先改变人体阳虚寒凝的状态，温养人体阳气，使人体内的环境恢复温暖温热的状态，使阳气有足够的能量去温通经脉，恢复气血运行的流利通畅，为化除寒凝打下基础。

    久病体气亏虚，传变及肾，也必然耗损肾之阴阳，所谓“穷必及肾”、“久必及肾”。因此，痹病及许多慢性久病在治疗上，都与肾阴阳的亏损有关；而培补肾之阴阳，往往起到比较显著的作用。

    痹者，“风寒湿三气杂至，合而为痹”，“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”《素问·痹论》强调了外邪在发病中的重要性。且风为百病之长，痹病属寒湿者居多。故《素问·至真要大论》明确指出“寒者温之”，临床实践亦证明：中医治疗痹病应注重温养之法。笔者在此分述之。

    表有寒湿：温通宣散

    代表方：麻黄加术汤、桂枝芍药知母汤、三附子汤、乌头汤、麻黄附子细辛汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、桂枝白虎汤等。

    风湿病初期或急性发作期，常因感受风寒湿邪，困郁肌表，阳气被郁，痹而不通，出现关节疼痛，伴有恶寒发热、无汗或汗出不畅。此时只有通过开腠发汗，宣散肌表之风寒湿邪，使阳郁得通，气血畅行，痹痛方止。

    开腠发汗，首推麻黄。如“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤为宜，慎不可以火攻之”；“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”(《金匮·湿病篇》)均以麻黄为主。麻黄配白术、薏仁发汗而不致过汗，可并行表里之湿。

    “寒胜则痛” ......