冠心病防治知识大全：如何避免冠心病的突然袭击 等
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“ABCDE方案”防冠心病突袭
支持专家：北京友谊医院心血管中心主任医师 陈晖
冬季是冠心病发作的高峰，在寒冷的季节里，我们该如何避免冠心病的突然袭击？
“零级预防”最重要
我国冠心病患病率逐年上升，能否扼制危害健康的“第一杀手”，关键在于防。冠心病的预防包括四级：零级预防、一级预防、二级预防和三级预防，即防发病、防事件、防后果、防复发。
零级预防指的是预防整个社会危险因素的流行，提高整个人群的心血管健康水平。全民“零级预防”就是要让健康人群的健康水平更高，体质更强。比如要改掉吸烟、不爱运动、出门就打车、进楼找电梯这类不健康的生活方式，控制体重，预防肥胖。
, 百拇医药 发病信号需牢记
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。
劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解；体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解；出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等；饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸；夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解；用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适；听到周围的锣鼓声或其他噪声便心慌、胸闷；反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓。
“ABCDE方案”防复发
“亡羊补牢，为时未晚。”对于已确诊的冠心病患者，要减少冠心病的主要事件、冠状动脉再通手术、脑卒中及总病死率。已有证据表明，“ABCDE防线”对于防止冠心病复发具有重要意义。
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“A”指长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有益。
“B”指应用β—肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(BloodPressure) 无禁忌症患者使用β阻滞剂，可降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死率。血压控制在130/85毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件和高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等。
“C”指降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes) 血清胆固醇增高者应把胆固醇降到4.6毫摩尔/升(180毫克/分升)以下，可大大降低心梗的再发率。心梗后即使血清胆固醇正常也要服降脂药，能大大降低急性冠脉事件的发生率。
“D”指控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)冠心病就是没有管好嘴，吃出来的。心梗后的患者应当远离高胆固醇食物，饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肉和蛋。在同等条件下，糖友冠心病患病率比正常人高2~5倍。
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“E”指教育(Education)和体育锻炼(Exercise)冠心病患者应学会有关心绞痛、心肌梗死等的急救知识，如心绞痛或出现心梗症状时，含服硝酸甘油或口服阿司匹林等。心梗康复后，适当参加体育锻炼并减肥，也是减少冠心病再发心梗的重要举措。
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冠心病爱找什么人
1.年龄：多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快；
2.性别：男女患病比例约为2∶1。但女性绝经后，由于雌激素水平下降，发病率明显上升，60岁后女性发病率大于男性；
3.职业：脑力劳动者大于体力劳动者，工作常有紧迫感的人易患病；
4.饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪及胆固醇者易患病，食量大者也易患病；
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5.血脂：脂肪摄入过多、脂质代谢紊乱等造成血脂异常者易患病；
6.血压：高血压病人患冠心病的几率是血压正常者的4倍；
7.吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素，且与每日吸烟的支数成正比。吸烟者比不吸烟者发病率和死亡率高2～6倍；
8.肥胖：体重迅速增加者尤其如此；
9.糖尿病：糖友发病率是常人2倍。
以上9类人要做到：合理膳食，总热量不要过高，中年以上者尤应预防超重，饮食宜低脂、低胆固醇，多吃富含维生素C的蔬果；戒烟、限酒，每天酒精摄入量少于25克；多做有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，循序渐进，持之以恒，避免过度劳累；保持乐观、开朗的心态，避免情绪激动。
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冠心病自查脉搏防心梗
脉搏能够反映心跳，而心跳能够反映心肌的耗氧量，心跳越快，说明心肌的耗氧量越多。一般来说，正常人的心跳次数应该在每分钟60～100次，活动、进餐后或激动的时候，心跳1次数会超过每分钟100次。
患有冠心病的老人，因为供应心脏的血管狭窄或堵塞，心脏对缺氧尤其敏感，很容易在运动等耗氧的情况下出现心肌缺血的情况。所以，不少患者会服用减慢心跳次数的药物(受体阻滞剂)，目的是减慢心跳次数，减少心肌耗氧，缓解心肌供血不足。冠心病患者的心跳次数控制在每分钟50~60次比较满意，如果低于每分钟50次可能会引起患者乏力等不适，主要的原因就是心跳太慢，减少了心脏给身体供应的总的血量。
自查脉搏，最好在清晨起床后半小时，或睡觉前半小时。每天自查两次，可以数15秒钟的脉搏次数，然后乘以4，就是1分钟的脉搏次数。需要注意的是，如果患者合并有慢性房颤，因为脉搏不规律，不宜通过这种方法进行测量。林伟
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甜浆荞麦粥防冠心病
夏天出汗多，血液黏稠度升高，加上睡眠质量下降，容易诱发冠心病，可食用甜浆荞麦粥来预防。荞麦中含有大量的黄酮类化合物，其中的芦丁可增强血管壁的弹性和韧度，并能降低血糖，扩张冠状动脉增加其血流量，减少心肌的损伤。豆浆中所含的豆固醇和钾、镁、钙能改善心肌营养，降低胆固醇，防止血管痉挛，从而有效预防冠心病发作。
取荞麦100克浸泡3小时，然后洗净煮粥，待熟软时加入豆浆300毫升、冰糖适量，再煮1分钟即可，每日食用1次。宫淑敏
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餐后心绞痛警惕冠心病
人们吃完饭后，心脏输出的血流会大量聚集到胃肠部位来帮助消化食物，而供应心肌本身的血流减少，导致心肌供血不足，这是诱发心绞痛的主要原因。因此，当人们吃得不是太饱，而连续餐后发生心绞痛时，就要引起警惕了，这是冠心病病情严重的信号，应该尽快进行冠状动脉造影检查。
山东省平阴县卫生局副主任医师朱本浩
高温天 冠心病易急性发作
在高温环境下，人体大量排汗，心肌耗氧量急剧增加，血液循环量比平时增高了4~5倍，心血管系统超负荷运转，易诱发病情发作。据统计，夏季气温超过33℃，特别是天气持续闷热时，冠心病发病率会增加3~4倍。
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炎炎夏日，冠心病患者除了要合理用药外，还要合理安排生活起居，保证适量运动，运动时间最好选相对凉爽的晚上；要尽量选择透气性好、吸汗的薄衣服，皮肤尽量少暴露在外，外出时最好戴上帽子或打伞，同时避免在烈日下过多活动；要多吃清淡食物，多喝清凉解渴的饮料，及时补充水分，大量出汗时应喝些淡盐水；要保持室内通风，不要将空调温度设置过低，避免室内外温差太大。
山东中医药高等专科学校 祝建材
常耳鸣警惕冠心病
很多人认为，老人耳鸣是常见的小毛病，而最近一项研究表明，经常耳鸣可能是冠心病的先兆。
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据统计，86.7%的冠心病患者耳鸣比心绞痛先出现， 这是因为耳蜗对血流量和血液含氧量比一般器官要敏感。在心血管疾病早期，血流量和血液中的含氧量有所降低，这就使得耳蜗的微细血管动力异常，出现耳鸣。
因此，中老年人一旦出现频繁、持久的耳鸣，应及时到医院进行心血管系统的检查。任爽
冠心病≠心脏病
冠心病并不等同于心脏病。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、完全堵塞，或血管痉挛导致心肌缺血、缺氧、坏死引起的冠状动脉性心脏病，冠状动脉的硬化或痉挛都可以导致冠心病。而心脏病包括与其解剖结构相关的各种疾病，比如心肌病、心脏瓣膜病等，冠心病只是其中之一。
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当血管腔直径缩小大于或等于50%时，医学诊断名称为冠心病。部分病人此时会出现心绞痛的症状，因血管腔狭窄程度不一样，有些患者会在活动后出现心绞痛，这种心绞痛与劳累有关，休息可缓解。而有的患者即便是吃饭等情况下，也会有心绞痛的发生，这则说明血管腔狭窄较为严重，需要及时治疗。
首都医科大学附属安贞医院心内科副主任医师 田磊
反复腿抽筋应查冠心病
阻击常见病
腿抽筋与冠心病都与动脉硬化有一定关系。一般人因受凉、缺钙、骨质疏松引发腿抽筋。往往是休息或睡眠时出现。但若总在活动后出现腿麻、抽筋，则要警惕是否有动脉硬化。
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因为如果下肢血管狭窄或硬化，活动后往往会出现肢体供血不足。最好先到医院通过超声波等检查，排查是否有血管狭窄、堵塞、硬化的情况。陈蓉
冠心病不属于慢性病种
有求必应
河北省武安市王友元老人问：我是城镇职工医保，请问，冠心病属于慢性病种吗？
热线答复：武安市医保部门工作人员朱先生解释，根据有关规定，对患各类恶性肿瘤和糖尿病、结核病、慢性肾功能衰竭精神分裂等11种属于慢性病种，其中不包括冠心病。
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本报记者 张德成
吃素真能预防冠心病吗
近年来，不少人因摄入脂肪和蛋白质太多，导致血脂过高而引发冠心病，所以有些中老年人认为只要吃素就能避免血脂增高，从而预防冠心病的发生。
适当吃素的人其血液粘度较低，血液在血管中能够畅通无阻，不会因血管阻塞而导致心肌缺血、缺氧，引发冠心病。但长期吃素并不利于健康，而且也是导致冠心病的因素之一。这是因为，在素食中除了豆类食品含有丰富的蛋白质外，其它食物中蛋白质的含量均较少，而且营养价值也较低，不易被人体消化、吸收和利用。长期吃素可造成人体蛋白质、脂肪摄入不足及脂溶性维生素A、D、E、K和微量元素的缺乏，导致营养失衡，使机体的抵抗力明显降低，从而使人易患传染病、骨质疏松、骨折等。最重要的是，长期吃素的人其体内还会缺乏维生素B12，这样就会造成动脉血管内壁增厚，导致血管硬化，而血管硬化又是冠心病发生的基础。周爽
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冠心病加重的信号表现
冠心病多数为慢性病程，长年的冠心病史也容易让患者及家属失去警惕。了解冠心病加重的信号，这对及时救治很重要，冠心病加重的信号有哪些呢？
1.心绞痛发作越来越频繁；
2.心绞痛发作时间延长超过15分钟；
3.心绞痛部位改变，如放射性疼痛、牙痛、胃痛、头痛及放射至左肩、左背；
4.恶心呕吐；
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5.无力；
6.想解大小便但失禁；
7.出虚汗；
8.脉搏不齐(心律失常)；
9.心里难受发空；
10.面色苍白，说话无力；
11.憋气烦躁不安。
冠心病多发生在中老年人身上，所以家里有老年人的平时要多多留意，一旦发现不适要及时拨打120急救。曾文
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香菜根茶防冠心病
温差变化较大的季节是冠心病的高发季节，老年朋友们可饮香菜根茶来预防。中医认为，冠心病多由老年人脏腑功能虚损、阴阳气血失调所致，气温变化容易引起胸阳不振、气滞血瘀，进而导致心脉痹阻而发病。香菜辛温香窜，内通心脾，外达四肢。可以促进心、脾二脏主血脉、主统血的功能，从而防止胸痹、心痛等心血管疾病。
做法：香菜根10克，洗净后水煎15分钟当茶饮用。每周3次，连饮2周。方芳
初春警惕冠心病高发
, 百拇医药 据哈医大一院心内科八病房主任尹新华教授介绍，由于初春昼夜温差较大冠心病多发的主要原因是由于初春气温较低，而室内外温差较大，这些会引起交感神经兴奋，体表小血管的痉挛和收缩，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增多，心脏负荷增加，也可诱发冠状动脉痉挛引起心绞痛发作，严重者可导致动脉粥样硬化斑块破裂诱发血栓形成，致使血管严重狭窄或闭塞而导致急性心肌梗死甚至猝死。另外，寒冷的气候引起人们生活方式的改变，如饮食量增加，活动减少，情绪低沉，使血液循环减慢，容易形成血栓，从而增加了心肌梗死发生的危险。所以，在这个季节的日常生活中，应积极采取一些有效的预防冠心病发病的方法：
首先，健康的生活方式是避免心血管发病的第一道防线。
其次，坚持规范用药和定期复查是控制冠心病发生发展的根本途径。
冯宇曦 本报记者 冯菲
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冠心病早知道
当冠状动脉(也就是供应心脏血液的血管)发生明显的粥样硬化性狭窄，并在此基础上发生血栓形成或痉挛，导致血管管腔部分或全部阻塞，从而造成心肌缺血或梗塞坏死时，就导致了冠心病。最常见的临床表现是心绞痛和急性心肌梗塞。
冠心病好发于：长期从事脑力劳动而缺乏体育锻炼，血压，血脂偏高，体重超重，长期大量吸烟，及有糖尿病史和心脏病家族史者。
急性心肌梗塞发病急，并发症多，极易导致猝死，是目前威胁生命的主要杀手之一，主要临床表现有以下几类：
1、突然出现胸前区的剧烈疼痛，多表现为绞榨式、紧缩样、压迫感、并伴随有恶心呕吐等症状，持续时间长，休息和含用硝酸甘油片，均不能得到缓解；
2、发病时常有烦躁不安、面色苍白、冷汗淋漓、恐惧或有濒死感；
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3、少数中老年人，症状多不典型，无疼痛或仅轻微疼痛，也有疼痛不典型。可为肩部或上腹部疼痛，故易误诊为胃穿孔或急性胰腺炎等。高龄者可突然出现呼吸困难、紫绀、咳血等。
南岗区卫生局、南岗区疾病预防控制中心
冠心病人牢记ABCDE
A是指根据需要，服用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂；
B是指β阻滞剂和控制好血压；
C是指戒烟、降低胆固醇；
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D是指合理饮食，控制糖尿病；
E指的是运动、教育、情绪。要通过药物、饮食、运动、心态调整等，努力将血压、血脂、血糖等指标控制在合理范围。
每年12月、1月都是心脑血管疾病发生的高峰期。有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病的中老年患者，一有个风吹草动就容易出问题。
首都医科大学附属宣武医院急诊科主任 秦俭
冠心病患者不宜睡高枕头
枕头过高，熟睡后导致颈部弯曲、呼吸不畅，引起心肌缺血缺氧，易诱发心绞痛。
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随着年龄的增长，人体生理曲线变直，正常的退变也会间接影响到心脏功能。人体一天中有1/3的时间是和枕头一起度过的，因此选择合适的枕头对颈椎、脊椎的生理弯曲都有好处，对冠心病人来说也有着十分重要的意义。
选择高度合适的枕头时，可以按下列公式进行计算：枕头高度=(肩宽-头宽)/2。一般情况下枕头的高度以10~15厘米为宜，我国古代医书早就有：“高下尺寸，令侧卧恰与肩平，即仰卧亦觉安舒”的论述。另外枕头的硬度要适中，长度只要比肩膀稍宽一点即可，尽可能选择弹性以及透气性好一点的枕头。
有些冠心病患者，晚上总感觉枕头低引起憋气，需要高枕卧位，熟睡或噩梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转，这可能是心衰的表现。孙焰
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光吃素防不了冠心病
最近我接诊了一个患者，这位40岁的张女士由于最近感到胸闷、心悸来就诊，经过检查确诊为冠心病。拿到诊断的她百思不得其解，“冠心病不是血脂高的人才会得吗？我常年吃素啊，怎么也会得？”
其实，冠心病作为一种生活方式病，有着多种致病因素，与饮食、作息、吸烟酗酒、运动都有关系，且高血压、高血脂、糖尿病都可能导致冠心病，因此预防冠心病要多方下手，饮食清淡的同时还要注意劳逸结合，保持心情舒畅，戒烟限酒，从而有效预防冠心病。
单纯吃素防不了冠心病，反而会加快血管硬化。德国的一项最新研究表明，虽然素食者体内的胆固醇水平较低，但大部分人都表现出缺乏维生素B12的症状，这使得血液中一种被称为“高半胱氨酸”的成分增加。这种物质会增加心血管疾病的患病风险。
因此，食肉过多和完全不食肉都可能会引起心血管疾病。建议，清淡饮食是必须的，但也应搭配少量肉类，如2两瘦猪肉的胆固醇含量是100毫克，同样重量的牛肉胆固醇含量更低，都可以选用。坚果、薏仁、菠菜、黄豆、玉米都是益心食品，建议平时多摄入。哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科副教授 张明宇
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肢体运动缓解冠心病
急性心肌梗死患者进入恢复期后，可作简单的上肢和下肢的活动。
上肢运动 仰卧，上臂靠床面，屈肘两手自然张开，指尖向上，两手握拳，然后松拳还原成预备姿势，连做15次。腕肘微屈，手和前臂从外向内做逆时针运动，使手绕环15次。
下肢运动 仰卧，两腿伸直两手自然放在床上，掌心向下，腹部放松，一腿屈曲，屈腿时膝关节全屈，髋关节屈至90度(大腿与床面垂直)，踝关节做绕环动作1次，然后腿伸直还原，换另一腿做，全部动作可做10次；一腿抬高小腿半屈，踝关节做绕环运动1次，然后腿伸直还原，换另一腿做，全部动作做10次。王丹妮
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检查冠心病不只靠冠脉造影
以往，冠状动脉造影是确诊冠心病的“金标准”。近年来，无创的双源64排螺旋CT冠状动脉成像技术又成为检查冠心病的新“武器”。
由于病人接受检查须住院、具有一定的风险性，且操作复杂，检查费用偏高，部分病人不能耐受等因素，许多病人不愿意进行冠脉造影检查。64排螺旋CT冠状动脉成像可以清楚地看到冠状动脉的血管，对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测性可达到90%以上。
如果CT检查结果是阴性，基本上可以完全排除冠心病，不必再进行有创的冠脉造影检查。如果CT检查结果阳性，除了能发现狭窄部位和狭窄程度之外，接受支架或搭桥手术的病人还可以把这些支架、搭桥血管显示清楚。因此，这种方法可以观察冠状动脉疾病以及治疗后的情况。
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双源CT同时使用两套X线源和探测器系统，与冠状动脉造影相比，该检查除了能够显示血管腔内的影像，还能同时观察血管壁及血管外的情况，能够分辨出冠状动脉血管壁上是否有软斑块(早期病变)，从而指导临床预防工作。
因此，有血脂、血糖、血压“三高”的冠心病高危人群，进行体检时可以选择无创的冠状动脉成像技术排查冠心病。马建新
仅靠心电图能否诊断冠心病
张建军
冠心病在临床上分为三型，心绞痛、心肌梗死、猝死。
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心绞痛：心绞痛的诊断主要靠临床症状，普通的心电图价值不大，因为即使是心绞痛发作当时，2/3病人的心电图正常，只有1/3异常，因此，决不能根据心电图正常做出排除心绞痛的诊断。也决不能根据一份异常的心电图对症状不典型者做出肯定诊断。
心肌梗死：心肌梗死的诊断比心绞痛简单，绝大多数的急性心肌梗死患者心电图都会在短时间内出现特征性异常。症状结合心电图的特征性异常可以做出早期诊断。
猝死：病人未来得及就诊就因心律紊乱而死亡，这是遗憾的结局。
北京朝阳医院西区主任医师
突遭雨淋易诱发冠心病
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沈卫峰
下雨时的天气会发生很大变化，气压突然降低，这时人的心跳会加快，心肌容易缺氧，如果突然遭受雨淋后，体内体外温度形成鲜明反差，心脏经受不起如此“环境”影响，易诱发冠心病。
尤其是老年人，由于免疫抵抗力相对比较差，体内应急反应缓慢，遭雨淋后诱发冠心病的概率是年轻人的3倍。瑞金医院心脏科主任
冠心病病人每天都应微笑
如果人们长期反复地处于紧张状态中，在这些因素的作用下，就极易形成冠心病。所以，导致冠心病的原因主要是患者自己的“愤怒”和“敌对”这两种心理因素。
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处方 冠心病患者要学会对帮助过自己的人说感激话，说话时正对其面部，以示诚心诚意。
学习嘴角上翘，对着镜子，每天练习10分钟，这样练习2周后，把重点转移到学会对所有认识的人微笑上，开始可能很不习惯，但必须每日对镜微笑，直到锻炼得自然的微笑，并熟练地运用到生活中去。经常与孩子下棋或进行其他比赛，有意识输给孩子，而不感到别扭。当发生分歧有可能自己有错时，应有勇气认错。
许健
冠心病 介入术后注意啥
首先，植入支架后即使无症状也要遵医嘱长期坚持服药治疗，有些药物需要终身服用。
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其次，还需要合理饮食、适量运动和定期复查。良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而延缓冠脉再狭窄的发生。
冠脉介入治疗后，应以清淡饮食为主，切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄以及煎炸烧烤等食品。戒烟，不酗酒。
术后活动应循序渐进，从轻工作逐渐过渡到较重工作，最大工作量最好不要超过术前的70%～80%，因为减少精神以及体力的负荷对防治冠心病很是重要。活动内容包括散步、慢速跳舞、骑自行车、打太极拳等。
病人还应定期门诊复查，目的是复查冠脉支架植入术后疗效并尽早发现、处理新发生的症状和新出现的疾病，并调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反应或副作用，以免延误病情，导致不良后果。门诊随诊复查的时间应安排在出院后半个月、1个月、2个月、4～6个月、1年，其后每半年随诊一次。遇有特殊或紧急情况随时与门、急诊或手术医生联系，以便尽早恰当诊治。北京老年医院心外科 张志明
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冠心病深呼吸诱发心绞痛
李明洲
孙大爷每天都到公园晨练，由于有冠心病，因此很少做剧烈运动，只去打打太极拳、散散步。最近他听说，“练”深呼吸可以增加氧气吸入量，在老年人中间非常流行，于是也“紧跟潮流”练了起来。没想到，做了几次就觉得头晕眼花，心慌气喘，有一回甚至差点摔倒。后来孙大爷到医院咨询了医生，才知道深呼吸其实不适合冠心病人。
坚持有意识的胸式和腹式深呼吸运动，可以增加氧气吸入，改善肠胃功能，但研究发现，剧烈的深呼吸可增加胸腔和腹腔的压力，并且使血管管径缩小。于是，虽然看起来深呼吸增加了氧气的摄入量，使血液含氧量增加，但大脑、心脏、肾脏等重要脏器的血流量却因此大幅减少。有心绞痛病史的冠心病者，如果剧烈深呼吸2~5分钟，特别是再加上一些憋气动作，容易诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死。对这种诱因引起的心绞痛，光用药物治疗往往无效，当务之急是调整呼吸频率和深度，逐步过渡到正常呼吸。
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因此，深呼吸锻炼应因人而异，部分老年人，特别是已发生动脉硬化，尤其是高血压、心脑血管疾病的患者，尤其不适宜。此外，对冠心病人来说，运动要舒缓、适量。卫生部北京医院心内科主任医师
喉咙发紧和冠心病有什么关联？
问：我今年61岁，近两个月来，总感觉喉咙发紧，有时还会有后背痛的感觉。进入冬季以来，感觉症状加重，去医院检查，确诊患了冠心病。请问喉咙发紧和冠心病有什么关联？冠心病还有哪些表现呢？
[郑州] 庞永涛
答：冠心病是中老年人的常见病和多发病，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，及早发现冠心病：劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或颈部，喉咙有发紧的感觉；体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感；饱餐、寒冷、看惊险影片时感到心悸、胸痛，或上楼、爬山时，容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅等；晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，坐起后才好转；长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。反复出现脉搏不齐，过速或过缓。河北省雄县中医院内科副主任医师
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周伟
防治冠心病 稳字当头
研究发现，引起冠心病发生的动脉粥样硬化斑块有两种类型：一种是稳定斑块，可表现为心肌缺血、心绞痛等，一般不突发心梗；另一种是易损斑块，特别容易破裂，出现血栓堵塞50%以上的血管管腔。那些没有先兆的突发性心绞痛、突发性心肌梗死就是这些易损斑块引发的。前者引发的疾病特点可以形容为“痛而不死”，后者引发的疾病特点则是“死而不痛”。
由此可见，相比于稳定斑块，易损斑块更具隐蔽性，也更加危险。遇到天气寒冷、情绪刺激、劳力过度、暴饮暴食等情况，这些像“不定时炸弹”一样的易损斑块就会破裂，形成血栓，阻塞血管，发生心肌梗死。
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因此在冠心病的防治上，目前除了要关注动脉粥样硬化的发生和斑块的消退，最重要的问题是稳定易损斑块。
研究证实，他汀类药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及抑制血小板聚集药物如阿司匹林等和中药通心络胶囊等都具有不同程度稳定易损斑块的作用。
曾文
得冠心病要护脾胃
冠心病患者如果脾胃功能受损，饮食不易消化，食滞气也滞，胸中气塞，自然会胸闷。冠心病患者要吃得科学、吃得健康。
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老人应适当食用粗纤维食品，有利于减少心脑血管疾病风险。但如果每日进食过多将加重胃肠负担，不易消化而有损脾胃运化功能，不利于冠心病康复。
喜好吃豆类和豆制品的冠心病患者要注意控制进食量，以免损伤脾胃。多吃豆类则产气多，豆类可被肠道分解产生一些小分子的气体，引起嗝气、肠鸣、腹胀、胸闷，会加重冠心病症状。对于冠心病来说，建议将豆打成粉煮成豆糊食用，比一般的食用方法有利消化。
荆楚
冠心病运动方案
抹胸操
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动作要领：以一手掌紧贴胸部由上向下按抹，用两手交替进行，按抹30次。按抹时不宜着厚衣服。
拍打心区运动
动作要领：用右手掌或半握拳拍打心前区，拍打50次，拍打轻重以患者舒适能耐受为度。
在进行以上按摩时，要求腹式呼吸，思想集中，用意识引导按摩活动，并尽可能与呼吸相配合。每日按摩1次，1个月为一疗程，连续3个月。
运动固然对冠心病患者有好处，但运动不当，给患者带来的危害也不小。因此，冠心病患者在参加体育运动时，必须注意以下问题：
1、运动前不宜饱餐。
2、循序渐进，持之以恒。
3、运动后避免马上洗热水澡。
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4、避免穿得太厚，影响散热，增加心率。
5、最好选择在下午或者傍晚进行，地点应选择空气清新、环境优美的区域。
提示：锻炼时间可在每天8点以后，最好是15点到17点时间段。不宜过早起床及起床后马上运动。由于心脏病人开始能承受的运动频率较低，可以进行有氧健身大步走。
赵之心
冠心病更要防便秘
问：冠心病患者如何防治便秘？
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四川 吴少云
答：通常，便秘时排便须十分用力，往往可使腹内压和心内压都显著增加，可引起心率加快，心肌收缩力增强，心肌负担加剧。因排便造成症状复发甚至心肌梗死者是屡见不鲜的。所以冠心病人特别要注意防治便秘。防治便秘应做到：
第一，要注意养成定时排便的习惯，建立合理的饮食结构，多吃一些粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜等。多吃水果，特别是香蕉，适当进食粗粮也是利于大便通畅。
第二，要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水，这样，不仅有利于保持大便通畅，而且可以稀释血液，预防心梗和中风。
第三，要适当锻炼，根据自己的身体情况增加户外活动，这样可以促进肠道蠕动。老年人可以做一做提肛运动，每次30～50次为宜，增加肛门周围肌肉的收缩力，促进局部血液循环。
, 百拇医药 第四，有习惯性便秘的患者可在医生的指导下，有针对性地进行药物治疗，应选择毒副作用小和不产生依赖性的药物。最好选用符合肠道生理的渗透性泻药，如福松，这种药在结肠内不被吸收，不影响人体水、电解质的平衡，安全性高，更适合老年冠心病人使用。
辽宁老年医院心内科 孙明立
主食吃太多易得冠心病
最新研究表明：高碳水化合物饮食和冠心病的发生相关。
高碳水化合物类食物主要包括：面条、米饭、面包、土豆以及含糖量高的水果如枣、香蕉等。低碳水化合物食物，主要包括蔬菜及含糖量低的水果等。选择正确的食物，有利于心脏的健康。中国中医科学院西苑医院心血管病中心苗阳教授认为，高碳水化合物饮食可以促进身体产生过量的胰岛素，使体内胰岛素不稳定，导致血糖和甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白水平降低，从而增加罹患冠心病的风险。
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已经确诊为冠心病的患者，要根据身高、体重及每天的运动量调整饮食，一般来说，女性患者每天最好不要超过4两主食，男性不超过6两，即早餐、中餐相加不超过3两，晚餐不超过1~1.5两。早餐的主食可以选择全卖面包、粥或牛奶，午餐和晚餐的主食可以选择米饭、荞麦、莜面等。周芳
老人腿抽筋警惕冠心病
腿抽筋往往被认为是骨质疏松、缺钙等引起的。但是，老年人腿抽筋还有可能与动脉硬化有关。如果老人反复腿痛抽筋就应及时到医院诊治，排查患上冠心病的可能。
缺钙、骨质疏松引起的腿抽筋一般出现在休息甚至睡眠的时候。但如果在活动以后经常出现腿麻、抽筋等症状，则要警惕是否为动脉硬化所致。可以到医院进行血管超声检查，看看是否存在下肢动脉硬化。如果患者频繁的腿抽筋是下肢动脉硬化引起的，就应该继续检查看是不是已经患上了冠心病。三军大西南医院教授
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王鹏
运动后牙疼是冠心病？
问：我近两个月每次运动完都觉得后槽牙疼，听人说运动之后牙疼可能是冠心病的表现，请问是这样吗，我需要去医院看病吗？
[湖南] 齐先生
答：一旦牙齿出现疼痛，应该及时到口腔科诊治，明确是否为牙齿本身原因引起的牙疼。如果牙齿检查没有异常，那么对于有冠心病危险因素的患者，一定不能忽视对心脏的检查。中南大学高血压研究所副所长 张国刚
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补硒过量引发冠心病
硒是人体必需的微量元素之一，许多人因其抗癌作用而服用各种补硒产品。血液中硒含量较高的人，“坏胆固醇”含量也高于其他人，其升高程度足以导致许多人因冠心病早亡。在受调查者中，48.2%的人称经常服用各种补硒产品。研究人员说，自从发现硒具有一定的防癌和保健作用后，许多人就开始大量补硒，这种过犹不及的做法可能导致新的健康问题。
梁庆
冠心病人泡澡要有陪护
冠心病人洗澡时除了要保暖外，还要注意保持室内空气流通，避免过度闷热。洗澡时间不宜过长，最好有人陪护。餐后一小时后再洗澡为宜，同时避免洗澡水过热，一般以35℃~40℃的温水为宜，时间应限制在20分钟以内，用淋浴可减少对循环的急剧刺激。如是泡澡，浴池水深度应适宜，一般水深不超过乳房水平。 南京军区福州总医院副主任医师 曹小织
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戒烟为何有利于冠心病
问：我父亲长期吸烟，最近体检时心电图有所改变，做了其他检查后，医生说跟抽烟有关，还说他很容易患冠心病。我劝他戒烟，他不听，说抽烟就伤肺子，跟心脏有什么关系。请专家解释一下。读者 方强
答：从目前的临床经验来看，抽烟确实是患冠心病很重要的危险因素之一，因为吸烟量和吸烟年限与冠状动脉狭窄程度、病变范围密切相关。
有研究表明，烟草雾中的一氧化碳、尼古丁等可使组织及心肌缺氧，诱发冠脉痉挛、血液黏度增高，干扰脂代谢，促进胆固醇类物质沉着；长期吸烟可降低冠脉血管扩张功能，增加血小板聚集性，从而导致并加重冠脉粥样斑块的形成；吸烟改变了血脂的构成，使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，血清抗氧化作用减低，促进了动脉硬化、冠心病的发生、发展。
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所以说，应把控制吸烟作为冠心病的主要防治措施之一。
辽宁老年医院心内科 赵春发
冠心病患者多吃豆制品
冠心病人应怎样选择餐桌上的食物呢？首先要向这类人群推荐的是豆类及其制品。黄豆含蛋白质约40%，蛋白质含量高。黄豆含有的卵磷脂有将不饱和脂肪酸转移到胆固醇上，使之脂化的作用，有利于运转胆固醇，降低血胆固醇浓度。
此外，黄豆含有钙、磷、钾及微量元素铁、铜、硒、锌、锰等，有利于脂质代谢。豆制品如豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干等，在制作中经过磨细、过滤、加热等过程，减少了粗纤维，更易于消化。豆类经发芽后，维生素C和维生素P含量丰富。因此，豆类及其制品是冠心病人应常吃的健康食品。
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辽宁食品营养研究所
陈力
早期发现冠心病先兆
耳垂皱褶：冠状动脉病变会累及全身小动脉，引起微循环障碍，耳垂作为末端部位，是一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织，易受缺血缺氧影响，产生局部收缩，导致皱褶出现。
角膜老年环：研究发现，老年环的有无及其程度与冠心病发病有一定关系，患有动脉硬化症的老年人绝大多数会出现老年环。
阳痿：医学研究发现，心脏病患者中阳痿发生率比健康人高，其中完全阳痿发生率就高达21%。提醒中年男性如发生1～2次阳痿，应到医院检查一下心脏功能。
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下牙痛：下牙痛或下颌疼痛往往是冠心病发作的奇特信号。50岁左右的人，特别是男性，出现服用止痛药不能缓解的下牙痛，口腔科检查又无病变者，应考虑是否患有冠心病，并及时到医院做检查。
吉林老年医院邓可
冠心病人半年做次IVUS
张某有冠心病，近日因阵发性胸痛被送入医院。医生用血管内超声(IVUS)检查发现，左主干远端至前降支近端两处出现斑块破裂，经及时采用支架血运重建治疗后，病情好转。
斑块破裂是急性冠状动脉综合征的重要发病机制。IVUS是目前临床检查急性冠状动脉综合征最理想的技术，对管腔内破裂斑块识别率较高。由于22%的斑块破裂发生于稳定性心绞痛或无症状者，冠心病患者要早预防、早检查，每半年做1次IVUS检查。第四军医大学西京医院心血管内科
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曹丰
胸闷并非都是冠心病
有不少胸闷患者做心电图显示“ST—T改变”，心肌缺血，但并不能马上诊断为冠心病。这是因为冠心病的确会造成ST—T改变，表现为胸闷、胸痛、心前区不适等，但它却不是心肌缺血的唯一原因，其他疾病包括心肌炎、心肌病以及特发性ST—T改变等，也可引起心电心病的诊断和鉴别诊断。张龙
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冠心病按膻中穴
冠心病一般以心慌或胸部闷痛为主要表现，阳虚寒凝是冠心病的常见类型。这种类型的患者朋友，感到心慌不安，胸闷胸痛，受寒后容易发作，面色苍白，手脚冰冷，并且特别怕冷。
心痛时按掐膻中、内关两穴，每穴3~5分钟。膻中在胸骨上，两乳头连线中点，女子可从第四、第五肋间平齐计算。内关穴在手臂内侧，从腕横纹向上两横指的两筋之间。心慌心跳时，选择内关、太溪两穴，用指端按压穴位，以感觉酸痛为度，每穴3~5分钟。太溪穴在足内踝骨后缘到跟腱缘之间的中点。
王长松
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房颤危害不亚于冠心病
很多人都知道冠心病的危害，其实把房颤和冠心病比较起来，房颤患者的生活质量还不如冠心病患者，而且患病后对寿命的影响甚至死亡的危险也很大。
房颤患者的血栓栓塞发生率为正常人的5～17倍，至少35%的患者在一生中至少发生一次脑卒中。
治疗房颤两种主要方法。一是基本药物治疗，比如华法林等抗凝药物可以减少卒中的风险，抗心律失常药物减少房颤发作，但不能治愈。二是房颤导管射频消融术，这是一种创伤小、术后恢复快且如果治愈不用再服用抗心律失常药物的介入操作。
北京安贞医院心内科 马长生
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冠心病食谱
早餐：花卷(面粉50克、黄豆粉20克)、玉米面糊粥(玉米面30克) 、炝芹菜(芹菜50克、花生仁20克)、茶蛋1个(鸡蛋60克)。
午餐：大米饭(大米100克) 、肉丝面(面条50克、瘦猪肉10克、木耳10克)、西红柿炒鸡蛋(西红柿150克、鸡蛋50克)、红烧鲢鱼(白鲢100克)。
晚餐：千层饼(面粉50克)、绿豆稀饭(大米30克、绿豆20克)、炒油菜(油菜150克)、五香豆腐丝(干豆腐100克)。
冠心病患者全日可以摄入总热能8387千焦(1997千卡)左右。张云
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冠心病人要常备三种药
聂如琼
硝酸甘油：硝酸甘油能够在一两分钟内，迅速扩张血管，改善供氧。出现胸痛等症状时，应舌下含服。
阿司匹林：阿司匹林能够抑制血小板凝集，确诊冠心病之后需要长期服用，可以大大降低血栓的发生几率。
他汀类药物：降血脂药物，如洛伐他汀、辛伐他汀等，长期服用可以稳定冠心病患者血管内膜下的脂质斑块，避免斑块脱落引起血管栓塞。
中山大学附属第二医院心内科
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洗牙能降低冠心病风险
王勤涛
牙龈出血、牙周疾病和不良口腔卫生都有可能会引发冠心病，养成良好的刷牙习惯可以有效降低冠心病的风险。
人的口腔中有上百种细菌，其中的十几种对人体危害很大。细菌本身和它产生的毒素一旦进入血液循环，就会破坏血管的上皮细胞，产生动脉粥样硬化，堵塞血管，对心脏的血管破坏最为严重，易引发冠心病。
临床上很多人的牙龈炎都是从不认真刷牙开始的，如果牙龈炎进一步发展为牙周炎，就比较难治了。而且牙周炎对于引发冠心病来说，又是更危险的因素。细菌感染是冠心病的一个独立风险因素。不是说得了牙周炎一定会患上冠心病，但是有牙周疾病患冠心病的风险一定会增加。只靠刷牙维护口腔卫生是不够的，建议每半年到一年要到专科医院洗牙，才能清除大部分的细菌，保证口腔卫生。
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第四军医大学口腔医院牙周黏膜病科主任医师
防冠心病 不能光靠降血压
唐汉生
高血压是心脑血管疾病的祸首元凶，根据临床统计，血压降低9/4毫米汞柱，中风的风险降低36%，但冠心病仅减少3%，显然，冠心病的发生就不仅仅是血压的问题了，人们发现动脉粥样硬化是冠心病的基础，硬化的动脉壁上有胆固醇沉积。
动脉粥样硬化是体现人一生的病理改变，有资料显示，人在幼年时就有脂质浸润血管，但这一过程十分缓慢，高血压大大地加速了这一进程。进一步的研究发现，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化的病理基础，降低LDL-C是防治冠心病的重要环节，与降压治疗同步，可称得上是防治冠心病的最佳组合。
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在目前所有的抗动脉粥样硬化的药物中，他汀类引人关注，它不仅能减少冠状动脉斑块中的脂质并可以抗炎，抗氧化，抗血栓形成，维持血管平滑肌的功能。
武汉市中心医院急诊科
筛查冠心病警惕假阴性
许多人听医生讲“冠心病与高血压、高血糖、高血脂密切相关”，就错误地理解为“只有高血压、高血脂、高血糖才能引起冠心病”。
其实，冠心病是多种因素导致的疾病，例如，抽烟等不良生活方式就是诱发冠心病的一个重要原因。对于中老年人来讲，当发生不典型的胸部不适时，一定要考虑冠心病的存在。
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中老年人除了要警惕冠心病的不典型症状外，更不要盲目相信一些传统的检查结果。门诊上经常见到一些冠心病人，在做了各项传统检查后结果均提示正常。但是，由于任何一种检查方式都存在自身的不足，因此冠心病检查在医学上有假阴性的说法。对于检查手段，患者可选64排CT或双源64排CT。特别是双源64排CT，检测速度更快，且不受病人心率限制，是筛查冠心病的首选方法。
河南老年医院心内科主任医师
刘新灿
警惕冠心病的催化剂
研究报告说明患有高血压的病人，心肌梗死的发病率显著高于血压正常的人。
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研究发现男性病人中，凡有高血压的人，比血压正常的人，心肌梗死的发病率明显升高；其次是有临界高血压的人。而心肌梗死发病率最低的是血压正常的那些人。
如果有“三高”，即高血压、高血脂、高血糖的人，冠心病的发病率就更高了。
高血压病人当发生急性心肌梗死时，症状往往表现不突出，没有明显的胸痛，而且也没有冷汗淋漓等症状，所以将其称为“无症状性心肌梗死”。但是无明显症状的心肌梗死，并不意味着病情不重，或将来的预后良好。恰恰相反，这种类型的心肌梗死与具有典型症状者的病人，结果可能更为险恶。
所以，防治高血压对减少冠心病的发生，显得更为重要。
患有高血压的病人，除了要经常检查血压，并且按照医生的嘱咐服药，还要定期作常规的心电图检查，至少每年要检查一次。同时，也要限制饮食中的高胆固醇，减轻体重，戒烟，限制盐的摄入，经常参加体育锻炼。这样做对预防冠心病是有益的。王迪
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冠心病人不能只顾心
阻击常见病
有研究表明，患过心肌梗死的糖尿病患者未来再发心梗的风险超过40%。因此，糖代谢异常也会影响冠心病患者的预后，增加患者再次发生心血管事件甚至死亡的风险。
空腹血糖能反映空腹状态下的血糖水平。如果冠心病患者的空腹血糖值在5.6~7.0毫摩尔/升之间，则说明患者已进入“空腹血糖受损”阶段，属于糖尿病前期，此时应尽量将空腹血糖值控制在6毫摩尔/升以下，以延缓糖尿病的进展。而糖化血红蛋白能反映出患者检测前120天内的平均血糖水平，是糖尿病病情监测的“金指标”。有英国研究表明，糖化血红蛋白每下降1%，心肌梗死的发生率能下降14%。因此，冠心病患者也必须控制好这个指标。
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综合控制的方式首选改善生活方式，如多运动、调整饮食等。对于生活方式调整后效果不佳的患者，则应在医生的指导下，使用降压、调脂、降糖药物进行治疗。 北京大学人民医院心内科教授 孙宁玲
冠心病人应早做“介入”
专家呼吁，出现心脏血管慢性完全闭塞的冠心病患者应尽早接受介入手术治疗，以降低心力衰竭或心梗后猝死的发病率。
在冠心病患者中，约有10%的患者因为反复发生胸痛、心绞痛或心梗等因素，导致心脏冠状动脉血管发生慢性完全闭塞病变。对于冠状动脉慢性闭塞病变患者，开通闭塞血管不仅可以改善左心室功能和心肌供血，还能降低心力衰竭、心梗后猝死的发生率，最终改善病人的长期预后。
东南大学中大医院心血管内科主任
马根山
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