顾氏外科认为，溃疡发于外侧，属多气多血的足三阳经，宜重用行气活血通络之品，如香附、三棱等；发于内侧，属多血少气的足三阴经，宜重用益气扶正、活血通络药，如生黄芪。发于肌腠加黄芪、麻黄等；发于肉里加四君子汤、葛根等；发于血脉加荆芥、皂角刺；发于筋脉加柴胡、麦芽等。

    慢性下肢溃疡由浅入深一般可分为脓腐层、瘀滞层、正常层。其中瘀滞层局部组织的发展变化是治疗关键。且邪毒与气血相互搏结，瘀阻经络是瘀滞层的病机关键。只有局部气血运行正常，经络疏通，才能恢复正气，托毒外出，化腐排脓。

    疮面、部位、经络辨证结合

    顾氏外科注重局部辨证，以进一步提高临床疗效，缩短疗程。以疮面溃疡色泽指导局部用药。疮面色泽淡红、苍白无华，分泌物稀薄者为气血虚弱，可加鸡血藤、丹参等补益气血；疮面色泽紫暗，皮肤瘀黑，或有青筋怒张，为络脉瘀滞，可加水蛭、地鳖虫、地龙等虫类搜剔通络。

    疮面色泽青暗，脓水清稀，疮周不温，皮色黯黑者，为脾肾衰败或阳虚有寒，可加淫羊藿、熟地黄、山茱萸、黄精补肾益精，或附子、肉桂、桂枝等温阳通络；疮面色暗，局部肉芽水肿，滋水淋漓而不臭，疮周水肿，多有湿邪，可加薏仁、赤小豆、泽泻等利湿消肿；疮面色暗，滋水淋漓，或上附脓苔，或有臭味，疮周红肿灼热，或伴水疱、湿疹，为湿热毒邪流注络脉，可加土茯苓、萆薢、虎杖等清热利湿解毒。

    此外，临证可据脓的形质、色泽、气味 ......