打破常规 治疑难病七法
以补药之体作通药之用,施于正气将竭、邪势猖獗之危候。此臌胀用峻补,乃塞因塞用之法。当某种病证确认为某病因病机,依法治之,如石投海或病反增剧,当从与之相反的角度来考虑。
在一些疑难病中,或因脉证不典型,或因症状复杂,矛盾之处太多,或因假象干扰,在此疑似难辨之际,可采用投石问路法。
疑难病以常规治疗多难奏效。笔者根据古今名医的一些经验,结合临床体会,归纳了几种治疗疑难病的方法,与同道探讨。
突破常规法
所谓突破常规,是指治法和用药超出一般常规。治疗上突破常规,主要是立法、组方超过传统范围,具有创建性;例如:西医诊断“消化性溃疡”的辨证论治,近年有人不按“胃脘痛”而按“胃疽”、“疮疡”论治,取得了较好的效果。又如“慢性肾炎”,多属中医“水肿”、“虚劳”范畴,常规治法不外乎宣肺、利水、健脾、补肾。而北京、山西等地有专家以活血化瘀为主治疗,取得了较好的疗效。
在药物用量上突破常规,最典型的例子莫过于《验方新编》所载治疗鹤膝风、膝关节红肿疼痛,步履艰难的“四神煎”,其方用生黄芪240克,川牛膝、远志各90克,石斛120克,加水10碗,煎至2碗,再加金银花30克煎至1碗,顿服。其立法、组方和药物用量均非同寻常,中医大师岳美中甚称赞此方。
但笔者必须强调一点:常规方法是最基本的方法,具有普遍意义,不可一遇到疾病就考虑突破常规以标新立异,而只应在常规治法无效时,才考虑它。
因证从治法
即热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用。江苏名医陈继明治一晚期肝硬化腹水患者,男性,62岁。患肝硬化两年余,腹水形成已达3月之久,迭进中西药图治无效 ......
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