每月自检，防住乳腺癌
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每月自检，防住乳腺癌
2013年10月24日
乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，全球每年约有140万女性罹患乳腺癌，更有40万女性死于乳腺癌。然而，在如此高的发病率下，人们对其却知之甚少。今天，我们就来讲一讲乳腺癌的诱因与预防。
悲观、爱吃甜食都是诱因
乳腺癌的常见诱因主要有月经初潮早于12岁，55岁后仍未绝经；未婚未育，晚育未哺乳；患乳腺病未及时诊治；经医院活检证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因。
需要提醒的是，乳腺癌还与性格、饮食习惯息息相关。容易心情压抑和情绪低落的人属于“C型性格”，也被称为“癌症性格”，往往患病危险比较大。这是因为，当你忧郁、悲观、压抑、克制时，就会造成中枢神经系统过度紧张，肾上腺皮质激素分泌增多，增加了机体对致病因素的敏感性。研究发现，以肉食为主的人，乳腺癌发病率比以素食为主的人高出30%。乳腺癌还与摄入甜食过多有关，这是因为，长期摄入高糖食物会使血中胰岛素含量始终处于高水平状态，增加乳腺癌的发病几率。因此，生活中要少吃甜食，不以肉食为主，多吃富含膳食纤维的食物。
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每月自检尤为重要
要想预防乳腺癌，应先养成健康的作息习惯，早睡早起，不熬夜，适当体育锻炼，促进人体内分泌系统的自我调节，减少不必要的乳房损伤。
对于月经周期规律的妇女，定期自检是揪出早期乳腺癌的重要步骤。月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。具体自查方法：
1.视诊。脱去上衣，双臂下垂，在明亮的光线下，面对镜子观察乳房的弧形轮廓有无改变；两侧乳房是否在同一高度；乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂；乳头是否对称、提高或回缩；腋窝有无肿块或淋巴结肿大。然后双手叉腰，身体向左、右旋转继续观察。
2.触诊。取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，检查有无肿块；用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物；触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。
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需要注意的是，不要用指尖压或挤捏，不要遗漏任何部位，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。
每年必做专科检查
自我检查显示“正常”，并不意味着可以排除所有的乳腺癌风险。乳腺原位癌初期表现只有1～2毫米的钙化点，这时仅靠自查甚至B超都发现不了问题，需通过乳房X线摄影的检查手段才能看到病灶。
20岁以上的女性应定期接受常规乳腺检查，有条件者最好每年参加一次防癌体检，尤其是40岁以上的高危女性人群，应每年接受乳腺B超或乳腺钼靶X线摄影检查。
有乳腺病，少吃避孕药
已经有乳腺疾病的人更不能掉以轻心，目前市场上避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，要慎重服用。
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虽然数十项大规模的研究证实，口服避孕药不会增加患乳腺癌的风险，但还是建议在开始服避孕药前检查乳房。凡有乳房疾病、乳腺癌家族史或乳腺有肿块者，最好不用避孕药。已经服药者，应当定期检查乳房，如果出现乳腺疼痛或乳腺肿块，要立刻停药就医。▲
(本讲座内容由张颖整理) (主讲人：西安交通大学医学院第一附属医院乳腺肿瘤外科副主任医师 任予)
十类人定期查乳腺(门诊预警)
有家族史、生孩子晚、不爱运动……
专家小传 刘明，主任医师、教授、副院长，哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤中心主任
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近30年来，乳腺癌发病率在全球都呈逐年上升态势，发病年龄也由老年妇女向中青年女性扩展。任何疾病都是防重于治，乳腺癌尤其如此，以下十类人是乳腺疾病的高发人群，应定期接受乳腺检查。
1.有乳癌家族史。流行病学调查发现，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病风险将增加7倍。发病年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。
2.初次月经在12岁以前、停经在55岁以后。有的儿童营养过于丰富，滥用补品，导致月经提前至12岁以前。一些女性为延长青春期，人为延迟绝经，推迟到55岁以后。乳腺受雌激素作用时间过长，容易引发乳腺癌。
3.未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育。没生过孩子的女性比生过孩子的女性患乳腺癌的概率要高2.5倍，35岁以上怀第一胎的女性则比20多岁怀孕生孩子的女性要高2倍多。也就是说，正常年龄段怀孕生子会大大降低患乳腺癌风险。
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4.缺乏运动。运动能减少体重和脂肪，使体内雌激素的含量降低。研究发现，如果女性在青春期及刚成年后多运动，在更年期患乳腺癌的几率比那些久坐不爱运动的女性要低23%。其中，每周平均运动4小时，运动方式以快走、跑步为主的女性患乳癌风险最低。
5.过于肥胖。肥胖人群远比瘦人的乳腺癌发风险高，国外专家曾对4.4万多名妇女进行了比较研究，其中一组在成年期体重增加不超过10公斤，另一组则增加了27公斤。研究结果显示，后者比前者罹患乳腺导管内原位癌的风险高出近1倍，罹患乳腺浸润性小叶癌的风险则高出1.5倍，乳腺癌扩散的风险也要高两倍。
6.经常摄取高脂肪或高动物性脂肪。脂肪饮食可大大增加发生乳腺癌的几率。女性体内的雌激素主要来源于卵巢，但其他组织如脂肪、肌肉、肝脏等都可以通过一种名为芳香化反应的过程产生少量的雌激素。摄入过多的高蛋白、高脂肪的食物也可引起雌激素水平的提高，延长雌激素对乳腺上皮的刺激，增加乳腺癌的患病风险。健康饮食包含每日食用5种以上蔬果，选用全谷，少摄取精制谷物、限制红肉的量。不想让乳癌找上你，平时就要维持清淡饮食，尽量不要吃饱和脂肪酸类的食物，尤其是肉类，宜多吃蔬果。
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7.更年期女性。更年期女性体内脂肪的代谢易发生紊乱，过量的脂肪会造成雌激素和催乳素合成增多，刺激乳腺组织，进而导致乳腺癌。
8.过度暴露于放射线或致癌源。人体暴露于辐射中，特别是孩童时期接触过辐射会增加成人阶段的患乳癌几率。尤其是因为早期癌症而接受胸部照射的女孩子，患乳癌的风险更大。
9.过量服用高激素保健品。如过量使用高蛋白、高激素含量的保健品，如各种口服液，有些女性使用的丰胸类产品，其中所含有的雌激素会带来内分泌紊乱，并有促使乳腺组织癌变的危险。雪蛤等一些养颜护肤、雌激素丰富的补品也会引起代谢紊乱。
10.有慢性不良精神刺激。不良的精神刺激，会对生活、工作和学习造成压力，并通过影响神经、内分泌和免疫功能，使免疫监督能力减低，对肿瘤的发生、发展产生影响。建议女性朋友通过调节不良情绪减少乳腺癌的发生几率，平时要善于疏解不良情绪，在情绪低潮时期多运动、倾诉、旅游，通过音乐、健身等方式转移自己的注意力，改善情绪。▲ (哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤中心主任 刘明)
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