2013年9月21日
经常有老人跟我抱怨：“老了，老了，眼睛看不见了”。随着年龄的增长，人的视力会出现不同程度的下降，因此就有很多老年人认为年老眼花，看不清东西很正常。事实上，看不清东西可能跟眼睛的很多部位病变有关，例如晶状体、玻璃体、黄斑等，大意不得。
发病时间长，当心白内障
如果视力缓慢下降，并且没有疼痛的感觉，就要当心是否患有白内障了。老年性白内障在临床上是最常见的白内障类型之一，是晶状体老化过程中出现的退行性改变，尤其是50岁以上的中老年人更易得病。很多患者都跟我说过，希望通过吃药治疗，这是一个误区，目前药物治疗只能延缓病情的发展，不能根除病症，手术是治疗白内障最有效的方法。
从预防的角度来说，老年人应该多吃水果蔬菜等富含维生素的食物，同时还要防止紫外线的照射，太阳光强时出门一定要戴防紫外线的墨镜。患有糖尿病或其他内分泌代谢性疾病的患者，应及时治疗，及早控制，积极预防白内障。
伴有恶心头痛，可能青光眼
如果在视力下降的同时，伴有头痛恶心、呕吐、虹视等，可能是患上了青光眼。它是一种眼压急剧升高的眼病，多见于50岁以上的女性，有遗传倾向，情绪激动时更易发病。
年过40岁、有青光眼家族史、有高度近视或远视、患糖尿病的人群需要特别注意，每年至少要到眼科做一次专业检查。
看东西有黑影，补维生素
如果发现视力下降、视野中心仿佛有黑影遮挡、看东西变形，可能是患了老年性黄斑变性(AMD)。这是一种黄斑区视网膜细胞的衰老性改变，是60岁以上老人致盲的主要原因之一。年龄是主要致病因素，此外还与高血压或心血管疾病、家族史、长期暴露于蓝光和阳光下，以及营养(如类胡萝卜素)水平较低等有关。
建议这类老人适当补充抗氧化剂和微量元素，如维生素C、E，以及黄素等黄斑色素。
视线有黑点，注意多休息
当你发现看东西时眼前好像有圆形、椭圆形、点状、线状等黑点飞舞，可能是患上了飞蚊症，即“玻璃体混浊”。这是一种自然老化现象，随着年龄增大，玻璃体会“液化”。一般来说，是由于老年人玻璃体变性，再加上用眼过度、疲劳等引起的。如果出现视线内有异常闪光，短时间内“飞蚊”数不断增加，视线有被遮挡的感觉，就可能是眼底病变的危险信号，应高度警惕，及时到医院诊治。
绝大多数的飞蚊症都不影响视功能，应多注意休息，无须特殊治疗。早期症状明显者，可采用中成药物治疗。
看近物费劲，配副老花镜
如果看近处的东西费劲，需要举得老远才可以，可能是眼睛晶状体逐渐硬化，弹性下降，眼睛生理性调节功能减退，导致了老花眼。一般40岁左右就会开始出现老花眼现象。
建议老年人控制看书写字、看电视的时间，每隔1~2小时到户外活动一会儿，不要在暗处看书。需要提醒的是，不少老年人看东西时间长了，会感到眼睛疲劳，甚至头痛、恶心，这是由于没有佩戴合适的老花眼镜引起视疲劳。所以验配老花镜一定要去正规的医院眼科。
除以上5种常见病外，其他疾病也可导致老人视物不清，如视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔、糖尿病视网膜病变等。因此，老年人一旦出现看不清东西，要积极就医，不能把所有的视力下降都当作正常衰老的结果，避免一些不必要并发症的出现。▲
(本讲座内容由游华玲整理)
(主讲人：南方医科大学第三附属医院眼科主治医师 桑璇)
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