就医咨询：走路常崴腿是啥病 等
走路常崴腿是啥病
北京读者赵先生问：我膝盖受过外伤，最近走路常感觉膝盖疼，而且腿容易崴，这可能是什么病？
北京大学第一医院骨科副主任医师张道俭答：有过膝关节外伤史，膝关节有不稳表现，经常“崴腿”，很有可能是前交叉韧带损伤，请及时去医院就诊，以免延误治疗，造成半月板和关节软骨的损伤，加速骨关节病的进展。前叉韧带损伤的诊断主要根据有外伤史，关节肿胀、积血、疼痛或功能障碍，专科医生的物理检查，磁共振结果等。
膝关节是人体最复杂的大关节，在日常生活中起着重要作用，也很容易受损伤。前交叉韧带是稳定膝关节的重要结构，在任何暴力导致膝关节不稳的情况下，前交叉韧带都会最早受到伤害。在前交叉韧带损伤的情况下，半月板还会出现进一步损伤。在任何运动中，扭伤膝关节的情况下，出现了相关症状，一般都要怀疑发生了前交叉韧带损伤。
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前交叉韧带损伤会严重影响患者膝关节的稳定性和关节功能，降低运动能力，导致继发性的半月板、关节软骨损伤，退行性骨关节炎也会不可避免地提前出现，是一种致残性较高的膝关节损伤。因此，请务必引起重视，及早治疗。▲
血压波动大咋办
北京读者崔先生问：我今年85岁，患高血压20多年。听说血压波动大容易发生脑卒中。我每天早上血压是145/80毫米汞柱，中午105/60毫米汞柱左右。请问我这种情况算血压波动大吗？
中南大学湘雅医院心血管内科教授张赛丹答：从您早上和中午的两个血压值来看，波动不算太大。为了便于医生判断用药及预后，这两个时间点还不够，建议您专门测一次动态血压。动态血压可监测24小时的血压平均值、白昼血压平均值、夜间血压平均值、最高和最低血压值等。临床发现，动态血压反映的血压水平、昼夜节律状况与心脑肾靶器官损害程度之间有较显著的相关性，能更好地监测高血压并发症的发生和发展。一般来说，动态血压高、血压昼夜节律消失者更容易发生并发症。
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高血压与脑卒中有明显而相似的昼夜节律性，如在清晨，血压会迅速上升接近峰值，而脑卒中的发生率也会明显增高。医生可依据监测结果，选择与之相匹配的给药方案,如对昼夜节律消失的患者应增加夜间的用药；清晨血压很高的患者,也可以采用晚上增加降压药的方法来加强治疗，将血压的高峰控制住，使之保持平稳水平,预防并发症的发生。▲
刮痧应该多疼
河南读者吴女士问：我最近第一次去刮痧，技师说她已经用的是最轻的力了，但我感觉很疼，还能感觉血管破开的声音，回去后发现痧印很重。第二天背上的痧印已经全没了，酸疼持续了5天。请问为什么会这么疼？我这种情况还适合做刮痧么？
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北京中医药大学东直门医院针灸科副主任医师王朋答：刮痧是使用刮痧板在皮肤表面反复刮拭的治疗过程，必然会产生一定程度的疼痛感。如果体型比较瘦弱，刮痧部位的肌肉不够丰厚，或者身体对疼痛的耐受较差，即使用了较轻的力量，也会出现较强烈的疼痛感。
由于刮痧具有行气活血、疏通经络的作用，祛邪的作用相对稍强，属于气虚、血虚、阳虚等体质，平时常有疲劳、乏力、怕冷等症状者，若刮痧时使用的手法不当或手法过重，刮痧过程中往往会感觉不太舒适或比较疼痛，甚至在治疗后出现周身乏力等症状，严重者会持续数天。
痧印是刮拭部位毛细血管破裂，少量血液进入组织间隙所产生的瘀血点，其轻重不完全与疾病相关，不必过分担心，但建议您到正规医院进行刮痧。▲
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天冷为何身上痒
湖北读者张先生问：我血脂和尿酸偏高，一到冬天皮肤就发痒，尤其是背上和胳膊上，有时还有些皮屑，但最近体检没发现皮肤方面的其他异常。请问这是皮肤病吗？
武汉市中心医院皮肤科副主任医师李芃答：建议您到医院检查，请医生判断是否为冬令瘙痒症。
该病以皮肤症状为主，发病时主要表现为四肢、躯干、手部干燥、发裂，多由于皮脂分泌功能减退、皮肤水分丢失或营养不良等原因引起。此外，天气干燥、工作环境湿度过低等因素也容易诱发或加重该病。冬令瘙痒症常为阵发性，一般夜间加重，瘙痒的程度和持续时间因人而异。患者常常因为瘙痒长期失眠而情绪烦躁、精神不振。老人因为皮肤腺体功能减退、皮肤萎缩、干燥粗糙，更容易发生冬令瘙痒症。
冬令瘙痒症的治疗可分为全身治疗和局部治疗。全身治疗以止痒为主，可应用抗组胺药物，紫外线照射治疗也有一定效果。局部治疗以霜剂为主，如2%樟脑霜和尿素软膏等。患者沐浴不宜用刺激性较强的肥皂，温度不超过32°C，常用润肤露保持干燥。▲
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早晨手发僵看哪科(导医台)
广州读者刘女士问：我最近早起总感觉关节僵硬，尤其是手，感觉要过一会儿才能自由活动。请问这是怎么回事？该去看哪科？
北京协和医院风湿免疫科教授曾小峰答：您描述的症状是晨僵，就是早晨起来关节僵硬，需要活动很长时间才能恢复。晨僵的程度与疾病有关，严重时会持续半小时甚至1小时以上，随着病情进展，晨僵也会更加严重。如果发生持续的关节疼痛，建议您到风湿免疫科就诊，明确是否为类风湿关节炎。
很多疾病都可能引起关节肿痛症状，在临床上很容易误诊、混淆，需要排除很多疾病，应由专科医生鉴别。类风湿关节炎的患者大部分都存在关节肿痛，最常见的还是对称性的小关节肿痛，而且在患者手上都表现为近端的指尖关节肿痛。但也存在个别患者单关节肿痛和大关节肿痛症状较为明显。
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为了明确关节僵硬的原因，除了要由医生进行问诊外，患者还需要进行血清学的检查和影像学检查，如X线、核磁共振、超声等。诊断明确后，及时治疗能较好地保持关节的结构和功能。▲
灵芝有虫还能吃吗
四川读者宋女士问：我最近买了海南产的野生灵芝，发现里面有虫和虫屎。请问还能吃吗？听说蘑菇容易有重金属残留，灵芝也有吗？该如何处理？
南京市中医院药剂科主任中药师李文答：灵芝具备较高的药用价值，对增强人体免疫力、调节血糖、控制血压、辅助肿瘤放化疗、保肝护肝、促进睡眠等方面均具有显著疗效。
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如果灵芝保存的时间不超过1~2年，外观较完好，比如冷藏、避光、无氧条件，出现虫和虫屎，且量不太多，可以去掉，不影响使用。这就好比家里的豆子也会长虫一样，说明前期灵芝没有经过杀虫处理。如果虫量比较大，大部分被虫蛀掉，或者保存时间过长，建议最好不要食用。
灵芝重金属超标一般源于产地环境和土质污染，如果产地在马路边上、化工厂旁，有可能出现这种问题。建议您到正规的医院或药店购买，最好选择有药品监督部门检测报告的产品。▲
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北京读者赵先生问：我膝盖受过外伤，最近走路常感觉膝盖疼，而且腿容易崴，这可能是什么病？
北京大学第一医院骨科副主任医师张道俭答：有过膝关节外伤史，膝关节有不稳表现，经常“崴腿”，很有可能是前交叉韧带损伤，请及时去医院就诊，以免延误治疗，造成半月板和关节软骨的损伤，加速骨关节病的进展。前叉韧带损伤的诊断主要根据有外伤史，关节肿胀、积血、疼痛或功能障碍，专科医生的物理检查，磁共振结果等。
膝关节是人体最复杂的大关节，在日常生活中起着重要作用，也很容易受损伤。前交叉韧带是稳定膝关节的重要结构，在任何暴力导致膝关节不稳的情况下，前交叉韧带都会最早受到伤害。在前交叉韧带损伤的情况下，半月板还会出现进一步损伤。在任何运动中，扭伤膝关节的情况下，出现了相关症状，一般都要怀疑发生了前交叉韧带损伤。
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前交叉韧带损伤会严重影响患者膝关节的稳定性和关节功能，降低运动能力，导致继发性的半月板、关节软骨损伤，退行性骨关节炎也会不可避免地提前出现，是一种致残性较高的膝关节损伤。因此，请务必引起重视，及早治疗。▲
血压波动大咋办
北京读者崔先生问：我今年85岁，患高血压20多年。听说血压波动大容易发生脑卒中。我每天早上血压是145/80毫米汞柱，中午105/60毫米汞柱左右。请问我这种情况算血压波动大吗？
中南大学湘雅医院心血管内科教授张赛丹答：从您早上和中午的两个血压值来看，波动不算太大。为了便于医生判断用药及预后，这两个时间点还不够，建议您专门测一次动态血压。动态血压可监测24小时的血压平均值、白昼血压平均值、夜间血压平均值、最高和最低血压值等。临床发现，动态血压反映的血压水平、昼夜节律状况与心脑肾靶器官损害程度之间有较显著的相关性，能更好地监测高血压并发症的发生和发展。一般来说，动态血压高、血压昼夜节律消失者更容易发生并发症。
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高血压与脑卒中有明显而相似的昼夜节律性，如在清晨，血压会迅速上升接近峰值，而脑卒中的发生率也会明显增高。医生可依据监测结果，选择与之相匹配的给药方案,如对昼夜节律消失的患者应增加夜间的用药；清晨血压很高的患者,也可以采用晚上增加降压药的方法来加强治疗，将血压的高峰控制住，使之保持平稳水平,预防并发症的发生。▲
刮痧应该多疼
河南读者吴女士问：我最近第一次去刮痧，技师说她已经用的是最轻的力了，但我感觉很疼，还能感觉血管破开的声音，回去后发现痧印很重。第二天背上的痧印已经全没了，酸疼持续了5天。请问为什么会这么疼？我这种情况还适合做刮痧么？
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北京中医药大学东直门医院针灸科副主任医师王朋答：刮痧是使用刮痧板在皮肤表面反复刮拭的治疗过程，必然会产生一定程度的疼痛感。如果体型比较瘦弱，刮痧部位的肌肉不够丰厚，或者身体对疼痛的耐受较差，即使用了较轻的力量，也会出现较强烈的疼痛感。
由于刮痧具有行气活血、疏通经络的作用，祛邪的作用相对稍强，属于气虚、血虚、阳虚等体质，平时常有疲劳、乏力、怕冷等症状者，若刮痧时使用的手法不当或手法过重，刮痧过程中往往会感觉不太舒适或比较疼痛，甚至在治疗后出现周身乏力等症状，严重者会持续数天。
痧印是刮拭部位毛细血管破裂，少量血液进入组织间隙所产生的瘀血点，其轻重不完全与疾病相关，不必过分担心，但建议您到正规医院进行刮痧。▲
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湖北读者张先生问：我血脂和尿酸偏高，一到冬天皮肤就发痒，尤其是背上和胳膊上，有时还有些皮屑，但最近体检没发现皮肤方面的其他异常。请问这是皮肤病吗？
武汉市中心医院皮肤科副主任医师李芃答：建议您到医院检查，请医生判断是否为冬令瘙痒症。
该病以皮肤症状为主，发病时主要表现为四肢、躯干、手部干燥、发裂，多由于皮脂分泌功能减退、皮肤水分丢失或营养不良等原因引起。此外，天气干燥、工作环境湿度过低等因素也容易诱发或加重该病。冬令瘙痒症常为阵发性，一般夜间加重，瘙痒的程度和持续时间因人而异。患者常常因为瘙痒长期失眠而情绪烦躁、精神不振。老人因为皮肤腺体功能减退、皮肤萎缩、干燥粗糙，更容易发生冬令瘙痒症。
冬令瘙痒症的治疗可分为全身治疗和局部治疗。全身治疗以止痒为主，可应用抗组胺药物，紫外线照射治疗也有一定效果。局部治疗以霜剂为主，如2%樟脑霜和尿素软膏等。患者沐浴不宜用刺激性较强的肥皂，温度不超过32°C，常用润肤露保持干燥。▲
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广州读者刘女士问：我最近早起总感觉关节僵硬，尤其是手，感觉要过一会儿才能自由活动。请问这是怎么回事？该去看哪科？
北京协和医院风湿免疫科教授曾小峰答：您描述的症状是晨僵，就是早晨起来关节僵硬，需要活动很长时间才能恢复。晨僵的程度与疾病有关，严重时会持续半小时甚至1小时以上，随着病情进展，晨僵也会更加严重。如果发生持续的关节疼痛，建议您到风湿免疫科就诊，明确是否为类风湿关节炎。
很多疾病都可能引起关节肿痛症状，在临床上很容易误诊、混淆，需要排除很多疾病，应由专科医生鉴别。类风湿关节炎的患者大部分都存在关节肿痛，最常见的还是对称性的小关节肿痛，而且在患者手上都表现为近端的指尖关节肿痛。但也存在个别患者单关节肿痛和大关节肿痛症状较为明显。
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为了明确关节僵硬的原因，除了要由医生进行问诊外，患者还需要进行血清学的检查和影像学检查，如X线、核磁共振、超声等。诊断明确后，及时治疗能较好地保持关节的结构和功能。▲
灵芝有虫还能吃吗
四川读者宋女士问：我最近买了海南产的野生灵芝，发现里面有虫和虫屎。请问还能吃吗？听说蘑菇容易有重金属残留，灵芝也有吗？该如何处理？
南京市中医院药剂科主任中药师李文答：灵芝具备较高的药用价值，对增强人体免疫力、调节血糖、控制血压、辅助肿瘤放化疗、保肝护肝、促进睡眠等方面均具有显著疗效。
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如果灵芝保存的时间不超过1~2年，外观较完好，比如冷藏、避光、无氧条件，出现虫和虫屎，且量不太多，可以去掉，不影响使用。这就好比家里的豆子也会长虫一样，说明前期灵芝没有经过杀虫处理。如果虫量比较大，大部分被虫蛀掉，或者保存时间过长，建议最好不要食用。
灵芝重金属超标一般源于产地环境和土质污染，如果产地在马路边上、化工厂旁，有可能出现这种问题。建议您到正规的医院或药店购买，最好选择有药品监督部门检测报告的产品。▲
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