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就医咨询:老腹泻啥原因 等
http://www.100md.com 2013年12月10日 生命时报
     老腹泻啥原因

    黑龙江读者王女士问:我今年22岁,半年前老胃痛,检查发现慢性浅表性胃炎,治疗后已经不痛了,但最近1月反复腹泻,我饮食已经很清淡了。这是怎么回事?

    哈尔滨医科大学附属第四医院感染科副主任医师卢宝玲答:慢性浅表性胃炎一般不会引起长时间腹泻。这位患者比较年轻,经过认真治疗、调理,胃炎治愈的几率较大。长时间腹泻往往是由肠炎引起,或是患有肠易激综合征。建议这位患者先做肠镜,排除器质性病变,明确肠道有无新生物或是否存在溃疡性结肠炎。如果肠镜没查出问题,再查甲状腺功能排除甲亢,因为甲亢会影响吸收,也可能导致腹泻。如果两者都排除了,就要考虑功能性的原因,最可能的是肠易激综合征。

    肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱性疾病。女性比男性发病多,爱运动的人群患病较少。肠易激综合征引起的腹泻具有以下特点: 持续性或间歇性腹泻,粪量少,呈糊状,含大量黏液;部分患者可因进食诱发,禁食72小时后症状消失;夜间不出现。此疾病和生活习惯、精神状态密切相关,要缓解症状应保持乐观、放松心情;饮食上少吃产气食物,如奶制品、大豆、扁豆等,也要少吃高脂食物。▲
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    洗牙会不会伤牙

    湖北读者张先生问:我想去洗牙,但是听说洗牙会让牙齿松动,还可能损伤牙齿,请问真是这样吗?该如何预防?

    武汉大学口腔医院牙周科教授曹正国答:洗牙后出现牙齿松动的情况在牙结石比较多的患者中容易出现。其实松动现象并非洗牙本身所致。这些患者本来牙周病就较重,牙槽骨已吸收,牙齿已经松动。由于牙石的“夹板效应”而得到暂时的“支撑”,平时感觉不到牙齿松动。牙石被“洗掉”后,牙齿变得“孤立”,于是又重新出现了松动,实际上,洗牙正是把导致牙齿松动的因素去掉,对松动的牙齿还应该采取进一步的牙周治疗。
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    洗牙是靠超声波的高频振动来击碎牙石,超声洗牙机头本身对牙齿没有切割功能,正确规范操作是不会损伤牙齿的。洗牙之后一般都要进行抛光,可以弥补一些细微的粗糙面,否则很容易色素沉着或牙石沉积。

    一般人只知道牙齿不知道牙周,牙疼了去医院看牙,而出现牙龈红肿、出血、牙齿松动、咀嚼无力等情况少有人去看牙周,因此树立牙周保健的观念至关重要。建议每年定期进行两次口腔检查,每半年洗一次牙。▲

    

    长纤维瘤能不能吃螃蟹

    上海读者周先生问:我有亲人患了乳腺纤维瘤,听说螃蟹是“发物”,请问她还能吃吗?
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    上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科主任医师毛国强、副主任医师张守杰答:如这位患者没有其他特殊饮食禁忌,可以吃螃蟹。

    所谓“发物”,是指诱发疾病的食物,有两种:一种是含有异性蛋白的食物,如鱼、虾、蟹,吃了会产生过敏反应,引发哮喘、皮疹等;另一种是吃了易促使细胞生长亢进的食物,不利于肿瘤患者。蟹的“发”显然是属于前者。

    其实,蟹壳还是一味很好的治疗乳房肿块的药物。中医古代医书《医学从众录》、《疡医大全》都有记载,“蟹壳散治乳岩:生蟹壳数十只,放砂锅内火焙为末,每服二钱,好酒调下,须日日服,不可间断,消尽可止。”所谓“乳岩”是指乳房肿块,如乳腺纤维瘤,也包括乳癌。

    此外,日本研究表明,蟹壳中的甲壳素能通过强化免疫系统,达到抑制癌细胞的作用,不过其效果还有待临床进一步验证。▲

    
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    中医能治腺肌症吗

    四川读者黄女士问:我上个月被查出子宫肥大和子宫腺肌症,月经期间血块增多,有轻微疼痛感。口服西药效果不太好,请问中医有什么好办法能治?

    南京市中医院妇科主任医师赵薇答:子宫腺肌症是妇科常见病,通常是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,形成弥漫或局限性病变。

    您可以考虑吃中药调理,中医认为,子宫腺肌症与瘀血内阻有关,而血瘀的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关,所以原则上辨证施治,以活血化瘀为主,同时考虑形成血瘀的原因及个人体质。平时生活中要注意腹部保暖,不能熬夜,少吃辛辣刺激的食物,也不能吃寒凉食物,如柿子、螃蟹等。▲

    
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    迎风流泪咋回事

    河北读者刘女士问:我今年35岁,身体没啥病,但是冬天出门一吹风,就开始哗哗流眼泪,这是怎么回事?

    中国人民解放军总医院(301医院)眼科副教授尹东芳答:在室外一吹风眼睛就流泪的现象,在冬季很普遍。尤其近年来室内供暖很好,使得室内外温差很大,再加上空气污染,出门的时候,眼球受到冷空气刺激,就容易敏感而流眼泪。

    眼睛有产生泪液的泪腺和排出泪液的泪道,正常情况下,由泪腺分泌的泪液一部分被蒸发掉了,另一部分便通过泪道流入鼻腔。冬季气候干燥,当眼睛受到冷空气的刺激,泪腺分泌功能增强,便分泌出较多的泪液,这是一种保护机制,但此时泪道却不能及时排出泪液,就会产生迎风流泪的现象。另外,现代人由于过度使用电子产品,又经常熬夜,休息时间不足,眼睛长期处于疲劳状态,多少都会有一些炎症,这就越发加重了对眼睛的刺激。
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    冬天由于气候干燥,眼睛容易不适,生活中应注意适当减少连续用眼的时间,最好每隔30~40分钟就让眼睛放松5~10分钟。特别敏感的人,外出时可以佩戴眼镜,避免冷空气直接吹到眼睛而产生刺激,阳光强烈时可以佩戴墨镜。如果迎风流泪的症状严重,可以在专科医师指导下使用抗过敏眼药水。此外,还要注意个人卫生,不要用手揉眼睛,脸盆、手巾不要混用,以预防感染。▲

    

    手术能治尿频吗

    武汉读者骆女士问:我今年67岁,近几年开始尿频,半天就会小便七八次,做了肾和小便检查都没问题,膀胱镜检查发现尿道狭窄、膀胱颈抬高,病理诊断为膀胱黏膜慢性炎症。这是尿频的原因吗?听说可以做激光治疗,有效果吗?
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    武汉市中心医院泌尿外科副主任医师李国灏答:患者目前存在慢性膀胱炎和膀胱颈抬高,两者均可能引起尿频。慢性膀胱炎多见于中老年女性,主要表现为尿频、尿痛、下腹坠胀等,但反复查尿常规也可能无阳性结果,膀胱镜活检可发现膀胱黏膜呈慢性炎症改变。发病机制为各种炎性介质使膀胱三角区黏膜的M及α受体活性增高,引起膀胱敏感性升高而导致尿频。治疗上可应用相应的受体拮抗剂,辅以抗生素及缓解相关症状的中成药。激光、电切等手术方法目前不作为常规治疗手段,且术后仍有较高的复发几率。

    患者目前膀胱镜下发现有膀胱颈抬高的情况,建议进一步做尿流动力学检查,明确是否存在膀胱颈梗阻。膀胱颈抬高多由于长期的慢性炎症刺激造成;中老年女性还可能由于激素水平失调,导致尿道周围腺体增生而产生梗阻症状。若该患者出现明显膀胱颈梗阻,则建议患者选择经尿道膀胱颈切开术,该方法为微创手术,对于改善膀胱颈抬高所致的膀胱颈梗阻有良好疗效。▲

    
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    多发甲状腺结节咋办

    北京读者罗女士问:我今年76岁,身体挺好的,体检时超声发现双侧甲状腺多发低回声结节,边界清楚,血流无明显异常,右边最大的有9×8毫米,左边最大13×15毫米。请问这是什么问题,我能吃含碘多的食品吗?

    北京协和医院内分泌科教授潘慧答:甲状腺结节是常见的病理性改变,临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节癌变的概率相对较高,而多发结节一般是良性病变,另外还要结合结节的大小、质地、位置以及其他相关检查,进行综合判断。

    如果患者甲状腺功能正常或减退,可试行一段时间的甲状腺制剂治疗,结节有可能消退,但也可能效果不明显。考虑到患者年纪较大,虽然身体不错,并且结节的边界清楚,血流也无明显异常,仍然要建议您及时到正规医院治疗。如果怀疑是甲亢,不要错过最佳的治疗时期。饮食上要减少含碘食物的摄入,如海带、紫菜、干贝等,多吃高蛋白食物及富含维生素的蔬果,忌烟酒、酸辣,适当加强体育锻炼,注意休息,不要过于劳累。▲
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    拔完智齿为啥头痛

    河北读者李先生问:我4天前拔了左下智齿,1天前头和耳朵突然开始痛得厉害,请问是怎么回事?

    北京大学口腔医院颌面外科副主任医师王洋答:拔除下颌智齿后,局部有疼痛或者吞咽时嗓子觉得疼,都是正常的,但疼痛应该逐渐减轻。这名患者在拔牙3天后出现剧烈疼痛,可能是干槽症,其主要表现有:拔牙后3~5天出现剧烈疼痛,疼痛还可向耳颞部放射,普通止痛药通常效果不明显;口腔里可能有腐败性臭味;检查的时候发现拔牙窝空虚,没有血凝块。

    出现干槽症后,不要自行吃消炎药,一定要去专业科室进行处理。常规处理方法是在局部麻醉下,用生理盐水和3%双氧水交替冲洗、彻底清洁拔牙窝,然后填入碘仿纱条,1周后视情况可更换1次碘仿纱条。一般来说,处理后两周左右可以恢复。▲

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