就医咨询：老腹泻啥原因 等
老腹泻啥原因
黑龙江读者王女士问：我今年22岁，半年前老胃痛，检查发现慢性浅表性胃炎，治疗后已经不痛了，但最近1月反复腹泻，我饮食已经很清淡了。这是怎么回事？
哈尔滨医科大学附属第四医院感染科副主任医师卢宝玲答：慢性浅表性胃炎一般不会引起长时间腹泻。这位患者比较年轻，经过认真治疗、调理，胃炎治愈的几率较大。长时间腹泻往往是由肠炎引起，或是患有肠易激综合征。建议这位患者先做肠镜，排除器质性病变，明确肠道有无新生物或是否存在溃疡性结肠炎。如果肠镜没查出问题，再查甲状腺功能排除甲亢，因为甲亢会影响吸收，也可能导致腹泻。如果两者都排除了，就要考虑功能性的原因，最可能的是肠易激综合征。
肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱性疾病。女性比男性发病多，爱运动的人群患病较少。肠易激综合征引起的腹泻具有以下特点： 持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；部分患者可因进食诱发，禁食72小时后症状消失；夜间不出现。此疾病和生活习惯、精神状态密切相关，要缓解症状应保持乐观、放松心情；饮食上少吃产气食物，如奶制品、大豆、扁豆等，也要少吃高脂食物。▲
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洗牙会不会伤牙
湖北读者张先生问：我想去洗牙，但是听说洗牙会让牙齿松动，还可能损伤牙齿，请问真是这样吗？该如何预防？
武汉大学口腔医院牙周科教授曹正国答：洗牙后出现牙齿松动的情况在牙结石比较多的患者中容易出现。其实松动现象并非洗牙本身所致。这些患者本来牙周病就较重，牙槽骨已吸收，牙齿已经松动。由于牙石的“夹板效应”而得到暂时的“支撑”，平时感觉不到牙齿松动。牙石被“洗掉”后，牙齿变得“孤立”，于是又重新出现了松动，实际上，洗牙正是把导致牙齿松动的因素去掉，对松动的牙齿还应该采取进一步的牙周治疗。
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洗牙是靠超声波的高频振动来击碎牙石，超声洗牙机头本身对牙齿没有切割功能，正确规范操作是不会损伤牙齿的。洗牙之后一般都要进行抛光，可以弥补一些细微的粗糙面，否则很容易色素沉着或牙石沉积。
一般人只知道牙齿不知道牙周，牙疼了去医院看牙，而出现牙龈红肿、出血、牙齿松动、咀嚼无力等情况少有人去看牙周，因此树立牙周保健的观念至关重要。建议每年定期进行两次口腔检查，每半年洗一次牙。▲
长纤维瘤能不能吃螃蟹
上海读者周先生问：我有亲人患了乳腺纤维瘤，听说螃蟹是“发物”，请问她还能吃吗？
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上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科主任医师毛国强、副主任医师张守杰答：如这位患者没有其他特殊饮食禁忌，可以吃螃蟹。
所谓“发物”，是指诱发疾病的食物，有两种：一种是含有异性蛋白的食物，如鱼、虾、蟹，吃了会产生过敏反应，引发哮喘、皮疹等；另一种是吃了易促使细胞生长亢进的食物，不利于肿瘤患者。蟹的“发”显然是属于前者。
其实，蟹壳还是一味很好的治疗乳房肿块的药物。中医古代医书《医学从众录》、《疡医大全》都有记载，“蟹壳散治乳岩：生蟹壳数十只，放砂锅内火焙为末，每服二钱，好酒调下，须日日服，不可间断，消尽可止。”所谓“乳岩”是指乳房肿块，如乳腺纤维瘤，也包括乳癌。
此外，日本研究表明，蟹壳中的甲壳素能通过强化免疫系统，达到抑制癌细胞的作用，不过其效果还有待临床进一步验证。▲
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中医能治腺肌症吗
四川读者黄女士问：我上个月被查出子宫肥大和子宫腺肌症，月经期间血块增多，有轻微疼痛感。口服西药效果不太好，请问中医有什么好办法能治？
南京市中医院妇科主任医师赵薇答：子宫腺肌症是妇科常见病，通常是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性病变。
您可以考虑吃中药调理，中医认为，子宫腺肌症与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关，所以原则上辨证施治，以活血化瘀为主，同时考虑形成血瘀的原因及个人体质。平时生活中要注意腹部保暖，不能熬夜，少吃辛辣刺激的食物，也不能吃寒凉食物，如柿子、螃蟹等。▲
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迎风流泪咋回事
河北读者刘女士问：我今年35岁，身体没啥病，但是冬天出门一吹风，就开始哗哗流眼泪，这是怎么回事？
中国人民解放军总医院(301医院)眼科副教授尹东芳答：在室外一吹风眼睛就流泪的现象，在冬季很普遍。尤其近年来室内供暖很好，使得室内外温差很大，再加上空气污染，出门的时候，眼球受到冷空气刺激，就容易敏感而流眼泪。
眼睛有产生泪液的泪腺和排出泪液的泪道，正常情况下，由泪腺分泌的泪液一部分被蒸发掉了，另一部分便通过泪道流入鼻腔。冬季气候干燥，当眼睛受到冷空气的刺激，泪腺分泌功能增强，便分泌出较多的泪液，这是一种保护机制，但此时泪道却不能及时排出泪液，就会产生迎风流泪的现象。另外，现代人由于过度使用电子产品，又经常熬夜，休息时间不足，眼睛长期处于疲劳状态，多少都会有一些炎症，这就越发加重了对眼睛的刺激。
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冬天由于气候干燥，眼睛容易不适，生活中应注意适当减少连续用眼的时间，最好每隔30～40分钟就让眼睛放松5～10分钟。特别敏感的人，外出时可以佩戴眼镜，避免冷空气直接吹到眼睛而产生刺激，阳光强烈时可以佩戴墨镜。如果迎风流泪的症状严重，可以在专科医师指导下使用抗过敏眼药水。此外，还要注意个人卫生，不要用手揉眼睛，脸盆、手巾不要混用，以预防感染。▲
手术能治尿频吗
武汉读者骆女士问：我今年67岁，近几年开始尿频，半天就会小便七八次，做了肾和小便检查都没问题，膀胱镜检查发现尿道狭窄、膀胱颈抬高，病理诊断为膀胱黏膜慢性炎症。这是尿频的原因吗？听说可以做激光治疗，有效果吗？
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武汉市中心医院泌尿外科副主任医师李国灏答：患者目前存在慢性膀胱炎和膀胱颈抬高，两者均可能引起尿频。慢性膀胱炎多见于中老年女性，主要表现为尿频、尿痛、下腹坠胀等，但反复查尿常规也可能无阳性结果，膀胱镜活检可发现膀胱黏膜呈慢性炎症改变。发病机制为各种炎性介质使膀胱三角区黏膜的M及α受体活性增高，引起膀胱敏感性升高而导致尿频。治疗上可应用相应的受体拮抗剂，辅以抗生素及缓解相关症状的中成药。激光、电切等手术方法目前不作为常规治疗手段，且术后仍有较高的复发几率。
患者目前膀胱镜下发现有膀胱颈抬高的情况，建议进一步做尿流动力学检查，明确是否存在膀胱颈梗阻。膀胱颈抬高多由于长期的慢性炎症刺激造成；中老年女性还可能由于激素水平失调，导致尿道周围腺体增生而产生梗阻症状。若该患者出现明显膀胱颈梗阻，则建议患者选择经尿道膀胱颈切开术，该方法为微创手术，对于改善膀胱颈抬高所致的膀胱颈梗阻有良好疗效。▲
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多发甲状腺结节咋办
北京读者罗女士问：我今年76岁，身体挺好的，体检时超声发现双侧甲状腺多发低回声结节，边界清楚，血流无明显异常，右边最大的有9×8毫米，左边最大13×15毫米。请问这是什么问题，我能吃含碘多的食品吗？
北京协和医院内分泌科教授潘慧答：甲状腺结节是常见的病理性改变，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节癌变的概率相对较高，而多发结节一般是良性病变，另外还要结合结节的大小、质地、位置以及其他相关检查，进行综合判断。
如果患者甲状腺功能正常或减退，可试行一段时间的甲状腺制剂治疗，结节有可能消退，但也可能效果不明显。考虑到患者年纪较大，虽然身体不错，并且结节的边界清楚，血流也无明显异常，仍然要建议您及时到正规医院治疗。如果怀疑是甲亢，不要错过最佳的治疗时期。饮食上要减少含碘食物的摄入，如海带、紫菜、干贝等，多吃高蛋白食物及富含维生素的蔬果，忌烟酒、酸辣，适当加强体育锻炼，注意休息，不要过于劳累。▲
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拔完智齿为啥头痛
河北读者李先生问：我4天前拔了左下智齿，1天前头和耳朵突然开始痛得厉害，请问是怎么回事？
北京大学口腔医院颌面外科副主任医师王洋答：拔除下颌智齿后，局部有疼痛或者吞咽时嗓子觉得疼，都是正常的，但疼痛应该逐渐减轻。这名患者在拔牙3天后出现剧烈疼痛，可能是干槽症,其主要表现有：拔牙后3～5天出现剧烈疼痛，疼痛还可向耳颞部放射，普通止痛药通常效果不明显；口腔里可能有腐败性臭味；检查的时候发现拔牙窝空虚，没有血凝块。
出现干槽症后，不要自行吃消炎药，一定要去专业科室进行处理。常规处理方法是在局部麻醉下，用生理盐水和3%双氧水交替冲洗、彻底清洁拔牙窝，然后填入碘仿纱条，1周后视情况可更换1次碘仿纱条。一般来说，处理后两周左右可以恢复。▲
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黑龙江读者王女士问：我今年22岁，半年前老胃痛，检查发现慢性浅表性胃炎，治疗后已经不痛了，但最近1月反复腹泻，我饮食已经很清淡了。这是怎么回事？
哈尔滨医科大学附属第四医院感染科副主任医师卢宝玲答：慢性浅表性胃炎一般不会引起长时间腹泻。这位患者比较年轻，经过认真治疗、调理，胃炎治愈的几率较大。长时间腹泻往往是由肠炎引起，或是患有肠易激综合征。建议这位患者先做肠镜，排除器质性病变，明确肠道有无新生物或是否存在溃疡性结肠炎。如果肠镜没查出问题，再查甲状腺功能排除甲亢，因为甲亢会影响吸收，也可能导致腹泻。如果两者都排除了，就要考虑功能性的原因，最可能的是肠易激综合征。
肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱性疾病。女性比男性发病多，爱运动的人群患病较少。肠易激综合征引起的腹泻具有以下特点： 持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；部分患者可因进食诱发，禁食72小时后症状消失；夜间不出现。此疾病和生活习惯、精神状态密切相关，要缓解症状应保持乐观、放松心情；饮食上少吃产气食物，如奶制品、大豆、扁豆等，也要少吃高脂食物。▲
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洗牙会不会伤牙
湖北读者张先生问：我想去洗牙，但是听说洗牙会让牙齿松动，还可能损伤牙齿，请问真是这样吗？该如何预防？
武汉大学口腔医院牙周科教授曹正国答：洗牙后出现牙齿松动的情况在牙结石比较多的患者中容易出现。其实松动现象并非洗牙本身所致。这些患者本来牙周病就较重，牙槽骨已吸收，牙齿已经松动。由于牙石的“夹板效应”而得到暂时的“支撑”，平时感觉不到牙齿松动。牙石被“洗掉”后，牙齿变得“孤立”，于是又重新出现了松动，实际上，洗牙正是把导致牙齿松动的因素去掉，对松动的牙齿还应该采取进一步的牙周治疗。
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洗牙是靠超声波的高频振动来击碎牙石，超声洗牙机头本身对牙齿没有切割功能，正确规范操作是不会损伤牙齿的。洗牙之后一般都要进行抛光，可以弥补一些细微的粗糙面，否则很容易色素沉着或牙石沉积。
一般人只知道牙齿不知道牙周，牙疼了去医院看牙，而出现牙龈红肿、出血、牙齿松动、咀嚼无力等情况少有人去看牙周，因此树立牙周保健的观念至关重要。建议每年定期进行两次口腔检查，每半年洗一次牙。▲
长纤维瘤能不能吃螃蟹
上海读者周先生问：我有亲人患了乳腺纤维瘤，听说螃蟹是“发物”，请问她还能吃吗？
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上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科主任医师毛国强、副主任医师张守杰答：如这位患者没有其他特殊饮食禁忌，可以吃螃蟹。
所谓“发物”，是指诱发疾病的食物，有两种：一种是含有异性蛋白的食物，如鱼、虾、蟹，吃了会产生过敏反应，引发哮喘、皮疹等；另一种是吃了易促使细胞生长亢进的食物，不利于肿瘤患者。蟹的“发”显然是属于前者。
其实，蟹壳还是一味很好的治疗乳房肿块的药物。中医古代医书《医学从众录》、《疡医大全》都有记载，“蟹壳散治乳岩：生蟹壳数十只，放砂锅内火焙为末，每服二钱，好酒调下，须日日服，不可间断，消尽可止。”所谓“乳岩”是指乳房肿块，如乳腺纤维瘤，也包括乳癌。
此外，日本研究表明，蟹壳中的甲壳素能通过强化免疫系统，达到抑制癌细胞的作用，不过其效果还有待临床进一步验证。▲
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中医能治腺肌症吗
四川读者黄女士问：我上个月被查出子宫肥大和子宫腺肌症，月经期间血块增多，有轻微疼痛感。口服西药效果不太好，请问中医有什么好办法能治？
南京市中医院妇科主任医师赵薇答：子宫腺肌症是妇科常见病，通常是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性病变。
您可以考虑吃中药调理，中医认为，子宫腺肌症与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关，所以原则上辨证施治，以活血化瘀为主，同时考虑形成血瘀的原因及个人体质。平时生活中要注意腹部保暖，不能熬夜，少吃辛辣刺激的食物，也不能吃寒凉食物，如柿子、螃蟹等。▲
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迎风流泪咋回事
河北读者刘女士问：我今年35岁，身体没啥病，但是冬天出门一吹风，就开始哗哗流眼泪，这是怎么回事？
中国人民解放军总医院(301医院)眼科副教授尹东芳答：在室外一吹风眼睛就流泪的现象，在冬季很普遍。尤其近年来室内供暖很好，使得室内外温差很大，再加上空气污染，出门的时候，眼球受到冷空气刺激，就容易敏感而流眼泪。
眼睛有产生泪液的泪腺和排出泪液的泪道，正常情况下，由泪腺分泌的泪液一部分被蒸发掉了，另一部分便通过泪道流入鼻腔。冬季气候干燥，当眼睛受到冷空气的刺激，泪腺分泌功能增强，便分泌出较多的泪液，这是一种保护机制，但此时泪道却不能及时排出泪液，就会产生迎风流泪的现象。另外，现代人由于过度使用电子产品，又经常熬夜，休息时间不足，眼睛长期处于疲劳状态，多少都会有一些炎症，这就越发加重了对眼睛的刺激。
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冬天由于气候干燥，眼睛容易不适，生活中应注意适当减少连续用眼的时间，最好每隔30～40分钟就让眼睛放松5～10分钟。特别敏感的人，外出时可以佩戴眼镜，避免冷空气直接吹到眼睛而产生刺激，阳光强烈时可以佩戴墨镜。如果迎风流泪的症状严重，可以在专科医师指导下使用抗过敏眼药水。此外，还要注意个人卫生，不要用手揉眼睛，脸盆、手巾不要混用，以预防感染。▲
手术能治尿频吗
武汉读者骆女士问：我今年67岁，近几年开始尿频，半天就会小便七八次，做了肾和小便检查都没问题，膀胱镜检查发现尿道狭窄、膀胱颈抬高，病理诊断为膀胱黏膜慢性炎症。这是尿频的原因吗？听说可以做激光治疗，有效果吗？
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患者目前膀胱镜下发现有膀胱颈抬高的情况，建议进一步做尿流动力学检查，明确是否存在膀胱颈梗阻。膀胱颈抬高多由于长期的慢性炎症刺激造成；中老年女性还可能由于激素水平失调，导致尿道周围腺体增生而产生梗阻症状。若该患者出现明显膀胱颈梗阻，则建议患者选择经尿道膀胱颈切开术，该方法为微创手术，对于改善膀胱颈抬高所致的膀胱颈梗阻有良好疗效。▲
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多发甲状腺结节咋办
北京读者罗女士问：我今年76岁，身体挺好的，体检时超声发现双侧甲状腺多发低回声结节，边界清楚，血流无明显异常，右边最大的有9×8毫米，左边最大13×15毫米。请问这是什么问题，我能吃含碘多的食品吗？
北京协和医院内分泌科教授潘慧答：甲状腺结节是常见的病理性改变，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节癌变的概率相对较高，而多发结节一般是良性病变，另外还要结合结节的大小、质地、位置以及其他相关检查，进行综合判断。
如果患者甲状腺功能正常或减退，可试行一段时间的甲状腺制剂治疗，结节有可能消退，但也可能效果不明显。考虑到患者年纪较大，虽然身体不错，并且结节的边界清楚，血流也无明显异常，仍然要建议您及时到正规医院治疗。如果怀疑是甲亢，不要错过最佳的治疗时期。饮食上要减少含碘食物的摄入，如海带、紫菜、干贝等，多吃高蛋白食物及富含维生素的蔬果，忌烟酒、酸辣，适当加强体育锻炼，注意休息，不要过于劳累。▲
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拔完智齿为啥头痛
河北读者李先生问：我4天前拔了左下智齿，1天前头和耳朵突然开始痛得厉害，请问是怎么回事？
北京大学口腔医院颌面外科副主任医师王洋答：拔除下颌智齿后，局部有疼痛或者吞咽时嗓子觉得疼，都是正常的，但疼痛应该逐渐减轻。这名患者在拔牙3天后出现剧烈疼痛，可能是干槽症,其主要表现有：拔牙后3～5天出现剧烈疼痛，疼痛还可向耳颞部放射，普通止痛药通常效果不明显；口腔里可能有腐败性臭味；检查的时候发现拔牙窝空虚，没有血凝块。
出现干槽症后，不要自行吃消炎药，一定要去专业科室进行处理。常规处理方法是在局部麻醉下，用生理盐水和3%双氧水交替冲洗、彻底清洁拔牙窝，然后填入碘仿纱条，1周后视情况可更换1次碘仿纱条。一般来说，处理后两周左右可以恢复。▲
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