瓜蒌牛蒡子汤原方出自《医宗金鉴》，方由瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、生栀子、连翘、皂角刺、金银花、陈皮、青皮、柴胡各15克，甘草5克组成。笔者近年应用该方异病同治收到良好疗效，现将临床思辨、诊疗心悟整理如下。

    带状疱疹

    王某，男，40岁，2009年4月3日初诊。

    主诉：右腰周围起水疱伴灼热疼痛5天。患者5天前因吃辛辣海鲜，突发簇集性水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，部分疱壁破溃，糜烂，渗出，刺痛。舌质暗，苔腻，脉弦数，已用抗生素、抗病毒药物，外涂阿昔洛韦软膏。治疗5天未效，要求服中药治疗。

    笔者辨证为缠腰火丹(热毒蕴结型)。治疗清热解毒，泻火散结，理气止痛。方用瓜蒌牛蒡子汤。

    组方：瓜蒌30克，牛蒡子10克，天花粉15克，黄芩15克，生栀子10克，连翘10克，皂角刺15克，金银花30克，柴胡15克，青陈皮各6克，甘草10克，金钱草60克。

    服药12剂，疼痛止，疱疹干缩，皮色渐轻，病情向愈。药证合拍，治疗2周，基本痊愈。

    按：带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的皮肤、神经炎症反应性病毒性皮肤病。本病属中医“缠腰火丹”范畴，易留带状疱疹后遗症神经痛。好发春季，多因肝火妄动，湿热内蕴，火毒内结皮肤，化为毒邪；此毒邪既指狭义之病毒，也指湿热、火毒、痰瘀等病理产物，因此治疗要火毒、痰瘀、湿热并治 ......