“摊派精神病患者指标”是什么“病”
看似理性的“1千人中找出4个精神病患者”的指标，其背后所暴露的恰恰是另一种行政体系中的精神病症候，而这恐怕比卫生防治意义上的精神病更需要治疗。
12月6日，湖南省新化县坐石乡同心村卫生室。医生向记者介绍：“我们村精神病人只有1个，但按任务指标得完成4个。”新化县的许多乡村医生和他一样，为如何完成病人“指标”发愁。在建立居民健康档案过程中，新化县卫生部门向各乡镇卫生院下达精神病、糖尿病和高血压病人的任务数，各乡镇卫生院又将任务数分派到各村。因为“任务”与下拨的公共卫生服务经费、年终绩效考核挂钩，一些乡村医生在病人数量“不达标”的情况下，只好采取虚报造假的形式应付。
假如连精神病患者在哪儿都搞不清楚，相关的医疗干预与精神卫生关怀，当然将无从谈起。既然如此，寻找并定位人群中的精神病患者，无疑是开展医疗介入，并对相应群体提供精神卫生关怀的先决条件。从这个角度来看，寻找精神病患者，其实绝非闲着无聊、没事儿找事儿。无论从《精神卫生法》的落实，还是提升精神病治疗管理的覆盖面，恐怕都不无必要。
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然而，人海茫茫，如何从人群中找出一个个精神病患者，当然也就绝非易事。好在精神病患者占全国总人口的比例有统计数据佐证，曾有消息透露，卫生部门的相关数据显示这一比率为2%。。有了这一科学数据指引，寻找精神病患者，看来完全可以按图索骥，照指标寻病人即可。于是，为了“一个都不能少”地找出这2%。，寻找精神病患者的过程，被层层分解，并超额落实为一千人中找出4个重症患者，每个村级卫生室，都根据辖区的人口数领到了寻找精神病人的名额与指标。一个看似不可能完成的任务，至此看来完全可以游刃有余，而精神病患者们，也将疏而不漏被纳入精神病治疗管理的体系之内。
不过，即便精神病患者比率的数据真的完美无暇、丝毫不差，但寻找重症精神病患者，竟然简单按照患者比率在人口中平均摊派指标，恐怕难免有“乱点鸳鸯谱”之嫌。事实上，患者比率作为一个医学统计数据，尽管有其统计学上的意义，但却并不能简单将这一比率与现实中的所有社区和人群进行一一对应，更不能依葫芦画瓢非要在一定数量的人群中找出相应数量的患者。
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乍一看来，按照人口数量追溯患者，似乎是将任务细化到位，不仅更有可操作性，甚至连问责考评办法都是现成的。但不难设想的是，如此寻找患者，与其说是有的放矢，毋宁说是逼着基层卫生机构去凑指标，假如社区不幸找不到指标所规定的精神病患者，那么，为了应付考评，恐怕只能去造假了。如此一来，寻找精神病患者，本身倒是成了一件让人精神抓狂的事儿。
当然，如果说按照人口数量追溯精神病患者，全是犯了逻辑错误，也太过低估了相关部门的智商。事实上，之所以寻找患者会被层层摊派，不过是相关部门的惯常做派罢了，当各种政务都只需简单按照数字分解到基层，并以此作为考评问责的办法，熟门熟路的伎俩被操之即来，用于重症精神病患者的寻找，也就并不意外。然而，缺失了对于人性的关照，甚至对具体问题的审慎分析与体认，恐怕还不仅仅是“乱点鸳鸯谱”，更是让责任的落实偏离了初衷，甚至完全成了对上级的交差，而不是真正去面对并求解现实中的难题。
从这个意义上说，看似理性的“1千人中找出4个精神病患者”的指标，其背后所暴露的恰恰是另一种行政体系中的精神病症候，而这恐怕比卫生防治意义上的精神病更需要治疗。(作者单位：江苏南京市妇幼保健院), http://www.100md.com(武洁)
12月6日，湖南省新化县坐石乡同心村卫生室。医生向记者介绍：“我们村精神病人只有1个，但按任务指标得完成4个。”新化县的许多乡村医生和他一样，为如何完成病人“指标”发愁。在建立居民健康档案过程中，新化县卫生部门向各乡镇卫生院下达精神病、糖尿病和高血压病人的任务数，各乡镇卫生院又将任务数分派到各村。因为“任务”与下拨的公共卫生服务经费、年终绩效考核挂钩，一些乡村医生在病人数量“不达标”的情况下，只好采取虚报造假的形式应付。
假如连精神病患者在哪儿都搞不清楚，相关的医疗干预与精神卫生关怀，当然将无从谈起。既然如此，寻找并定位人群中的精神病患者，无疑是开展医疗介入，并对相应群体提供精神卫生关怀的先决条件。从这个角度来看，寻找精神病患者，其实绝非闲着无聊、没事儿找事儿。无论从《精神卫生法》的落实，还是提升精神病治疗管理的覆盖面，恐怕都不无必要。
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然而，人海茫茫，如何从人群中找出一个个精神病患者，当然也就绝非易事。好在精神病患者占全国总人口的比例有统计数据佐证，曾有消息透露，卫生部门的相关数据显示这一比率为2%。。有了这一科学数据指引，寻找精神病患者，看来完全可以按图索骥，照指标寻病人即可。于是，为了“一个都不能少”地找出这2%。，寻找精神病患者的过程，被层层分解，并超额落实为一千人中找出4个重症患者，每个村级卫生室，都根据辖区的人口数领到了寻找精神病人的名额与指标。一个看似不可能完成的任务，至此看来完全可以游刃有余，而精神病患者们，也将疏而不漏被纳入精神病治疗管理的体系之内。
不过，即便精神病患者比率的数据真的完美无暇、丝毫不差，但寻找重症精神病患者，竟然简单按照患者比率在人口中平均摊派指标，恐怕难免有“乱点鸳鸯谱”之嫌。事实上，患者比率作为一个医学统计数据，尽管有其统计学上的意义，但却并不能简单将这一比率与现实中的所有社区和人群进行一一对应，更不能依葫芦画瓢非要在一定数量的人群中找出相应数量的患者。
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乍一看来，按照人口数量追溯患者，似乎是将任务细化到位，不仅更有可操作性，甚至连问责考评办法都是现成的。但不难设想的是，如此寻找患者，与其说是有的放矢，毋宁说是逼着基层卫生机构去凑指标，假如社区不幸找不到指标所规定的精神病患者，那么，为了应付考评，恐怕只能去造假了。如此一来，寻找精神病患者，本身倒是成了一件让人精神抓狂的事儿。
当然，如果说按照人口数量追溯精神病患者，全是犯了逻辑错误，也太过低估了相关部门的智商。事实上，之所以寻找患者会被层层摊派，不过是相关部门的惯常做派罢了，当各种政务都只需简单按照数字分解到基层，并以此作为考评问责的办法，熟门熟路的伎俩被操之即来，用于重症精神病患者的寻找，也就并不意外。然而，缺失了对于人性的关照，甚至对具体问题的审慎分析与体认，恐怕还不仅仅是“乱点鸳鸯谱”，更是让责任的落实偏离了初衷，甚至完全成了对上级的交差，而不是真正去面对并求解现实中的难题。
从这个意义上说，看似理性的“1千人中找出4个精神病患者”的指标，其背后所暴露的恰恰是另一种行政体系中的精神病症候，而这恐怕比卫生防治意义上的精神病更需要治疗。(作者单位：江苏南京市妇幼保健院), http://www.100md.com(武洁)