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袁长津临证专栏:分辨虚实治齿衄
http://www.100md.com 2013年12月16日 中国中医药报第4019期
袁长津临证专栏,分辨虚实治齿衄,辨治方药,胃火上炎型,肾阴亏虚型,验案举隅
     袁长津临证专栏(14)

    齿衄,即血从牙龈齿缝中出者,又称牙宣。肾主骨,齿为骨之余,肾虚则齿不固,血易渗出;又手足阳明经皆分入于齿,唐容川《血证论·齿衄》称:“牙床尤为胃经络所扰,故凡齿衄,皆是胃火上炎,血随火动。”

    辨治方药

    齿衄多为虚实夹杂证,对具体患者来说,有实与虚孰多孰少、孰主孰次的问题。实者为火热内盛,主要是由好烟酒、嗜辛辣,湿热藴积胃肠,久而化火循阳明经而齿中,发为齿衄;亦有因肝火犯胃而致齿衄者。虚者多为肾水亏乏,以致齿失所养而松动,虚火上炎,血随火动而从齿龈或齿缝中渗出。此外,气虚摄血无权而致齿衄者亦常可见。

    胃火上炎型

    齿衄血色鲜红,常伴见口臭口渴欲饮,或牙痛,或齿龈红肿,大便秘结等症,舌红苔黄,脉滑数。

    治宜清胃泻火,滋阴止血泻黄散玉女煎化裁。

    基本方药:生石膏30克(先煎),生地18克,生栀子12克,防风藿香侧柏叶各10克,黄连甘草各6克。

    方解:方中以生石膏清胃泻火,栀子、黄连泻火解毒;辅以生地、侧柏叶滋阴清热,凉血止血;火郁发之,藿香、防风发散脾胃郁火,甘草清热和胃 ......

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