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颈椎病的5种“伪装” 病在颈椎疼在脸上 等
http://www.100md.com 2013年12月17日 生命时报
颈椎不好,首选荞麦枕
病在颈椎,疼在脸上(专家出诊)

     颈椎病的5种“伪装”

    由于对颈椎病的认识不全,大多数人只有在出现脖子僵硬、肩膀疼痛等症状时才会想到颈椎病,但在出现心绞痛、眼部发痒、视力下降等症状时却很少考虑,甚至不少医生也会被颈椎病“狡猾”的症状蒙蔽,造成误诊。

    伪装一:视力下降。颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明,但多数伴有颈椎病的其他症状,如颈肩疼痛、颈部活动受限等。建议出现上述眼部症状而未查出眼部问题时,最好做颈部X光片排除颈椎问题。

    伪装二:高血压。有些高血压是由颈椎病引发,也就是颈性高血压。当中下段颈椎错位时,刺激了颈动脉窦,使血压突然升高(如起床时、低头时),有时却又降到低于正常血压值。颈性高血压患者无血管、心、脑和肾等器质性病变,使用降压药物治疗无效,并且常常伴有颈部疼痛、上肢麻木等现象。
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    伪装三:心绞痛或心律不齐。颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫,会引发心前区疼痛、胸闷、气短等心绞痛症状以及心动过速或过缓。当患者的颈部症状不明显而心血管症状较重时,往往被误诊。和冠心病不同的是,颈椎病患者的疑似心绞痛症状多在低头工作过久、突然的扭头或甩头后发生,患者还会自觉颈部活动受限、颈椎伴有压痛。这类患者就医时需要做一个颈部X光片检查。

    伪装四:脑动脉硬化或小脑疾患。由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足,患者会在行走中因突然扭头、身体失去支持而摔倒,并伴有剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等症状。但和脑动脉硬化不同,颈椎病患者发病跌倒后,会因颈部位置改变而很快清醒并站起,不伴昏迷,亦无后遗症。患者就诊时可同时查脑部核磁与颈椎核磁。

    伪装五:下肢瘫痪或排便障碍。由于椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫,导致下肢运动和感觉障碍,患者可出现下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有踩棉花的感觉,个别患者还可伴有排便、排尿障碍,如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。通过头部CT排除脑血管病变后,要考虑颈椎病可能。▲ (哈尔滨医科大学第四附属医院骨科主任 曲 敬)
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    颈椎不好,首选荞麦枕

    出门诊时,我经常会遇到颈椎不好的患者向我诉苦,他们白天起床时总觉得颈椎很不舒服,又酸又痛还咔咔作响。仔细询问后,我发现很多情况下是由于他们枕头不合适造成的。

    人在熟睡后,颈肩部肌肉完全放松,只靠椎间韧带和关节囊的弹性束维持正常结构。如果长期使用高度和填充物不合适的枕头,使颈椎某处屈曲过度,就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤,从而导致颈椎失稳,发生关节错位,加重颈椎病。

    因此,要想选个合适的枕头,先得弄清脖子最喜欢什么,要充分满足颈部三大构成——皮肤、肌肉及颈椎的需要。首先,颈椎是骨性结构,因此要考虑到枕头造型是否科学、高度是否合适(每个人的生理弧度不同,因此选择的高度也略有差异),能否起到支撑颈部的作用。其次是要充分放松颈部肌肉,因此填充材料不能太硬,应有较好的弹性。再者要让皮肤透气,有较好的防潮性、吸湿性等。我在这里推荐荞麦皮枕头,购买方便,价格便宜,对颈椎非常适宜。需要注意的是,不要将荞麦皮灌得太满,要留有余地。每次睡前,用拳头在中间砸一个深坑。让后脑勺最低点在坑的最深处,让脖子舒服地搁在枕头沿上,使头、颈和肩部形成自然的曲线,均匀受力。这样能有效改善睡眠质量,缓解腰酸、背痛、脖子僵,使全身充分放松,迅速恢复精力。▲ (解放军总医院骨科副主任医师 黄 鹏)
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    肚子老胀,颈椎闹的

    45岁的马先生最近总感觉上腹部不适,肚子胀,有时还隐隐作痛,伴随便秘、恶心、嗳气等症状。他去医院消化科检查,没发现异常。随后,仔细询问既往疾病时,才知道老马患颈椎病多年,于是给他做了颈椎CT检查,发现有颈椎间盘突出以及颈5、6椎管狭窄。他的胃肠不适正是颈椎病闹的,这在医学上叫颈胃综合征。

    颈胃综合征是颈椎内的植物神经(又叫内脏神经)受压迫所致,植物神经分为交感神经和副交感神经。交感神经受压迫易出现口干舌燥、不思饮食、腹胀、打嗝嗳气、上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,严重的甚至发展为胃炎。副交感神经受压迫会引起食欲增强、灼热烧心、反酸嗳气等症状,尤其会出现饥饿时疼痛、进食后缓解的症状,类似溃疡病。另外,不同颈椎受压迫可能导致不同的症状。如颈2~3受压迫可出现头痛、头晕、头昏、眼胀、视物模糊等;颈3~5受压迫可发生呃逆。
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    颈胃综合征患者应先治颈,再治胃。患者可在医生的指导下做颈椎牵引,配合服用药物,辅以推拿按摩等。还要注意休息,防止过劳和外伤。预防颈椎病首先要纠正不良姿势,如长期伏案、躺在床上或侧卧在沙发上看电视等,防止慢性损伤。其次不要睡高枕头,以免使头部前屈,加速颈椎退变。仰卧位枕高一般应与个人拳头等高,12厘米左右,侧卧与肩等高。最后要注意颈肩部保暖,及早治疗颈肩、背部软组织劳损,防止其发展为颈椎病。▲ (●解放军总医院骨科主任医师 董纪元 ●龚 龙)

    

    老穿高跟鞋伤颈椎

    脊柱变形、肌肉紧张,长期劳损诱发颈椎问题
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    高跟鞋可以展现女性的身材和魅力,但长期穿会让一些疾病上身,成为“美丽的隐患”。32岁的商场销售员林女士最近总感觉脖子不舒服并且还有头痛,在医院检查后发现,这些不适和自己总穿高跟鞋有很大关系。

    人们通常认为颈椎病多出现在中老年人当中,但是相关统计数据显示,我国近年来颈椎病的发病年龄日益提前,30岁左右的年轻人颈椎病发病率更是呈逐年上升趋势。其中,上班族久坐在电脑旁、枕头过高或过低、过度疲劳、姿势不良以及穿鞋不合适等都有可能引发颈椎问题。

    首都医科大学宣武医院神经内科介入中心主任缪中荣告诉《生命时报》记者,穿上高跟鞋后,为了保持平衡,身体会重心前移,保持前倾,腰前凸会比正常人严重很多,可能引起脊柱变形,腰椎和颈椎受力集中,并且肌肉力量紧张,长期劳损引起疼痛,容易加重颈、腰椎病的发生;如果长期得不到治疗,严重的还会压迫神经,需要到神经科接受治疗。

    我国医学早就有“上病取下,百病治足”的方法,可见足部对健康的影响非常大。首都医科大学附属北京同仁医院骨科主任、足踝外科矫形中心主任张建中提醒大家,每个人一定要选择大小适合自己的鞋子,不要挤压脚,尤其年纪大和病患者更应该注意。建议女士们不要单纯为了好看而牺牲身体的健康,穿高跟鞋不宜时间过长,能不穿就不穿。同时,睡觉前用热水泡脚,可以缓解穿高跟鞋可能带来的肌肉酸痛、头颈不适等。
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    平时生活中,多做一些运动也有助于缓解紧张的颈部肌肉。“米字操”是一种简单易行的颈部保健方法,即以头顶或下颌为笔头,用颈作笔杆,反复书写“米”字,每次书写5~10遍。需要注意的是,颈椎病患者要在医生的指导下进行。▲ (江大红)

    

    天凉了,护好颈椎

    穿高领衣服 别过早晨练

    秋高气爽的时节也是颈椎病的好发季,近期门诊颈椎病患者的就医人数明显增加了。

    炎炎夏日里,为了散热,人的毛孔经常处于开放状态。进入秋天后,天气突然变冷,风寒就容易通过颈部的毛孔入侵,使肌肉紧张僵硬,进而引起颈部小关节紊乱,引起颈椎病发作。特别是早晚气温低,晨练出汗后毛孔扩张,晨练所穿衣服又很单薄,颈部经常露在外面,凉风袭来,直接侵入肌肤容易诱发颈椎病,病情严重者还会引起头痛、头晕。
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    因此,大家平时应注意防寒保暖,随气温变化及时添加衣服。尽量穿高领衣服,外出佩戴围巾。晨练时间不要太早。早晚锻炼应选择适量的健身项目,尤其中老年人,室外运动最好不要太剧烈,感觉身体微微发热即可。锻炼时最好随身带一件有领子的外套,锻炼后及时披上护好脖颈。常伏案工作的人最好每隔半小时转转头、揉揉肩,缓解肌肉、韧带疲劳。尽量避免长时间低头工作、窝在床上读书、看电视、玩手机。乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉,以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。枕头是颈椎最重要的保护工具,应合理用枕,成年人颈部垫高约10公分较好,喜欢侧卧的人,枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。

    最后,还有3个结合呼吸运动进行的方法可以帮助你进行颈椎功能锻炼,每日早、中、晚各练习数次。颈部前屈后伸法:取站位或坐位,站立时双脚分开,与肩同宽,两手叉腰,深呼吸,吸气时使颈部尽量前屈,下颌接近胸骨柄上缘;呼气时使颈部后伸到最大限度。颈部侧屈法:深呼吸,吸气时头部尽量向左偏,呼气时头部还原位;吸气时头部尽量向右偏,呼气时头部还原位。颈部伸展法:深吸气时头颈尽量伸向右前方,呼气时头颈还原位;再深吸气时头颈尽量伸向左前方,呼气时头颈还原位。▲ (北京大学首钢医院骨科博士 刘 正)
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    病在颈椎,疼在脸上

    常用电脑、伏案工作者尤其要注意

    刘延青,主任医师、北京大学中法疼痛治疗中心临床部客座教授,首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任、中华医学会疼痛学分会副主任委员、北京医学会疼痛专业委员会主任委员

    脖子生病,脸上却疼痛不止——这两个部位乍一看没关系,实际上却“血肉相连”。

    1个多月前,37岁的周女士右边脸颊突然无缘无故地出现剧烈疼痛,发作时就像刀割针刺一样难以忍受。说话快了或者刷牙、吃饭时劲用大了,都可能像按了开关一样,把脸又惹得疼起来。周女士以为自己是三叉神经痛,可吃了一段时间药仍不见好。疼痛门诊的医生发现,周女士从事媒体工作,大部分时间都要对着电脑或伏案工作。检查发现,她的颈部肌肉明显僵硬,按压起来有痛感,脖子转动也会疼。进一步影像检查明确,她的面部疼痛是颈椎病引起的。
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    首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任刘延青教授告诉记者,如今,无论中老年人还是年轻白领,甚至高中生,很多人一有时间就对着电脑,加上随时随地低头看手机、缺乏体育锻炼等原因,颈椎不好的人越来越多。可多数人没有意识到,颈椎就像一个保护套,包裹着从大脑发出的重要神经,一旦出毛病,就可能牵连神经引起疼痛。

    颈椎病类型不同,疼痛感觉也各有不同,总体来说可分以下几种。1.局部性疼痛。最常见的原因是睡姿不当或椎间关节变位,造成颈部肌肉平衡失调。神经末梢受刺激或颈椎骨质增生,也可能引起这种疼痛。2.放射性疼痛。当脊神经根遭受刺激、压迫或牵拉时,颈椎病患者可感觉到疼痛沿上肢向手部放射。3. 血管性疼痛。这是由椎动脉缺血所致,多为一侧性,常见于颞部,呈跳痛或灼痛性质,可伴有眩晕,发作时间一般较短。4.扩散性疼痛。这种疼痛与放射性疼痛类似,但实质是由某一神经的分支受累,使分支神经及整个神经的分布区出现疼痛。5.牵拉性疼痛。这是指颈髓受累,引起相应节段的内脏区出现疼痛。如下颈椎病变可伴有心绞痛或胃痛等症状。
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    因此,疼痛患者就诊时,如果发现颈部软组织紧张、僵硬、压痛和活动时疼痛,或活动时幅度变小或受限,影像学检查有关节炎症时,应高度怀疑颈源性疼痛。找到病因后,可先针对颈部进行局部治疗,随着软组织炎症的减轻和消失,疼痛也会随之减轻和缓解。非手术治疗无效时,可考虑神经毁损或手术治疗。生活中,也要注意保护颈椎,坐一段时间最好起身走动,活动一下脖子;适当体育锻炼;做好颈部保暖等。▲ (陈 芸)

    

    记性差,查查颈椎

    记忆力下降,不要一味认为是“老年痴呆”,还可能是颈椎病在作祟!大脑运转靠血液,而颈椎病,尤其是椎动脉型颈椎病极易造成颈部通过的血流量减少,引发脑供血不足,让患者出现头晕、健忘等“伪痴呆”症状。合并有颈动脉狭窄的老年患者,表现可能更明显。
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    引发健忘的原因很多,其中包括脑部退行性病变,建议患者先去神经内科、心脑血管科及耳鼻喉科检查,排除其他原因后再到骨科就诊。若伴有眩晕、颈肩部僵硬等症状,基本可以断定是颈椎病在作祟。▲

    (摘自12月16日《老年日报》03版) (北京中医药大学东方医院骨科主任 柏立群)

    

    治颈椎病有啥好办法

    河北读者温先生问:我妻子今年40岁,患颈椎病四五年了,总是觉得颈后疼痛,近期感到右臂无力。X光片提示好几个颈椎都有问题,一直吃口服药、贴膏药治疗,效果不好。请问还有什么好办法?
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    北京中医药大学东直门医院国际部推拿科副主任医师范东答:从患者的描述看,可能属于神经根型颈椎病。此型在颈椎病里发病率最高。

    中医认为此病属于“血瘀气滞,脉络闭阻”证,须活血化瘀。我们运用“宫廷理筋术”推拿手法,遵循“治筋喜柔不喜刚”的古训,采用独特的循经穴位推拿,以刺激经络气血,使病痛部位局部的毛细血管扩张,血流加快,代谢增强,缓解肌肉痉挛,松解粘连,激发人体的自愈潜能,使经络畅通,达到“通则不痛”的效果。此法效果良好,而且没有副作用,是不依靠药物解决病痛的安全方法。另外,还可酌情配合中医的针灸、牵引等疗法,增加疗效。

    患者平时可练习如下动作,对颈椎有保健作用:头尽量后伸看天,然后还原;头再前屈看地,闭口使下颌尽量紧贴前胸,然后还原。每次10分钟即可。▲

    , 百拇医药(哈尔滨医科大学第四附属医院骨科主任 曲 敬)