秋冬季腹泻又来袭
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轮状病毒性肠炎，又叫秋冬季腹泻，是由轮状病毒感染引起的胃肠道感染性腹泻，发病季节主要为每年11月至来年5月，主要侵袭4～5岁以内的儿童，特别是6～24月龄的婴幼儿，是秋冬季引起小儿死亡的主要原因之一。据统计，全球每年约有1.11亿——1.35亿例轮状病毒腹泻病例，导致65万名婴儿死亡。在我国，每年也约有1800万名婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，死亡3～4万例。
北京大学第一医院儿科副研究员张宏文介绍，随着天气变冷、气温下降，医院儿科门诊胃肠道感染患儿明显增多，约占儿科急诊30%～50%，其中大多数为轮状病毒性肠炎，特别是婴幼儿，约占80%以上。
发热、呕吐、腹泻
是轮状病毒发作三步曲
轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪-口途径，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。雾、烟、霾、微尘、烟雾等，都是大气气溶胶。潜伏期1～3天。临床主要表现为发热、呕吐、腹泻“三步曲”。病初可有流涕、轻咳等上呼吸道感染症状。大便为黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，无腥臭味。病程为自限性，一般为7天，发热持续1～3天，呕吐2～3天，腹泻5～7天，严重出现脱水、酸中毒及电解质紊乱。大便常规多无明显异常，病程1～3天后大便轮状病毒抗原阳性。
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轮状病毒性肠炎临床治疗尚无理想的抗病毒药物。病初发热时口服退热药控制体温，腹泻时口服肠黏膜保护，口服补液盐预防脱水，调整饮食如减少或停止普通配方奶喂养，多进米汤或者改用免乳糖奶粉喂养，脱水严重者静脉补液以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
接种疫苗
可减轻腹泻症状
轮状病毒性肠炎无特效治疗药物，因此预防极为重要。疾病流行期少带孩子到公共场合，避免交叉感染，注意养成良好的卫生习惯，及时根据天气给孩子增减衣服，但最有效的预防手段是免疫接种。世界卫生组织(WHO)认为：除了疫苗，没有一种有效方法能够完全消除轮状病毒或它的传播。实践证明，接种轮状病毒疫苗可以有效地减少或减轻腹泻症状，进而降低发病率和死亡率，是预防婴幼儿轮状病毒性肠炎尤其是重症腹泻唯一和最经济的手段。轮状病毒疫苗的免疫接种对象为2个月以上的儿童，主要为6个月至3岁的婴幼儿。但是因为轮状病毒有A～G共7个不同的血清型，而目前的口服疫苗尚不能针对所有血清型，因此口服疫苗不能完全避免疾病的发生。
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乱吃抗生素
可能加重病情
专家称，小儿秋季腹泻如无细菌感染，不可使用抗生素。抗生素不仅无效还会破坏肠道正常菌群，导致菌群紊乱，加重病情。早期合理使用药物，可缩短病程，减轻症状。家长可酌情给予患儿肠黏膜保护剂如蒙脱石散等，也可给予其益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等。有轻度腹泻症状的患儿，家长应重视口服补液盐的使用，以减轻或缩短病程，预防脱水的发生。鼓励宝宝进食，进食量少者可增加喂养餐次。避免给宝宝喂食含粗纤维的蔬菜、水果以及高糖饮食。
另外，对于4～5岁以上的年长儿，临床主要表现为呕吐和腹痛，而腹泻症状往往不明显，这种情况也要注意进行大便轮状病毒抗原检测，以排除患病可能，从而避免误诊误治，特别是抗生素滥用。
本报记者田晶, http://www.100md.com