就医咨询：生二胎，顺产还是剖腹产 等
生二胎，顺产还是剖腹产
江西读者王女士问：我今年35岁，符合生二胎的政策，请问二胎是顺产好还是剖腹产好？
首都医科大学附属北京友谊医院妇产科主任蔺莉答：很多准备生二胎的女性年龄在35岁以上，属于高龄产妇，分娩的风险比一般孕妇要高。不过，只要宝宝不过大，产道正常，孕妇各项指标无明显异常，建议考虑顺产。
经过了第一次分娩，软产道已经扩张了一次。第二次分娩时，子宫口和会阴组织的扩张会更容易，可以说，再次选择阴道分娩会更轻松。但这也不是绝对的，如果第二个宝宝是巨大胎儿或妈妈有其他不利生产的因素时，分娩也不会很轻松。
如果第一胎是顺产，一般来说，第二次分娩的时间比第一次短，子宫口开大更快，骨盆韧带、肌肉及阴道组织也比第一次容易扩张。但是如果第二个胎儿比第一个胎儿大很多，分娩过程可能要长，还可能难产。第二次分娩产程更快，阴道撕裂伤也没有第一次严重，伤口愈合也会更快，整个生产过程可能会轻松。但分娩后数小时至数天，尤其是哺乳时，刺激子宫收缩，患者的“宫缩痛”会比第一次更剧烈。
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如果第一胎是剖腹产，也有顺产的可能。剖腹产手术后，子宫存在瘢痕，第二次怀孕一般要在2年以后，否则子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。建议根据子宫恢复的情况，以及医生检查和评估的结果等综合考虑。▲
孩子睡觉时抽动正常吗(导医台)
北京读者周女士问：我的孩子现在6个月大，睡觉时胳膊和脸有时会抽动，请问这是癫痫症状吗？需要做什么检查？
北京大学第一医院儿科副教授杨志仙、主管护师甄京兰答：如果您孩子睡眠时的抽动表现为单侧或双侧同时发生，可累及面部、躯干、腹部，单个或有节律地出现，一般属正常现象，不是癫痫。但若伴有其他明显异常，建议就诊。
, 百拇医药
还有几种小儿可能出现的非癫痫症状，家长不用太担心：新生儿时期的“颤动”，即在打开新生儿(出生28天内)襁褓、换尿布或洗澡前下颌及肢体有频率较低的、幅度较大的抖动；“打狠儿”，多在婴儿期发生，起始年龄2~11月，清醒时咬牙，头部战栗、微微后仰或前伸，两臂抬起握拳，全身用力战栗持续数秒钟，偶尔发出“哼哼”声，整个过程神智始终清楚，发作后恢复。
如果您的孩子还有其他症状，建议请儿科医师判断，必要时进行脑电图检查，可采用录像脑电图监测(VEEG)，又称视频脑电图监测，即在长程脑电图监测的基础上增加2个摄像头，同步拍摄。其最大优点是可更准确地判断发作性质和发作类型，及时发现并排除各种干扰，提高检查的准确性。我院已经开展这项检查，欢迎前来就诊。▲
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冬天为啥脚底裂
江苏读者孙女士问：我冬天经常穿长靴，比较暖和，但最近发现左脚底板皮肤变得特别粗糙，而且还增厚、发硬、干裂，既不像冻疮也不像老茧，请问这是什么病？
南京市妇幼保健院皮肤科主任马小玲答：您的情况既不是老茧也不是冻疮，建议您到皮肤科检查，确认是否是足癣(俗称“脚气”)。
足癣是一种由皮肤癣菌引起的足部真菌感染。夏季闷热潮湿，足癣多发，但这并不意味着冬天就没足癣，只是潜伏起来，一旦条件合适就会复发，比如鞋袜太紧，易出脚汗，鞋子不透气等。冬季足癣多表现为脚部皮肤粗糙、干燥、增厚、变硬，严重时会皲裂，很容易被患者当成冬季常见的皮肤干裂、冻伤，延误治疗时机。
足癣和皲裂简单的区分方法是：单纯皲裂多是对称发生的，足癣则不一定对称，还伴有趾甲增厚、变脆等，做真菌检查可以确诊。
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一旦患足癣，必须及时治疗，否则不但会自身传染，导致手癣、股癣、甲癣，还可能传给家人。皮肤代谢周期是28天，必须连续用药1个月。选择鞋子时要注意透气，勤换袜，并时常将鞋袜放在阳光下曝晒，以便杀菌。▲
骑车会不会伤膝盖
浙江读者王先生问：我平时喜欢骑自行车锻炼，但最近骑车上下山后，膝盖特别疼，请问这是不是因为骑车伤了膝盖？
东南大学附属中大医院中医骨伤科主任屈留新答：建议您到骨科检查，确认是否由于不当的骑行方式造成膝关节半月板损伤。长时间骑车爬坡，容易造成膝关节中的软骨负重过大而受损。尤其是已经有关节炎等关节疾病的人，最好减少骑车时爬坡。
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天冷时肌肉比较僵硬，应充分热身后再运动，如有身体不适不要勉强。刚入门者不要追求大运动量和速度，否则可能伤害膝关节，严重的甚至会出现膝盖积水。不建议发育中的青少年长期骑自行车爬坡锻炼身体。因为他们正处于生长发育高峰期，骨骼和许多器官尚未发育完善。如果骑车不当造成骨骼畸形，后果十分严重。另外，心脏病及高血压患者、孕妇和处于月经期的女性都不适合骑车运动。▲
吃他汀腿疼咋办
山西读者唐女士问：我5年前发现低密度脂蛋白偏高，医生给我开了他汀，吃后大腿和腘窝疼。请问这是怎么回事？
西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科副主任医师白玲答：短期内服用他汀类药物较为安全，但老年患者，尤其是体型瘦小、虚弱的老年女性，服用期间应注意预防副作用，常见的有恶心、便秘、腹泻，以及头晕、皮疹等，但症状往往较轻，大多能耐受，很少需要停药。长期服他汀可能引起肌痛、肌无力或痉挛，如您所说的大腿和腘窝疼。除了体格检查外，建议检测肌酸酶水平。
每个人对药物副作用的耐受度不同，如果吃某种他汀不适，应请医生根据您的病情、个体状况及合并用药情况，考虑换一种他汀。如确实不能耐受他汀类药物的副作用，也可遵医嘱用其他类型降脂药。▲
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江西读者王女士问：我今年35岁，符合生二胎的政策，请问二胎是顺产好还是剖腹产好？
首都医科大学附属北京友谊医院妇产科主任蔺莉答：很多准备生二胎的女性年龄在35岁以上，属于高龄产妇，分娩的风险比一般孕妇要高。不过，只要宝宝不过大，产道正常，孕妇各项指标无明显异常，建议考虑顺产。
经过了第一次分娩，软产道已经扩张了一次。第二次分娩时，子宫口和会阴组织的扩张会更容易，可以说，再次选择阴道分娩会更轻松。但这也不是绝对的，如果第二个宝宝是巨大胎儿或妈妈有其他不利生产的因素时，分娩也不会很轻松。
如果第一胎是顺产，一般来说，第二次分娩的时间比第一次短，子宫口开大更快，骨盆韧带、肌肉及阴道组织也比第一次容易扩张。但是如果第二个胎儿比第一个胎儿大很多，分娩过程可能要长，还可能难产。第二次分娩产程更快，阴道撕裂伤也没有第一次严重，伤口愈合也会更快，整个生产过程可能会轻松。但分娩后数小时至数天，尤其是哺乳时，刺激子宫收缩，患者的“宫缩痛”会比第一次更剧烈。
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如果第一胎是剖腹产，也有顺产的可能。剖腹产手术后，子宫存在瘢痕，第二次怀孕一般要在2年以后，否则子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。建议根据子宫恢复的情况，以及医生检查和评估的结果等综合考虑。▲
孩子睡觉时抽动正常吗(导医台)
北京读者周女士问：我的孩子现在6个月大，睡觉时胳膊和脸有时会抽动，请问这是癫痫症状吗？需要做什么检查？
北京大学第一医院儿科副教授杨志仙、主管护师甄京兰答：如果您孩子睡眠时的抽动表现为单侧或双侧同时发生，可累及面部、躯干、腹部，单个或有节律地出现，一般属正常现象，不是癫痫。但若伴有其他明显异常，建议就诊。
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还有几种小儿可能出现的非癫痫症状，家长不用太担心：新生儿时期的“颤动”，即在打开新生儿(出生28天内)襁褓、换尿布或洗澡前下颌及肢体有频率较低的、幅度较大的抖动；“打狠儿”，多在婴儿期发生，起始年龄2~11月，清醒时咬牙，头部战栗、微微后仰或前伸，两臂抬起握拳，全身用力战栗持续数秒钟，偶尔发出“哼哼”声，整个过程神智始终清楚，发作后恢复。
如果您的孩子还有其他症状，建议请儿科医师判断，必要时进行脑电图检查，可采用录像脑电图监测(VEEG)，又称视频脑电图监测，即在长程脑电图监测的基础上增加2个摄像头，同步拍摄。其最大优点是可更准确地判断发作性质和发作类型，及时发现并排除各种干扰，提高检查的准确性。我院已经开展这项检查，欢迎前来就诊。▲
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冬天为啥脚底裂
江苏读者孙女士问：我冬天经常穿长靴，比较暖和，但最近发现左脚底板皮肤变得特别粗糙，而且还增厚、发硬、干裂，既不像冻疮也不像老茧，请问这是什么病？
南京市妇幼保健院皮肤科主任马小玲答：您的情况既不是老茧也不是冻疮，建议您到皮肤科检查，确认是否是足癣(俗称“脚气”)。
足癣是一种由皮肤癣菌引起的足部真菌感染。夏季闷热潮湿，足癣多发，但这并不意味着冬天就没足癣，只是潜伏起来，一旦条件合适就会复发，比如鞋袜太紧，易出脚汗，鞋子不透气等。冬季足癣多表现为脚部皮肤粗糙、干燥、增厚、变硬，严重时会皲裂，很容易被患者当成冬季常见的皮肤干裂、冻伤，延误治疗时机。
足癣和皲裂简单的区分方法是：单纯皲裂多是对称发生的，足癣则不一定对称，还伴有趾甲增厚、变脆等，做真菌检查可以确诊。
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一旦患足癣，必须及时治疗，否则不但会自身传染，导致手癣、股癣、甲癣，还可能传给家人。皮肤代谢周期是28天，必须连续用药1个月。选择鞋子时要注意透气，勤换袜，并时常将鞋袜放在阳光下曝晒，以便杀菌。▲
骑车会不会伤膝盖
浙江读者王先生问：我平时喜欢骑自行车锻炼，但最近骑车上下山后，膝盖特别疼，请问这是不是因为骑车伤了膝盖？
东南大学附属中大医院中医骨伤科主任屈留新答：建议您到骨科检查，确认是否由于不当的骑行方式造成膝关节半月板损伤。长时间骑车爬坡，容易造成膝关节中的软骨负重过大而受损。尤其是已经有关节炎等关节疾病的人，最好减少骑车时爬坡。
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天冷时肌肉比较僵硬，应充分热身后再运动，如有身体不适不要勉强。刚入门者不要追求大运动量和速度，否则可能伤害膝关节，严重的甚至会出现膝盖积水。不建议发育中的青少年长期骑自行车爬坡锻炼身体。因为他们正处于生长发育高峰期，骨骼和许多器官尚未发育完善。如果骑车不当造成骨骼畸形，后果十分严重。另外，心脏病及高血压患者、孕妇和处于月经期的女性都不适合骑车运动。▲
吃他汀腿疼咋办
山西读者唐女士问：我5年前发现低密度脂蛋白偏高，医生给我开了他汀，吃后大腿和腘窝疼。请问这是怎么回事？
西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科副主任医师白玲答：短期内服用他汀类药物较为安全，但老年患者，尤其是体型瘦小、虚弱的老年女性，服用期间应注意预防副作用，常见的有恶心、便秘、腹泻，以及头晕、皮疹等，但症状往往较轻，大多能耐受，很少需要停药。长期服他汀可能引起肌痛、肌无力或痉挛，如您所说的大腿和腘窝疼。除了体格检查外，建议检测肌酸酶水平。
每个人对药物副作用的耐受度不同，如果吃某种他汀不适，应请医生根据您的病情、个体状况及合并用药情况，考虑换一种他汀。如确实不能耐受他汀类药物的副作用，也可遵医嘱用其他类型降脂药。▲
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