警惕隐形杀手——主动脉夹层
12月11日凌晨4点，一辆来自河北的急救车驰入北京大学人民医院，车上的患者石先生一天前突然腹部剧烈疼痛。当地医院诊断为主动脉夹层，夹层破口位于左颈总动脉附近，破口较大，肠系膜动脉闭塞，腹腔干动脉、肾动脉明显缺血。患者肠缺血时间已超过20小时，肾功能逐渐恶化。手术中，大夫们成功封堵了夹层破口，保证了左侧颈动脉供血，通过植入肠系膜动脉支架，保证了肠系膜上动脉供血。这一例技术难度极高的主动脉夹层手术在最短时间内顺利恢复了患者各脏器供血。
在抢救石先生的过程中，北京的周先生正在家中忍受剧烈的胸痛。59岁的周先生患高血压已经有5年了，平常也没当回事。11日凌晨，周先生突然胸背部出现撕裂样疼痛，在外院检查发现为主动脉夹层，而且已经破裂，胸腔积血明显，病情危重，于是紧急转入北京大学人民医院急诊。会诊后，认为患者是主动脉逆行A型夹层，破裂出血，如果不能在最短的时间手术封堵主动脉破口，患者随时都有生命危险。医生迅速切开股动脉建立入路血管，通过造影明确破口位置后，放置一枚胸主动脉覆膜支架，成功封堵破口。整个手术仅历时20多分钟!
主动脉夹层是临床常见、最复杂、最危险的主动脉疾患之一，如果未能及时诊断治疗，病死率极高。主动脉夹层患者早期的主要死亡原因是夹层破裂出血及重要脏器的供血不足。这两例患者中，一例发生肠缺血、肾缺血，一例发生夹层破裂，两者若未得到及时救治，死亡率极高。其中，河北的石先生是迄今北京大学人民医院成功救治的夹层合并完全肠系膜上动脉闭塞时间最长的患者。
相对于开放手术，腔内技术对于治疗这类急性主动脉综合征具有手术时间短、出血少、创伤小等优点。此类手术的成功实施，除了对术者技术要求高外，还需要医院各个科室通力合作，争取手术时间，并为术后恢复提供支持。文/孙占国, http://www.100md.com
在抢救石先生的过程中，北京的周先生正在家中忍受剧烈的胸痛。59岁的周先生患高血压已经有5年了，平常也没当回事。11日凌晨，周先生突然胸背部出现撕裂样疼痛，在外院检查发现为主动脉夹层，而且已经破裂，胸腔积血明显，病情危重，于是紧急转入北京大学人民医院急诊。会诊后，认为患者是主动脉逆行A型夹层，破裂出血，如果不能在最短的时间手术封堵主动脉破口，患者随时都有生命危险。医生迅速切开股动脉建立入路血管，通过造影明确破口位置后，放置一枚胸主动脉覆膜支架，成功封堵破口。整个手术仅历时20多分钟!
主动脉夹层是临床常见、最复杂、最危险的主动脉疾患之一，如果未能及时诊断治疗，病死率极高。主动脉夹层患者早期的主要死亡原因是夹层破裂出血及重要脏器的供血不足。这两例患者中，一例发生肠缺血、肾缺血，一例发生夹层破裂，两者若未得到及时救治，死亡率极高。其中，河北的石先生是迄今北京大学人民医院成功救治的夹层合并完全肠系膜上动脉闭塞时间最长的患者。
相对于开放手术，腔内技术对于治疗这类急性主动脉综合征具有手术时间短、出血少、创伤小等优点。此类手术的成功实施，除了对术者技术要求高外，还需要医院各个科室通力合作，争取手术时间，并为术后恢复提供支持。文/孙占国, http://www.100md.com