眩晕背后藏隐患 怎么回事 可以治好吗 等
我晕 眩晕背后藏隐患
生活中经常可以碰到身边有人“头晕”、“头昏”或者“晕倒”，而对于“眩晕”一词也并不陌生，但不同于一般头晕只觉得昏昏沉沉、头重重的。眩晕的人会感到天旋地转、站不稳，甚至恶心呕吐，严重影响生活质量。
眩晕是人体对于空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种运动幻觉。有统计数据显示，全国每年有780万人会患上眩晕症，北京每年就新增10万多患者。其中有些患者发病后看完内科、看耳鼻喉科，往往求诊一圈，也没找到确定原因。专家说，眩晕不是一个病的名字，而是一种症状，眩晕被提及的频率仅次于头痛和发热。由于引发眩晕的疾病很多，在还不能明确确定其引发因素时，把它统称为“眩晕症”。
眩晕发作的背后是某种潜在疾病引起的。例如耳石移位、上呼吸道感染、脑干血管病变、颈部血液循环不良、内耳积水、肿瘤等，有时候还会伴随呕吐、脚步不稳、耳鸣、听力衰退等症状，同时还存在心理、精神等诱发因素。英国的一项调查显示，年轻人眩晕常与内耳不平衡或是良性姿势性眩晕有关；老年人却是以脑血管病变、颈椎病变及药物的副作用最为常见。
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眩晕是身体哪里出了问题？应该看哪个科？怎么对医生说清楚“你的晕”？能不能治好？
多数眩晕症的病根藏在耳朵里
受访专家：单希征
武警总医院耳鼻咽喉头颈外科主任，武警总医院中美技术合作眩晕病研究所所长，主任医师，教授。
眩晕是一种症状，背后有诱因
很多来求助的患者都存在一种困惑，什么是眩晕症？眩晕是不是就是头晕得厉害？其实眩晕与头晕是有本质区别的，头晕是病人发病时有头昏脑胀的感觉。比如，高血压病人发病时头部的感觉，睡眠不足、感冒发烧、饮酒过量所造成的昏沉沉的感觉等，应该称之为头晕。而那些久蹲、久坐后突然站立时感到双眼发黑、眼冒金星、站立不稳或某种原因导致短暂意识丧失、突然猝倒等，则属于晕厥。无论是头晕或晕厥都是由各种与中枢神经系统相关的疾病引起的，与内耳性眩晕有本质的区别。
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眩晕是什么样的感觉？当眩晕发病时有天旋地转的感觉，好像是划着小舟行驶在大海中一样，感觉摇摆不稳、晃动、头重脚轻。症状严重时，患者两眼紧闭，双手紧握床沿，唯恐从床上摔下来，且伴有恶心呕吐、腹痛腹泻、面色苍白、出冷汗等。眩晕症状虽严重，但病人意识清醒。有些病人也可感到周围景物左右摆动，或上下浮动，这是内耳疾病所特有的症状。严格地说，头晕包括眩晕，而眩晕不能反过来说成是头晕。
其实，眩晕是一种症状，就像咳嗽、打喷嚏、头痛一样是一种症状，并不是疾病的名称。但有一点很重要，眩晕之所以发作，它背后一定是某种潜在疾病引起的。引起眩晕的疾病很多，在还不能明确确定其引发因素时，我们就把它统称为眩晕症。
眩晕三大类型，囊括百种病症
眩晕病的种类非常多，按照发生机理定位共分为三大类近百种。
1.前庭周围性眩晕也叫耳源性眩晕，约占73%-87%，占眩晕病的三分之二左右。其病变在耳蜗前庭器官，起病突然，眩晕伴有明显的恶心呕吐，持续数分钟或数小时，可呈阵发性，有眼震症状。包括良性阵发性位置性眩晕：临床最常见，眩晕发作与头位改变有关，每次持续时间短暂，可伴有恶心、呕吐等植物神经症状，无明显耳部症状；梅尼埃病：反复发作性眩晕，伴听力下降、耳鸣、耳闷以及恶心、呕吐等植物神经症状，每次发作多持续数分钟至数小时不等；以及迟发型膜迷路积水、伴有眩晕的突发性聋、变压性眩晕、前庭迷路震荡等。
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2.前庭中枢性眩晕也叫脑源性眩晕，约占7%-10%，全身某些病变累及前庭中枢引起的眩晕。起病缓慢，呈持续性，可持续数日数月。眩晕较轻，多向一侧移动感，头重脚轻，眼震方向无规律性或无眼震，体检中常有脑干损害体征。如脑供血障碍、小脑出血、脑膜炎、脑瘤、脑脓肿等。
3.非前庭性眩晕约占6%-15%，主要有以下种类：
眼源性眩晕：眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、虹膜炎、视网膜炎等。
颈源性眩晕：颈椎病、颈肌不平衡。
血液和心血管系统性疾病引起的眩晕：高血压、低血压、贫血等。
消化和植物神经系统引起的眩晕：神经官能症、神经衰弱、失眠症、抑郁症等精神疾病。
更年期等内分泌性疾病引起的眩晕。
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眩晕病的诱发因素有很多，不能忽视心理和精神因素的影响，着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑、劳累、睡眠不足等，都有可能引起眩晕症的发作。
三分之一的眩晕源于“耳石症”
最新研究发现：良性阵发性位置性眩晕(BPPV)占整个眩晕病的三分之一，发病率最高，也称为“耳石症”。这种病好发于老年人，常有特殊的诱发体位。由于我国仪器设备和整体诊断水平的限制，该病能够得到准确诊断和有效治疗的人只是少数，大多数患者经常在临床的多个科室之间辗转，得不到适当的诊断与治疗，当眩晕发作时，总是怀疑是不是心脏和脑血管出了什么问题？或是脑子里长了瘤子？
其实这种眩晕诱发的病因在我们的耳朵里，在人体的内耳里，有一套专门掌管人体平衡功能和位置感觉功能的精密结构，如半规管和前庭部分、内淋巴、嵴帽、小耳砂等，如果这些结构中任何一处出现问题，就会引起平衡位置感觉异常，眩晕随之而来。
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良性阵发性位置性眩晕的发病原因是内耳“负责”平衡的耳石，因为某种因素(如体内代谢、外伤等)脱落，游离的“耳石”进入半规管内，这是它不该去的地方，因而改变了半规管内流体力学特性，导致头部转动感觉异常。即当头运动到某一特定位置时出现短暂眩晕及眼震，伴恶心、呕吐。
针对这类眩晕，只要做耳石复位就可以解决。耳石复位可以采用手法复位和仪器复位，目前很多医院采用的是医生的手法复位，经过单纯的变换体位，将掉进半规管的耳石复位至前庭后，眩晕症状即得到治愈。一次复位成功率达80%，两次复位者还有10%以上可以成功，因此治愈率可达90%以上。但是，手法复位与医生经验有关，如复位速度不易统一，复位角度不准确等，因此手法复位并不易普及。目前我们研究所采用的是国内先进的全自动化耳石复位仪，有效率可以达到95%以上，一般一到两次复位就能彻底解决。
眩晕别大意，及时对症问诊
前庭性眩晕有明显的外物或自身旋转，是由耳科和神经科疾病引起的，可以选择耳鼻喉科或神经内科。而非前庭性眩晕是由于全身系统性疾病引起的，有轻重不等的头晕症状，没有明确的旋转感。病人可选择内科就诊，医生会根据情况作相应的检查。
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不少人认为眩晕症是小事，熬一下子就过去了。但眩晕症也可能引起生命危险，尤其是神经科疾病引起的眩晕，因为这类眩晕可能是脑中风的先兆。尤其是中老年人多少都有颈椎病，加上动脉硬化，很容易引起脑干、小脑缺血，甚至梗塞，从而导致眩晕。因此，建议中老年人出现眩晕，首先选择看神经内科。在排除了中枢性病变后，可以考虑是前庭周围性眩晕，此时要及时到耳鼻喉科进行前庭功能检查。如果是耳源性的眩晕，是不会瘫痪，更不会有生命危险，并且很大一部分良性阵发性位置性眩晕的病人可以通过复位很快痊愈。如果怀疑颈椎病，还应到骨科进一步确诊。
由于眩晕病的病因复杂多样，涉及到多个学科领域，如耳鼻喉科、神经内科、神经外科、眼科、骨科(颈椎病)、老年病科、血液科、中医科等，因此，患有眩晕的患者常常是今天看这个科，明天看那个科，形成了眩晕病“多科论治”现状，其结果是原因搞不清楚，治疗效果也不能令人满意，其总体诊治水平提高缓慢。因此，武警总医院建立了国内第一家设备最全的眩晕病研究所，引进了美国先进的全套前庭功能检查及治疗设备，并配备了全自动化耳石复位仪，而且，研究所还请包括耳鼻喉科、神经内科、中医科、骨科、心理科等多科眩晕病知名专家同时出诊，使眩晕病症的治疗更具针对性、系统性。
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因眩晕就医 三大问题应心里有数
问题1 “我晕”——如何对医生说清楚？
眩晕发作时患者病症都很急，当我们第一时间赶到医院就诊时，只有及时有效地向医生提供病史信息，才能使医生最快地做出病情判断，进行分科诊治。那么患者要向医生提供哪些信息？包括：1.第一次出现眩晕的时间，最近一次发病时间，眩晕发作的频数，每次眩晕持续的时间；2.眩晕的特征(外界物体旋转或自身旋转、飘浮感、晃动感、倾倒)，有无伴随症状(头痛、恶心、呕吐)，有无特定体位出现眩晕；3.耳病史：耳流脓史，耳毒性药物应用史，眩晕发作时有无伴发耳部症状(听力减退、耳鸣、耳胀满感)；4.神经系统症状：面部、四肢麻木或活动障碍，言语困难，吞咽困难； 5.眩晕前的诱因(感冒、过度劳累、情绪变化)；6.有无其他疾病：如神经系统疾病、高血压病、血液病、颈椎病、眼科疾病等；7.有无眩晕家族史。
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问题2 眩晕应做哪些检查？
眩晕患者到医院就诊，医生一般会根据病情需要做以下检查和化验：
一般体格检查：鉴别有否意识障碍，以区分晕厥和眩晕；检查血压、脉搏，是否有高血压或低血压；颈旁及颈椎有否压痛，乳突有否疱疹，心脏有否扩大及心律不齐等。神经系统检查：检查有无自发眼震，眼震的类型、方向；检查视乳头有否水肿；眼球向各个方面活动，了解有否斜视、复视，皱额、闭眼、鼓腮、示齿，检查面神经是否麻痹；查听力、吞咽情况，有否呛水现象，伸舌是否歪斜，以观察有关颅神经的功能。做指鼻试验、轮替运动、跟膝胫试验，可以检查小脑功能正常与否。
实验室检查：血常规检查有无贫血、感染等，空腹血糖以确定有无糖尿病、低血糖症等，查尿常规、肝肾功能、甲状腺素、甲状旁腺素等；疑为颅内出血，须抽脑脊液，以确诊各种疾病。
影像学检查：经颅多普勒检查(TCD)，颈部血管彩超，头颅CT，颞骨CT，头颅核磁共振(MRI)，磁共振血流成像(MRA)等等。
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另外还有听力学以及前庭功能专科检查，这两项检查是眩晕性疾病十分重要的检查项目，且均为无创检查，对人体没有危害。
问题3 哪些人需做前庭功能检查？
1.任何原因所致的眩晕病症；2.有听力损伤者，特别是低频听力损伤者；3.有空间定向障碍者(包括飞行人员发生严重飞行错觉者)；4.有小脑病损可疑者；5.有颅骨外伤者；6.有脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足症状而无眩晕者；7.有晕动病者；8.有中枢神经系统功能障碍或占位病变可疑者；9.有植物神经功能紊乱者；10.眼动系统功能异常或可疑者。
下列情况不能做前庭功能检查：1.癫痫；2.颅内压增高者；3.外耳道炎和鼓膜穿孔者禁做冷热试验，可做旋转试验；4.脑血管意外发生急性期；5.严重心脏病患者；6.严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验，但可做自发性试验；7.严重精神病患者。此外眩晕急性发作期，一般先对症处理，待眩晕症状缓解后再做前庭功能检查。
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本版文/张静
眩晕究竟是怎么回事儿
70岁的邢阿姨，平日里她一直有个头晕眼花的毛病，睡眠也不好，总以为是年纪大的缘故，并没当回事儿。前几天起床后她突然感觉一阵头晕脑胀，眼前的家具、周围的墙壁都跟着旋转起来。一时间她晕得不敢睁眼，脚下一软差点一头栽到地上，紧接着就是恶心、呕吐的症状伴随而来，发作数分钟后稍有缓解，但是一变换位置，天旋地转的感觉又开始发作。家里人忙把邢阿姨送去医院，可是到了医院却犯了难，到底该挂哪个科才合适？有没有办法治好啊？
其实类似邢阿姨这种情况并不少见。统计数据显示，全国每年有780万人会患上眩晕症，北京每年就新增10万多患者。其中有些患者发病后并未及时有效的治疗，往往求诊一圈，花了不少钱，走了不少弯路，病也没有治好。此次，请武警总医院中美技术合作眩晕病研究所的几位医生来说一说“眩晕究竟是怎么回事儿”，眩晕症是什么病？
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受访专家：龙顺波
武警总医院耳鼻咽喉头颈外科、中美技术合作眩晕病研究所主任医师。
老年人眩晕 多因原发病主导
眩晕涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。据统计，50-70岁的人群，约90%的人有过不少于1次的眩晕经历。由于老年人或多或少地存在一些内科疾病，如心脑血管病、糖尿病等。伴随着年龄的增加，身体各器官功能减退，血管的弹性减弱，血管壁增厚，导致椎基底动脉硬化，供血不足，血管狭窄、扭曲多见，更易发生缺血缺氧现象，由此眩晕的发生率相应增高。
需要注意的是，老年人眩晕通常不是单一疾病引发的，往往有两个以上的病因同时存在，如前庭周围性眩晕与高血压、糖尿病、动脉硬化、颈椎病和高血脂病会发生在一个病人身上，但其中必有一个病因起主导作用，找出主要病因对治疗具有重要的意义。在进行积极治疗的同时，日常保健也不可忽视。
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1.调节情绪，保持乐观心态。老年性眩晕症患者不要一晕就用药，预防老年性眩晕，老年人要常欢乐、常运动、常吃素、常检查。老年性眩晕症的患者在日常生活中应做到思想乐观，保持心胸开阔，尽量避免焦躁、忧虑、紧张等心理，这对预防眩晕发病和减轻发作十分重要。
2.清淡饮食，营养调理。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)容易助热、耗气，会使眩晕加重，不宜多食。营养丰富的食物，可补充身体之虚，使气血旺盛，脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症，尤应以营养调理为主。在眩晕症的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量。这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿，从而使眩晕症状缓解或减轻发作。
3.合理运动，增强体质。适当地开展一些体育锻炼，但运动量不宜过大，持之以恒，循序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。一般说来，患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等，有利于全身功能的恢复。
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4.保证充足睡眠。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一，不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎基底动脉供血不足引起的眩晕，站立时症状会加重，卧床时症状可减轻。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要，在充足睡眠后，其症状可减轻或消失。
总之，眩晕病人平时应注意劳逸结合，避免劳累，睡眠要保持充足，避免情绪波动。眩晕发作时要绝对卧床休息，尽量避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变，可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时，可使椎动脉受压而影响脑部血液循环，使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线要暗淡。
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眩晕可以治好吗？
受访专家：孙勍
武警总医院耳鼻咽喉头颈外科、中美技术合作眩晕病研究所主治医师，医学博士
眩晕非常多见，仅次于头痛和发热，是影响人们正常学习、工作和生活的第三大主要原因。生活当中我们经常可以听说眩晕一词，还可以碰到身边有人“头晕”、“头昏”或者“晕倒”，甚至亲身遭遇眩晕的困扰，那么眩晕可以治好吗？
要想远离眩晕的困扰，首先要明确眩晕的原因。良性阵发性位置性眩晕(耳石症)发病率高，其治疗方法是耳石复位，多数患者经过1-2次复位即可痊愈。
偏头痛相关的眩晕发病率仅次于耳石症，目前临床对偏头痛性眩晕已有相应的诊断标准，但对其发病机制还不清楚，已知情况是，因偏头痛而兴奋起来的神经细胞所分泌的一些物质可以使管理平衡功能的细胞发生改变，这些位于脑内前庭中枢的细胞变化可以使人产生天旋地转、醉酒、晕船样的感觉。很多诱发因素可引起上述症状，包括月经、睡眠不足、生活不规律、情绪变化、压力过大、特殊的食物(如奶酪、巧克力、红酒等)，以及感官刺激，如闪烁的亮光、强烈的气味或噪音等。由于目前认为偏头痛性眩晕和偏头痛可能是一种病，因此是以偏头痛的预防性治疗为主，给予患者相应药物的同时，进行前庭康复锻炼，还可能要对患者的负面情绪进行疏导，眩晕可以明显缓解。
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以往认为梅尼埃病几乎是不治之症，其实按照梅尼埃病的分期进行药物、耳内注射、手术等治疗，可以解除70%患者的烦恼。合并焦虑抑郁情绪的眩晕疾病也非常常见，需要通过心理疏导和抗焦虑抑郁药物治疗。
而突发性听力下降伴随的眩晕发作则必须从改善内耳血液供应着手，眩晕的改善往往优于听力的提高。前庭神经炎是由病毒感染引起，除了抗病毒、营养神经、激素解除神经水肿等常规治疗外，科学合理的前庭功能康复训练也是必不可少的。跟病毒感染相关的另外一种眩晕病Hunt综合征则有可能同时损伤面神经功能，这就需要同时采用针灸理疗等方法恢复面神经功能。当然，任何一种耳源性眩晕都有可能合并有耳石脱落，这就需要完善前庭功能检查，以防漏诊。
此外，还有20%中枢性眩晕如短暂性脑缺血发作、脑梗塞、中枢系统退行性病变等，及高血压、低血压、贫血、颈椎病、糖尿病甚至视觉障碍引起的眩晕等，这些都必须积极治疗原发病，才能解决眩晕症状。不管是耳源性眩晕还是非耳源性眩晕，都可采用中医中药辨证论治，改善症状，甚至达到治愈目的。
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生活中经常可以碰到身边有人“头晕”、“头昏”或者“晕倒”，而对于“眩晕”一词也并不陌生，但不同于一般头晕只觉得昏昏沉沉、头重重的。眩晕的人会感到天旋地转、站不稳，甚至恶心呕吐，严重影响生活质量。
眩晕是人体对于空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种运动幻觉。有统计数据显示，全国每年有780万人会患上眩晕症，北京每年就新增10万多患者。其中有些患者发病后看完内科、看耳鼻喉科，往往求诊一圈，也没找到确定原因。专家说，眩晕不是一个病的名字，而是一种症状，眩晕被提及的频率仅次于头痛和发热。由于引发眩晕的疾病很多，在还不能明确确定其引发因素时，把它统称为“眩晕症”。
眩晕发作的背后是某种潜在疾病引起的。例如耳石移位、上呼吸道感染、脑干血管病变、颈部血液循环不良、内耳积水、肿瘤等，有时候还会伴随呕吐、脚步不稳、耳鸣、听力衰退等症状，同时还存在心理、精神等诱发因素。英国的一项调查显示，年轻人眩晕常与内耳不平衡或是良性姿势性眩晕有关；老年人却是以脑血管病变、颈椎病变及药物的副作用最为常见。
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眩晕是身体哪里出了问题？应该看哪个科？怎么对医生说清楚“你的晕”？能不能治好？
多数眩晕症的病根藏在耳朵里
受访专家：单希征
武警总医院耳鼻咽喉头颈外科主任，武警总医院中美技术合作眩晕病研究所所长，主任医师，教授。
眩晕是一种症状，背后有诱因
很多来求助的患者都存在一种困惑，什么是眩晕症？眩晕是不是就是头晕得厉害？其实眩晕与头晕是有本质区别的，头晕是病人发病时有头昏脑胀的感觉。比如，高血压病人发病时头部的感觉，睡眠不足、感冒发烧、饮酒过量所造成的昏沉沉的感觉等，应该称之为头晕。而那些久蹲、久坐后突然站立时感到双眼发黑、眼冒金星、站立不稳或某种原因导致短暂意识丧失、突然猝倒等，则属于晕厥。无论是头晕或晕厥都是由各种与中枢神经系统相关的疾病引起的，与内耳性眩晕有本质的区别。
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眩晕是什么样的感觉？当眩晕发病时有天旋地转的感觉，好像是划着小舟行驶在大海中一样，感觉摇摆不稳、晃动、头重脚轻。症状严重时，患者两眼紧闭，双手紧握床沿，唯恐从床上摔下来，且伴有恶心呕吐、腹痛腹泻、面色苍白、出冷汗等。眩晕症状虽严重，但病人意识清醒。有些病人也可感到周围景物左右摆动，或上下浮动，这是内耳疾病所特有的症状。严格地说，头晕包括眩晕，而眩晕不能反过来说成是头晕。
其实，眩晕是一种症状，就像咳嗽、打喷嚏、头痛一样是一种症状，并不是疾病的名称。但有一点很重要，眩晕之所以发作，它背后一定是某种潜在疾病引起的。引起眩晕的疾病很多，在还不能明确确定其引发因素时，我们就把它统称为眩晕症。
眩晕三大类型，囊括百种病症
眩晕病的种类非常多，按照发生机理定位共分为三大类近百种。
1.前庭周围性眩晕也叫耳源性眩晕，约占73%-87%，占眩晕病的三分之二左右。其病变在耳蜗前庭器官，起病突然，眩晕伴有明显的恶心呕吐，持续数分钟或数小时，可呈阵发性，有眼震症状。包括良性阵发性位置性眩晕：临床最常见，眩晕发作与头位改变有关，每次持续时间短暂，可伴有恶心、呕吐等植物神经症状，无明显耳部症状；梅尼埃病：反复发作性眩晕，伴听力下降、耳鸣、耳闷以及恶心、呕吐等植物神经症状，每次发作多持续数分钟至数小时不等；以及迟发型膜迷路积水、伴有眩晕的突发性聋、变压性眩晕、前庭迷路震荡等。
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2.前庭中枢性眩晕也叫脑源性眩晕，约占7%-10%，全身某些病变累及前庭中枢引起的眩晕。起病缓慢，呈持续性，可持续数日数月。眩晕较轻，多向一侧移动感，头重脚轻，眼震方向无规律性或无眼震，体检中常有脑干损害体征。如脑供血障碍、小脑出血、脑膜炎、脑瘤、脑脓肿等。
3.非前庭性眩晕约占6%-15%，主要有以下种类：
眼源性眩晕：眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、虹膜炎、视网膜炎等。
颈源性眩晕：颈椎病、颈肌不平衡。
血液和心血管系统性疾病引起的眩晕：高血压、低血压、贫血等。
消化和植物神经系统引起的眩晕：神经官能症、神经衰弱、失眠症、抑郁症等精神疾病。
更年期等内分泌性疾病引起的眩晕。
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眩晕病的诱发因素有很多，不能忽视心理和精神因素的影响，着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑、劳累、睡眠不足等，都有可能引起眩晕症的发作。
三分之一的眩晕源于“耳石症”
最新研究发现：良性阵发性位置性眩晕(BPPV)占整个眩晕病的三分之一，发病率最高，也称为“耳石症”。这种病好发于老年人，常有特殊的诱发体位。由于我国仪器设备和整体诊断水平的限制，该病能够得到准确诊断和有效治疗的人只是少数，大多数患者经常在临床的多个科室之间辗转，得不到适当的诊断与治疗，当眩晕发作时，总是怀疑是不是心脏和脑血管出了什么问题？或是脑子里长了瘤子？
其实这种眩晕诱发的病因在我们的耳朵里，在人体的内耳里，有一套专门掌管人体平衡功能和位置感觉功能的精密结构，如半规管和前庭部分、内淋巴、嵴帽、小耳砂等，如果这些结构中任何一处出现问题，就会引起平衡位置感觉异常，眩晕随之而来。
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良性阵发性位置性眩晕的发病原因是内耳“负责”平衡的耳石，因为某种因素(如体内代谢、外伤等)脱落，游离的“耳石”进入半规管内，这是它不该去的地方，因而改变了半规管内流体力学特性，导致头部转动感觉异常。即当头运动到某一特定位置时出现短暂眩晕及眼震，伴恶心、呕吐。
针对这类眩晕，只要做耳石复位就可以解决。耳石复位可以采用手法复位和仪器复位，目前很多医院采用的是医生的手法复位，经过单纯的变换体位，将掉进半规管的耳石复位至前庭后，眩晕症状即得到治愈。一次复位成功率达80%，两次复位者还有10%以上可以成功，因此治愈率可达90%以上。但是，手法复位与医生经验有关，如复位速度不易统一，复位角度不准确等，因此手法复位并不易普及。目前我们研究所采用的是国内先进的全自动化耳石复位仪，有效率可以达到95%以上，一般一到两次复位就能彻底解决。
眩晕别大意，及时对症问诊
前庭性眩晕有明显的外物或自身旋转，是由耳科和神经科疾病引起的，可以选择耳鼻喉科或神经内科。而非前庭性眩晕是由于全身系统性疾病引起的，有轻重不等的头晕症状，没有明确的旋转感。病人可选择内科就诊，医生会根据情况作相应的检查。
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不少人认为眩晕症是小事，熬一下子就过去了。但眩晕症也可能引起生命危险，尤其是神经科疾病引起的眩晕，因为这类眩晕可能是脑中风的先兆。尤其是中老年人多少都有颈椎病，加上动脉硬化，很容易引起脑干、小脑缺血，甚至梗塞，从而导致眩晕。因此，建议中老年人出现眩晕，首先选择看神经内科。在排除了中枢性病变后，可以考虑是前庭周围性眩晕，此时要及时到耳鼻喉科进行前庭功能检查。如果是耳源性的眩晕，是不会瘫痪，更不会有生命危险，并且很大一部分良性阵发性位置性眩晕的病人可以通过复位很快痊愈。如果怀疑颈椎病，还应到骨科进一步确诊。
由于眩晕病的病因复杂多样，涉及到多个学科领域，如耳鼻喉科、神经内科、神经外科、眼科、骨科(颈椎病)、老年病科、血液科、中医科等，因此，患有眩晕的患者常常是今天看这个科，明天看那个科，形成了眩晕病“多科论治”现状，其结果是原因搞不清楚，治疗效果也不能令人满意，其总体诊治水平提高缓慢。因此，武警总医院建立了国内第一家设备最全的眩晕病研究所，引进了美国先进的全套前庭功能检查及治疗设备，并配备了全自动化耳石复位仪，而且，研究所还请包括耳鼻喉科、神经内科、中医科、骨科、心理科等多科眩晕病知名专家同时出诊，使眩晕病症的治疗更具针对性、系统性。
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因眩晕就医 三大问题应心里有数
问题1 “我晕”——如何对医生说清楚？
眩晕发作时患者病症都很急，当我们第一时间赶到医院就诊时，只有及时有效地向医生提供病史信息，才能使医生最快地做出病情判断，进行分科诊治。那么患者要向医生提供哪些信息？包括：1.第一次出现眩晕的时间，最近一次发病时间，眩晕发作的频数，每次眩晕持续的时间；2.眩晕的特征(外界物体旋转或自身旋转、飘浮感、晃动感、倾倒)，有无伴随症状(头痛、恶心、呕吐)，有无特定体位出现眩晕；3.耳病史：耳流脓史，耳毒性药物应用史，眩晕发作时有无伴发耳部症状(听力减退、耳鸣、耳胀满感)；4.神经系统症状：面部、四肢麻木或活动障碍，言语困难，吞咽困难； 5.眩晕前的诱因(感冒、过度劳累、情绪变化)；6.有无其他疾病：如神经系统疾病、高血压病、血液病、颈椎病、眼科疾病等；7.有无眩晕家族史。
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问题2 眩晕应做哪些检查？
眩晕患者到医院就诊，医生一般会根据病情需要做以下检查和化验：
一般体格检查：鉴别有否意识障碍，以区分晕厥和眩晕；检查血压、脉搏，是否有高血压或低血压；颈旁及颈椎有否压痛，乳突有否疱疹，心脏有否扩大及心律不齐等。神经系统检查：检查有无自发眼震，眼震的类型、方向；检查视乳头有否水肿；眼球向各个方面活动，了解有否斜视、复视，皱额、闭眼、鼓腮、示齿，检查面神经是否麻痹；查听力、吞咽情况，有否呛水现象，伸舌是否歪斜，以观察有关颅神经的功能。做指鼻试验、轮替运动、跟膝胫试验，可以检查小脑功能正常与否。
实验室检查：血常规检查有无贫血、感染等，空腹血糖以确定有无糖尿病、低血糖症等，查尿常规、肝肾功能、甲状腺素、甲状旁腺素等；疑为颅内出血，须抽脑脊液，以确诊各种疾病。
影像学检查：经颅多普勒检查(TCD)，颈部血管彩超，头颅CT，颞骨CT，头颅核磁共振(MRI)，磁共振血流成像(MRA)等等。
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另外还有听力学以及前庭功能专科检查，这两项检查是眩晕性疾病十分重要的检查项目，且均为无创检查，对人体没有危害。
问题3 哪些人需做前庭功能检查？
1.任何原因所致的眩晕病症；2.有听力损伤者，特别是低频听力损伤者；3.有空间定向障碍者(包括飞行人员发生严重飞行错觉者)；4.有小脑病损可疑者；5.有颅骨外伤者；6.有脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足症状而无眩晕者；7.有晕动病者；8.有中枢神经系统功能障碍或占位病变可疑者；9.有植物神经功能紊乱者；10.眼动系统功能异常或可疑者。
下列情况不能做前庭功能检查：1.癫痫；2.颅内压增高者；3.外耳道炎和鼓膜穿孔者禁做冷热试验，可做旋转试验；4.脑血管意外发生急性期；5.严重心脏病患者；6.严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验，但可做自发性试验；7.严重精神病患者。此外眩晕急性发作期，一般先对症处理，待眩晕症状缓解后再做前庭功能检查。
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本版文/张静
眩晕究竟是怎么回事儿
70岁的邢阿姨，平日里她一直有个头晕眼花的毛病，睡眠也不好，总以为是年纪大的缘故，并没当回事儿。前几天起床后她突然感觉一阵头晕脑胀，眼前的家具、周围的墙壁都跟着旋转起来。一时间她晕得不敢睁眼，脚下一软差点一头栽到地上，紧接着就是恶心、呕吐的症状伴随而来，发作数分钟后稍有缓解，但是一变换位置，天旋地转的感觉又开始发作。家里人忙把邢阿姨送去医院，可是到了医院却犯了难，到底该挂哪个科才合适？有没有办法治好啊？
其实类似邢阿姨这种情况并不少见。统计数据显示，全国每年有780万人会患上眩晕症，北京每年就新增10万多患者。其中有些患者发病后并未及时有效的治疗，往往求诊一圈，花了不少钱，走了不少弯路，病也没有治好。此次，请武警总医院中美技术合作眩晕病研究所的几位医生来说一说“眩晕究竟是怎么回事儿”，眩晕症是什么病？
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受访专家：龙顺波
武警总医院耳鼻咽喉头颈外科、中美技术合作眩晕病研究所主任医师。
老年人眩晕 多因原发病主导
眩晕涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。据统计，50-70岁的人群，约90%的人有过不少于1次的眩晕经历。由于老年人或多或少地存在一些内科疾病，如心脑血管病、糖尿病等。伴随着年龄的增加，身体各器官功能减退，血管的弹性减弱，血管壁增厚，导致椎基底动脉硬化，供血不足，血管狭窄、扭曲多见，更易发生缺血缺氧现象，由此眩晕的发生率相应增高。
需要注意的是，老年人眩晕通常不是单一疾病引发的，往往有两个以上的病因同时存在，如前庭周围性眩晕与高血压、糖尿病、动脉硬化、颈椎病和高血脂病会发生在一个病人身上，但其中必有一个病因起主导作用，找出主要病因对治疗具有重要的意义。在进行积极治疗的同时，日常保健也不可忽视。
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1.调节情绪，保持乐观心态。老年性眩晕症患者不要一晕就用药，预防老年性眩晕，老年人要常欢乐、常运动、常吃素、常检查。老年性眩晕症的患者在日常生活中应做到思想乐观，保持心胸开阔，尽量避免焦躁、忧虑、紧张等心理，这对预防眩晕发病和减轻发作十分重要。
2.清淡饮食，营养调理。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)容易助热、耗气，会使眩晕加重，不宜多食。营养丰富的食物，可补充身体之虚，使气血旺盛，脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症，尤应以营养调理为主。在眩晕症的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量。这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿，从而使眩晕症状缓解或减轻发作。
3.合理运动，增强体质。适当地开展一些体育锻炼，但运动量不宜过大，持之以恒，循序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。一般说来，患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等，有利于全身功能的恢复。
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4.保证充足睡眠。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一，不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎基底动脉供血不足引起的眩晕，站立时症状会加重，卧床时症状可减轻。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要，在充足睡眠后，其症状可减轻或消失。
总之，眩晕病人平时应注意劳逸结合，避免劳累，睡眠要保持充足，避免情绪波动。眩晕发作时要绝对卧床休息，尽量避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变，可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时，可使椎动脉受压而影响脑部血液循环，使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线要暗淡。
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眩晕可以治好吗？
受访专家：孙勍
武警总医院耳鼻咽喉头颈外科、中美技术合作眩晕病研究所主治医师，医学博士
眩晕非常多见，仅次于头痛和发热，是影响人们正常学习、工作和生活的第三大主要原因。生活当中我们经常可以听说眩晕一词，还可以碰到身边有人“头晕”、“头昏”或者“晕倒”，甚至亲身遭遇眩晕的困扰，那么眩晕可以治好吗？
要想远离眩晕的困扰，首先要明确眩晕的原因。良性阵发性位置性眩晕(耳石症)发病率高，其治疗方法是耳石复位，多数患者经过1-2次复位即可痊愈。
偏头痛相关的眩晕发病率仅次于耳石症，目前临床对偏头痛性眩晕已有相应的诊断标准，但对其发病机制还不清楚，已知情况是，因偏头痛而兴奋起来的神经细胞所分泌的一些物质可以使管理平衡功能的细胞发生改变，这些位于脑内前庭中枢的细胞变化可以使人产生天旋地转、醉酒、晕船样的感觉。很多诱发因素可引起上述症状，包括月经、睡眠不足、生活不规律、情绪变化、压力过大、特殊的食物(如奶酪、巧克力、红酒等)，以及感官刺激，如闪烁的亮光、强烈的气味或噪音等。由于目前认为偏头痛性眩晕和偏头痛可能是一种病，因此是以偏头痛的预防性治疗为主，给予患者相应药物的同时，进行前庭康复锻炼，还可能要对患者的负面情绪进行疏导，眩晕可以明显缓解。
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以往认为梅尼埃病几乎是不治之症，其实按照梅尼埃病的分期进行药物、耳内注射、手术等治疗，可以解除70%患者的烦恼。合并焦虑抑郁情绪的眩晕疾病也非常常见，需要通过心理疏导和抗焦虑抑郁药物治疗。
而突发性听力下降伴随的眩晕发作则必须从改善内耳血液供应着手，眩晕的改善往往优于听力的提高。前庭神经炎是由病毒感染引起，除了抗病毒、营养神经、激素解除神经水肿等常规治疗外，科学合理的前庭功能康复训练也是必不可少的。跟病毒感染相关的另外一种眩晕病Hunt综合征则有可能同时损伤面神经功能，这就需要同时采用针灸理疗等方法恢复面神经功能。当然，任何一种耳源性眩晕都有可能合并有耳石脱落，这就需要完善前庭功能检查，以防漏诊。
此外，还有20%中枢性眩晕如短暂性脑缺血发作、脑梗塞、中枢系统退行性病变等，及高血压、低血压、贫血、颈椎病、糖尿病甚至视觉障碍引起的眩晕等，这些都必须积极治疗原发病，才能解决眩晕症状。不管是耳源性眩晕还是非耳源性眩晕，都可采用中医中药辨证论治，改善症状，甚至达到治愈目的。
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