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益气活血 标本兼顾治支气管哮喘
http://www.100md.com 2013年12月25日 中国中医药报 第4024期
     支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症,临床以呼吸急促、喉中哮鸣有声、胸闷、咳嗽等症状为特征,本病反复发作,病情缠绵难愈,是一种严重危害患者健康的呼吸系统常见病、多发病。

    支气管哮喘属中医“哮病”范畴,《内经》称之为“喘鸣”,汉代张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇指出:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”射干麻黄汤目前仍是治疗哮喘的常用方剂。在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》篇中将其归为痰饮之一的伏饮范畴,指出“膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮”。直至元代,朱丹溪才首创哮喘之名。

    病机 肺肾气虚为本 痰瘀阻滞为标

    本病的发生主要由于宿痰伏肺,加之外感、饮食、情志、劳倦等诱因引触,以致痰阻气道,肺失宣肃,气道痉挛所致。痰是哮喘发作的主要病因。元代朱震亨所著《丹溪心法》载有:“哮喘专主于痰。”明代医家秦景明撰《症因脉治》亦曾记载:“哮病之因,痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内,遇有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒束表,则哮喘之病作矣。”此外,哮喘多与患者特异性体质相关,每因吸入螨虫、油漆、花粉等异物或进食海腥发物等触发,宿痰是形成本病的病理基础。究其痰的形成,是脏腑功能失调的病理产物,与肺、脾、肾三脏功能失调关系密切。肺主气,司呼吸,通调水道,为水之上源,若空气不洁,风、寒、燥、湿、热等六淫之邪侵袭,导致肺失宣肃,水道不通,聚湿生痰;脾主散津,运化水湿,若饮食不节,损伤脾胃,津液代谢失常,则酿湿成痰;肾主水,司二便,若先天不足,肾气素虚,或后天失养,肾气渐耗,均可导致津液气化失常,痰湿停聚。以上三脏功能失常,既是宿痰产生的原因,也是宿痰耗伤的结果 ......

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