就医咨询：老人能否练瑜伽 等
老人能否练瑜伽
江苏读者董先生问：我今年65岁，听说练瑜伽对身体好，我的女儿平时也练，请问我能练吗？
东南大学附属中大医院中医骨伤科主任屈留新答：一般来说，瑜伽适合于各类人群，包括老人，但练习时要量力而行。
瑜伽可较好地协助老人疏活筋骨、强壮四肢、加快身体血液循环。瑜伽的很多动作对高血压、心脏病、心肺功能可起到调节作用。此外，练习瑜伽有助于稳固心情，保持心灵的愉悦感，起到一定的调理心境的作用。
不过，一些有基础疾病的老人并不适合。比如骨质疏松、高血压、心脏病、糖尿病等患者，练习时应小心。加上老人的身子骨比较僵硬，不大适合幅度较大的美体动作，练瑜伽应以健身的简单动作为主。
建议老人锻炼时考虑自身情况，快走、骑脚踏车、游泳等运动较适合老人，但慢跑、爬山对膝关节的负荷较大，不建议老人长期锻炼。如果偶尔进行这些项目，也要特别注意预防并发症的发生。
, 百拇医药
需要提醒的是，锻炼不能有攀比心理，不要觉得别人能做这个动作，我就也能，千万不要逞强。练习瑜伽一定要循序渐进，每个人的柔软度不同，不要心急，不要和别人比，否则很容易拉伤。▲
有地中海贫血基因能生育吗
广西读者吴女士问：我和我丈夫都是广西人，婚检提示血色素都略偏低，我是疑似β地中海贫血(简称“地贫”)但不排除合并α型，他是疑似α型地贫。请问我们是不是地贫患者？能否生出健康孩子？是否有技术让携带者生出不携带地贫基因的孩子呢？
亚洲儿童骨髓移植临床研究委员会副主席、广东省地中海贫血防治协会会长、南方医科大学南方医院儿科主任李春富答：由于两广(广东、广西)地区是地贫高发区，如果只是血色素值和全国的标准值相比略偏低，并不十分严重。从狭义上来讲，如果实际值与当地人的差距不是太大，只是地贫基因的携带者，一般来说不会出现重度贫血等恶化情况。从遗传学角度来看，你们完全可以生育出健康的孩子。从最坏的可能考虑，也只可能生出携带地贫基因的患儿。
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如果您怀孕了，一定要坚持到医院产检。您的情况暂时不需要服用特殊药物，至于身体调理，按照一般孕妇的方法即可。
目前的第三代试管婴儿技术可以在体外胚胎期就进行基因检测，直至找出不携带地贫基因的胚胎放入子宫。但这项技术并不是为了避免生育基因携带儿的，而是针对第一胎生育重型地贫患儿，需要再养育一胎完全健康儿童以提供骨髓的家庭的。您的情况并不需要做试管婴儿，只要自然受孕即可。▲
关节炎要不要补钙
北京读者刘女士问：我今年55岁，有膝关节炎和胆结石。有的大夫说我需要补钙，有的却说补钙可能加重胆结石。请问关节炎是否要补钙？有胆结石还是否需要补？
, 百拇医药
解放军第309医院康复医学科副主任医师邢庆昌答：如果您患的是膝关节骨性关节炎，有必要补钙。该病主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，甚至出现关节增粗、畸形，其发生除与关节劳损、外伤有关外，与骨质疏松引起的软骨下骨反复的微骨折、修复增生也密切相关，因此，理论上遵医嘱补钙对膝骨关节炎是有一定防治作用的。但关节疼痛不一定都是关节炎，应在明确诊断后适量补充。
人体内钙的代谢受多种因素的影响，一个人每天对钙的需求和摄入量是有限的，过量服用补钙药物反而容易引起不良反应。您可先通过牛奶等高钙食物补充，口服钙剂的量应遵照医嘱和说明书。同时应适当多晒太阳，以利于钙的吸收。
胆结石的形成主要和长期高脂肪、高胆固醇饮食有关。和肾结石不同，补钙通常不会加重胆结石。您可通过改善饮食习惯预防和减少胆结石的发生。如果胆结石比较严重，建议到医院肝胆外科就诊。▲
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激光治静脉曲张效果咋样
四川读者王女士问：我今年82岁，现在腿部的静脉曲张很严重，血管凸起的部位会有痛、痒的感觉。血管造影提示我动脉粥样硬化、静脉曲张。大夫说我年纪大了，不能动手术。但我最近看到有医院广告说可以激光治疗，请问效果好吗？
中南大学湘雅医院血管外科教授黄建华答：从您的症状初步判断，动脉和静脉都存在问题。通常来说，腿部血管内有斑块是动脉问题，血管凸起部位有痛和痒的感觉是静脉问题，需要区别对待。
静脉问题可以通过激光治疗。激光治疗可通过激光热能效应，精确作用于血管内壁，使扩张的血管闭合和纤维化，对血管壁的损伤较小。动脉的问题则需要通过手术或介入的方法来治疗解决。介入治疗比较适合像您这样年龄大、不能耐受手术的老年患者，这种治疗一般在腹股沟穿刺，通过导管和导丝，到达下肢的动脉，采用血管扩张或者血管内安放支架的方式，从血管腔内开通动脉血管，是目前下肢动脉硬化性闭塞患者的首选治疗。建议您先做下肢的深静脉彩超，在医生指导下选择最佳的治疗方案。▲
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输液能防脑梗吗
黑龙江读者周女士问：我父亲血脂高，听说冬天打“活血针”能预防脑梗等心脑血管疾病发作，请问管用吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授张明宇答：临床上，经常有患者问医生类似的问题。他们认为冬季血管硬化、血液黏稠，输软化血管的药物可防止血管破裂或梗塞。实际上，没有证据表明，单纯通过冬季输液的方式能预防心脑血管疾病发作。此外，输液是一项侵入性操作，可能带来感染等风险，除必要外不建议使用。建议高血脂、高血压和心脏病患者通过遵医嘱服药、养成良好的生活方式等达到预防疾病的目的。
, 百拇医药 高血脂人群的发病和生活方式密切相关，提倡以改善生活方式、饮食加运动的方式预防。一是养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒、作息有规律、劳逸结合、心情舒畅；二是饮食要少食多餐，每餐不过量；三是运动，在身体条件允许的前提下，以散步、慢跑等有氧运动为主，每天锻炼半小时到1小时，注意坚持，有利于提高心肺功能。▲
尿无力怎么办
黑龙江读者王女士问：我今年30岁，1年多来尿频、尿无力，白天几乎1小时跑1次厕所，每次蹲好久也尿不出多少。在当地查尿常规提示“尿潜血阳性”，尿里有红细胞和白细胞。请问我这种情况是怎么回事？该怎么治疗？
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首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科主任杨勇教授答：您这种尿无力的情况可源于多种疾病，如尿道狭窄、膀胱颈梗阻、间质性膀胱炎等，需要在诊断明确的前提下采取相应的治疗。
要想明确诊断，首先要做尿流率及残余尿测定，如果有一项异常，要做影像尿动力学检查。如果两项结果都正常，须做尿细菌学培养、尿里找肿瘤细胞和结核菌、静脉肾盂造影等，以除外感染、结核、肿瘤、畸形等情况。如果这些检查都正常，高度怀疑为间质性膀胱炎，这是一种目前病因尚不清楚的疾病，要想确诊需要在麻醉下进行膀胱水扩张，并且做膀胱黏膜随机活检。▲
食道狭窄如何治(导医台)
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上海读者张先生问：我儿子今年9岁，由于意外发生化学性灼伤，出现了食道狭窄，吃东西喝水都困难。请问这该怎么治？
上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科主任许春娣、内镜中心主任龚彪答：食管狭窄的治疗方法，要根据狭窄的具体情况而定。如果患儿目前进食困难，可先咨询医生后，进行胃镜下食道扩张术。经过一段时间适应恢复后，再借助X光的协助，将导丝通过狭窄段直至远端食管，利用探条、柱状气囊等技术手段，多次扩张该处狭窄，再进一步超细胃镜可以顺利通过而到达胃部。
瑞金医院儿科每年都会收治因误食而导致食道狭窄、胃部损伤的孩子，多由误服家中的盐酸等化学物品引起。希望家长提高警惕，不要将有毒有害物质放置在孩子能拿到的地方，更不要将毒物放置在饮料瓶或食品罐中，以此杜绝此类事故的发生。▲
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江苏读者董先生问：我今年65岁，听说练瑜伽对身体好，我的女儿平时也练，请问我能练吗？
东南大学附属中大医院中医骨伤科主任屈留新答：一般来说，瑜伽适合于各类人群，包括老人，但练习时要量力而行。
瑜伽可较好地协助老人疏活筋骨、强壮四肢、加快身体血液循环。瑜伽的很多动作对高血压、心脏病、心肺功能可起到调节作用。此外，练习瑜伽有助于稳固心情，保持心灵的愉悦感，起到一定的调理心境的作用。
不过，一些有基础疾病的老人并不适合。比如骨质疏松、高血压、心脏病、糖尿病等患者，练习时应小心。加上老人的身子骨比较僵硬，不大适合幅度较大的美体动作，练瑜伽应以健身的简单动作为主。
建议老人锻炼时考虑自身情况，快走、骑脚踏车、游泳等运动较适合老人，但慢跑、爬山对膝关节的负荷较大，不建议老人长期锻炼。如果偶尔进行这些项目，也要特别注意预防并发症的发生。
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需要提醒的是，锻炼不能有攀比心理，不要觉得别人能做这个动作，我就也能，千万不要逞强。练习瑜伽一定要循序渐进，每个人的柔软度不同，不要心急，不要和别人比，否则很容易拉伤。▲
有地中海贫血基因能生育吗
广西读者吴女士问：我和我丈夫都是广西人，婚检提示血色素都略偏低，我是疑似β地中海贫血(简称“地贫”)但不排除合并α型，他是疑似α型地贫。请问我们是不是地贫患者？能否生出健康孩子？是否有技术让携带者生出不携带地贫基因的孩子呢？
亚洲儿童骨髓移植临床研究委员会副主席、广东省地中海贫血防治协会会长、南方医科大学南方医院儿科主任李春富答：由于两广(广东、广西)地区是地贫高发区，如果只是血色素值和全国的标准值相比略偏低，并不十分严重。从狭义上来讲，如果实际值与当地人的差距不是太大，只是地贫基因的携带者，一般来说不会出现重度贫血等恶化情况。从遗传学角度来看，你们完全可以生育出健康的孩子。从最坏的可能考虑，也只可能生出携带地贫基因的患儿。
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如果您怀孕了，一定要坚持到医院产检。您的情况暂时不需要服用特殊药物，至于身体调理，按照一般孕妇的方法即可。
目前的第三代试管婴儿技术可以在体外胚胎期就进行基因检测，直至找出不携带地贫基因的胚胎放入子宫。但这项技术并不是为了避免生育基因携带儿的，而是针对第一胎生育重型地贫患儿，需要再养育一胎完全健康儿童以提供骨髓的家庭的。您的情况并不需要做试管婴儿，只要自然受孕即可。▲
关节炎要不要补钙
北京读者刘女士问：我今年55岁，有膝关节炎和胆结石。有的大夫说我需要补钙，有的却说补钙可能加重胆结石。请问关节炎是否要补钙？有胆结石还是否需要补？
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解放军第309医院康复医学科副主任医师邢庆昌答：如果您患的是膝关节骨性关节炎，有必要补钙。该病主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，甚至出现关节增粗、畸形，其发生除与关节劳损、外伤有关外，与骨质疏松引起的软骨下骨反复的微骨折、修复增生也密切相关，因此，理论上遵医嘱补钙对膝骨关节炎是有一定防治作用的。但关节疼痛不一定都是关节炎，应在明确诊断后适量补充。
人体内钙的代谢受多种因素的影响，一个人每天对钙的需求和摄入量是有限的，过量服用补钙药物反而容易引起不良反应。您可先通过牛奶等高钙食物补充，口服钙剂的量应遵照医嘱和说明书。同时应适当多晒太阳，以利于钙的吸收。
胆结石的形成主要和长期高脂肪、高胆固醇饮食有关。和肾结石不同，补钙通常不会加重胆结石。您可通过改善饮食习惯预防和减少胆结石的发生。如果胆结石比较严重，建议到医院肝胆外科就诊。▲
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激光治静脉曲张效果咋样
四川读者王女士问：我今年82岁，现在腿部的静脉曲张很严重，血管凸起的部位会有痛、痒的感觉。血管造影提示我动脉粥样硬化、静脉曲张。大夫说我年纪大了，不能动手术。但我最近看到有医院广告说可以激光治疗，请问效果好吗？
中南大学湘雅医院血管外科教授黄建华答：从您的症状初步判断，动脉和静脉都存在问题。通常来说，腿部血管内有斑块是动脉问题，血管凸起部位有痛和痒的感觉是静脉问题，需要区别对待。
静脉问题可以通过激光治疗。激光治疗可通过激光热能效应，精确作用于血管内壁，使扩张的血管闭合和纤维化，对血管壁的损伤较小。动脉的问题则需要通过手术或介入的方法来治疗解决。介入治疗比较适合像您这样年龄大、不能耐受手术的老年患者，这种治疗一般在腹股沟穿刺，通过导管和导丝，到达下肢的动脉，采用血管扩张或者血管内安放支架的方式，从血管腔内开通动脉血管，是目前下肢动脉硬化性闭塞患者的首选治疗。建议您先做下肢的深静脉彩超，在医生指导下选择最佳的治疗方案。▲
, http://www.100md.com
输液能防脑梗吗
黑龙江读者周女士问：我父亲血脂高，听说冬天打“活血针”能预防脑梗等心脑血管疾病发作，请问管用吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授张明宇答：临床上，经常有患者问医生类似的问题。他们认为冬季血管硬化、血液黏稠，输软化血管的药物可防止血管破裂或梗塞。实际上，没有证据表明，单纯通过冬季输液的方式能预防心脑血管疾病发作。此外，输液是一项侵入性操作，可能带来感染等风险，除必要外不建议使用。建议高血脂、高血压和心脏病患者通过遵医嘱服药、养成良好的生活方式等达到预防疾病的目的。
, 百拇医药 高血脂人群的发病和生活方式密切相关，提倡以改善生活方式、饮食加运动的方式预防。一是养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒、作息有规律、劳逸结合、心情舒畅；二是饮食要少食多餐，每餐不过量；三是运动，在身体条件允许的前提下，以散步、慢跑等有氧运动为主，每天锻炼半小时到1小时，注意坚持，有利于提高心肺功能。▲
尿无力怎么办
黑龙江读者王女士问：我今年30岁，1年多来尿频、尿无力，白天几乎1小时跑1次厕所，每次蹲好久也尿不出多少。在当地查尿常规提示“尿潜血阳性”，尿里有红细胞和白细胞。请问我这种情况是怎么回事？该怎么治疗？
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首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科主任杨勇教授答：您这种尿无力的情况可源于多种疾病，如尿道狭窄、膀胱颈梗阻、间质性膀胱炎等，需要在诊断明确的前提下采取相应的治疗。
要想明确诊断，首先要做尿流率及残余尿测定，如果有一项异常，要做影像尿动力学检查。如果两项结果都正常，须做尿细菌学培养、尿里找肿瘤细胞和结核菌、静脉肾盂造影等，以除外感染、结核、肿瘤、畸形等情况。如果这些检查都正常，高度怀疑为间质性膀胱炎，这是一种目前病因尚不清楚的疾病，要想确诊需要在麻醉下进行膀胱水扩张，并且做膀胱黏膜随机活检。▲
食道狭窄如何治(导医台)
, 百拇医药
上海读者张先生问：我儿子今年9岁，由于意外发生化学性灼伤，出现了食道狭窄，吃东西喝水都困难。请问这该怎么治？
上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科主任许春娣、内镜中心主任龚彪答：食管狭窄的治疗方法，要根据狭窄的具体情况而定。如果患儿目前进食困难，可先咨询医生后，进行胃镜下食道扩张术。经过一段时间适应恢复后，再借助X光的协助，将导丝通过狭窄段直至远端食管，利用探条、柱状气囊等技术手段，多次扩张该处狭窄，再进一步超细胃镜可以顺利通过而到达胃部。
瑞金医院儿科每年都会收治因误食而导致食道狭窄、胃部损伤的孩子，多由误服家中的盐酸等化学物品引起。希望家长提高警惕，不要将有毒有害物质放置在孩子能拿到的地方，更不要将毒物放置在饮料瓶或食品罐中，以此杜绝此类事故的发生。▲
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