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下肢动脉硬化闭塞进程须提早“踩刹车”
http://www.100md.com 2014年1月3日 中国医药报 2014.01.03
    提起下肢动脉硬化闭塞症,大家往往会觉得很陌生。但随着社会生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病率亦逐年“水涨船高”。对周围血管病知识的匮乏,导致很多患者得不到正确的诊治,进而耽误了病情。对此,哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科主任刘冰教授提醒大家,要关注下肢动脉硬化闭塞症,做到防患于未然。

    认识病症 延缓进程

    刘冰指出,下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人,常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。此病是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。初期症状可能只是脚的皮肤温度低或麻木,随着病情的进展,逐步会出现间歇性跛行。绝大部分间歇跛行的患者通过动脉血管造影,可以发现下肢动脉存在不同程度的狭窄和闭塞。而闭塞远端的动脉仍较通畅,有一定的侧支循环。倘若病情继续“踩油门”,远端动脉也“淤塞”的话,临床上就会出现“静息痛”——即不行走也感到足部剧烈疼痛的状况,预示着下肢有进一步坏疽的可能。

    整体看待 综合治疗

    关于下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗,刘冰介绍说,动脉硬化是一种全身性疾病,应整体看待和干预,包括控制血压、血糖、血脂,严格戒烟等,并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。要在医生指导下,加强锻炼,促进侧支循环形成;并注意足部护理,避免皮肤破损、烫伤等。针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗,主要用于早、中期患者,或作为手术及介入治疗的辅助方法。同时,应用血管扩张及促进侧支循环形成的药物予以治疗。而手术的目的是重建动脉血流通道,改善肢体血液供应。手术指征包括:重度间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽。

    重视预防 加强控制

    “对下肢动脉硬化闭塞症,预防的意义不言而喻!”刘冰着重强调了这一点。流行病学调查显示,吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等危险因素,均对下肢动脉硬化闭塞症的发生起着“推波助澜”的作用。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制,就能延缓动脉硬化进程,降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。

    注意监测 及时诊治

    刘冰强调,存在上述一个或数个危险因素的患者必须要加强监测,及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。已发生下肢动脉硬化闭塞症的患者,应早期投入运动和锻炼,严格用药,并认真进行足部护理,避免烫伤皮肤破损及外伤等,以防病情加重。已行手术或治疗的患者,上述防治措施仍需坚持应用,以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。, 百拇医药(衣晓峰)