警惕“定时炸弹”脑动脉瘤破裂
脑动脉瘤就像我们大脑里的定时炸弹，平日里毫无征兆。但入冬后天气寒冷加剧，心脑血管病发病人数增加，血管骤然收缩会引起血压突然升高，致使发生脑动脉瘤破裂的几率增加。脑动脉瘤一旦破裂，可导致严重的颅内出血，顷刻间便有生命危险。
知晓率待提高
脑动脉瘤不是肿瘤，而是脑动脉壁局部的异常膨出。简单地说，脑动脉瘤好比血管壁上吹起的小气球，气球壁极薄，因此随时会破裂。“一旦破裂，便可导致严重的颅内出血，顷刻间便有生命危险。” 全军脑卒中医疗救治研究中心主任、解放军第二炮兵总医院神经介入科主任医师姜卫剑介绍说，“首次破裂出血的死亡率可达30%～40%，再次破裂出血的死亡率则达到60%～70%，第三次破裂出血的死亡率高达90%，即使生存下来也会100%致残。”而气温的骤降，会使脑动脉瘤的潜在人群承受不住大气压力变化而突然发病。
研究显示，脑动脉瘤可发生在任何年龄，最常见的发病人群集中在30岁～60岁之间，其发病率居脑血管疾病第3位，仅次于脑梗死及高血压导致的脑出血。令人忧虑的是，中国许多脑动脉瘤患者对这一疾病危险性的认识并不足，绝大多数患者直到脑动脉瘤破裂后才前往医院就诊，导致发生危及生命的严重后果。
, http://www.100md.com
“相对于高血压、糖尿病、冠心病来说，脑动脉瘤在公众中的知晓率并不高。直到2009年9月，著名笑星赵本山因脑动脉瘤住院抢救，这一疾病才逐渐被更多人关注。”
脑动脉瘤一旦破裂，患者通常发生突然的严重头痛，此种头痛被患者描述为“有生以来最严重的头痛”，仿佛“头要炸开”，并伴有恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊、复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等中风症状。
早期筛查更重要
“我们通常所做的一般身体检查无法发现脑动脉瘤的微小病变，因此动脉瘤筛查就显得非常重要。最好的降低脑动脉瘤危害的方法就是在破裂前拆除这颗‘定时炸弹’。”姜卫剑强调说，“脑动脉瘤破裂前治疗与破裂后治疗，对患者生活质量的影响是截然不同的。因此越早筛查、诊断，越能够得到好的治疗效果。”
大多数脑动脉瘤发生在脑深部核心的大动脉上，可以轻微朝向前部，靠近眼部，也可轻度朝向头的后部，一些人可以在脑内的不同部位形成多发脑动脉瘤。虽然脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状，但还是有蛛丝马迹可寻。脑动脉瘤刚生长时会对临近组织产生压力，并导致局部疼痛或头痛。因此，当出现不明原因的头痛、头晕、复视、脖子发硬等症状应及时到医院就诊，避免错失最佳治疗时机。
, 百拇医药
目前脑动脉瘤的筛查手段有三种，包括三维CT血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)和脑血管造影。对于高血压、糖尿病、高血脂患者或有家族病史的脑动脉瘤高危人群，专家建议，最好能每半年进行一次体检筛查。
及时治疗防伤害
“动脉瘤破裂后48～72小时内会发生严重的脑血管痉挛，降低脑动脉瘤的检出率。由于脑动脉瘤再次破裂的危险性倍增，最好在首次破裂48小时内得到有效治疗，能最大程度地改善破裂脑动脉瘤患者的预后。”姜卫剑说。
目前脑动脉瘤的治疗主要有外科夹闭和介入栓塞两种方式。姜卫剑介绍说，外科夹闭就是开颅后找到动脉瘤的位置，用金属夹从外部夹闭动脉瘤。
介入栓塞就是在血管造影的图像指导下应用微创方法，将导管送达脑动脉瘤的位置，然后通过导管把柔软的弹簧圈放到血管瘤里将其塞满，填满的材料可以作为防止血流进入脑动脉瘤的屏障，进而将脑动脉瘤与血流分开。
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与传统手术相比，微创介入手术不仅不用开颅，且创伤小，疗效肯定，而且能治疗部 分无法进行开颅手术的复杂动脉瘤。但以上两种方法各有优缺点，都有可能导致医源性动脉瘤破裂，瘤体内部的血栓脱落后会导致血栓性脑梗死等并发症。
“一旦发现动脉瘤，为了提高手术安全性，术前精确评估和术中精细的个体化手术十分重要。”姜卫剑强调。采用高分辨核磁脑动脉瘤成像可以让医生观察到动脉瘤内的情况，在术前分辨动脉瘤内是否有血栓，血管壁的内腔是否光滑、是否有炎症等，从而帮助医生选择正确的治疗手段，减少并发症的发生。以机器人平板血管造影机和高端手术显微镜为基础的先进的复合手术室，为复杂脑动脉瘤外科治疗提供了崭新的手术平台。
姜卫剑提醒说，大众应该提高对脑动脉瘤筛查的重视程度，通过主动检查，在动脉瘤破裂出血导致生命危险之前就把这个体内的“定时炸弹”及时拆除。
“脑动脉瘤出血大部分因高血压引起，高危人群尤其要控制好自己的血压，避免精神紧张、情绪激动、劳累；同时还要注意头部不要剧烈摆动、不要过度饮酒。一旦身体出现不适要尽快就医，将脑动脉瘤可能带来的伤害降到最低程度。”姜卫剑说。
姜卫剑主任医师，教授，原北京天坛医院脑血管病中心首席科学家，国际著名的神经介入专家。现任第二炮兵总医院副院长，全军脑卒中医疗救治研究中心主任，国家卫生部突出贡献中青年专家，北京市神经介入带头人，中华放射学会委员，中华放射学会介入分会副主任委员，卫生部神经介入专家组组长。, 百拇医药(贡晓丽)
知晓率待提高
脑动脉瘤不是肿瘤，而是脑动脉壁局部的异常膨出。简单地说，脑动脉瘤好比血管壁上吹起的小气球，气球壁极薄，因此随时会破裂。“一旦破裂，便可导致严重的颅内出血，顷刻间便有生命危险。” 全军脑卒中医疗救治研究中心主任、解放军第二炮兵总医院神经介入科主任医师姜卫剑介绍说，“首次破裂出血的死亡率可达30%～40%，再次破裂出血的死亡率则达到60%～70%，第三次破裂出血的死亡率高达90%，即使生存下来也会100%致残。”而气温的骤降，会使脑动脉瘤的潜在人群承受不住大气压力变化而突然发病。
研究显示，脑动脉瘤可发生在任何年龄，最常见的发病人群集中在30岁～60岁之间，其发病率居脑血管疾病第3位，仅次于脑梗死及高血压导致的脑出血。令人忧虑的是，中国许多脑动脉瘤患者对这一疾病危险性的认识并不足，绝大多数患者直到脑动脉瘤破裂后才前往医院就诊，导致发生危及生命的严重后果。
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“相对于高血压、糖尿病、冠心病来说，脑动脉瘤在公众中的知晓率并不高。直到2009年9月，著名笑星赵本山因脑动脉瘤住院抢救，这一疾病才逐渐被更多人关注。”
脑动脉瘤一旦破裂，患者通常发生突然的严重头痛，此种头痛被患者描述为“有生以来最严重的头痛”，仿佛“头要炸开”，并伴有恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊、复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等中风症状。
早期筛查更重要
“我们通常所做的一般身体检查无法发现脑动脉瘤的微小病变，因此动脉瘤筛查就显得非常重要。最好的降低脑动脉瘤危害的方法就是在破裂前拆除这颗‘定时炸弹’。”姜卫剑强调说，“脑动脉瘤破裂前治疗与破裂后治疗，对患者生活质量的影响是截然不同的。因此越早筛查、诊断，越能够得到好的治疗效果。”
大多数脑动脉瘤发生在脑深部核心的大动脉上，可以轻微朝向前部，靠近眼部，也可轻度朝向头的后部，一些人可以在脑内的不同部位形成多发脑动脉瘤。虽然脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状，但还是有蛛丝马迹可寻。脑动脉瘤刚生长时会对临近组织产生压力，并导致局部疼痛或头痛。因此，当出现不明原因的头痛、头晕、复视、脖子发硬等症状应及时到医院就诊，避免错失最佳治疗时机。
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目前脑动脉瘤的筛查手段有三种，包括三维CT血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)和脑血管造影。对于高血压、糖尿病、高血脂患者或有家族病史的脑动脉瘤高危人群，专家建议，最好能每半年进行一次体检筛查。
及时治疗防伤害
“动脉瘤破裂后48～72小时内会发生严重的脑血管痉挛，降低脑动脉瘤的检出率。由于脑动脉瘤再次破裂的危险性倍增，最好在首次破裂48小时内得到有效治疗，能最大程度地改善破裂脑动脉瘤患者的预后。”姜卫剑说。
目前脑动脉瘤的治疗主要有外科夹闭和介入栓塞两种方式。姜卫剑介绍说，外科夹闭就是开颅后找到动脉瘤的位置，用金属夹从外部夹闭动脉瘤。
介入栓塞就是在血管造影的图像指导下应用微创方法，将导管送达脑动脉瘤的位置，然后通过导管把柔软的弹簧圈放到血管瘤里将其塞满，填满的材料可以作为防止血流进入脑动脉瘤的屏障，进而将脑动脉瘤与血流分开。
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与传统手术相比，微创介入手术不仅不用开颅，且创伤小，疗效肯定，而且能治疗部 分无法进行开颅手术的复杂动脉瘤。但以上两种方法各有优缺点，都有可能导致医源性动脉瘤破裂，瘤体内部的血栓脱落后会导致血栓性脑梗死等并发症。
“一旦发现动脉瘤，为了提高手术安全性，术前精确评估和术中精细的个体化手术十分重要。”姜卫剑强调。采用高分辨核磁脑动脉瘤成像可以让医生观察到动脉瘤内的情况，在术前分辨动脉瘤内是否有血栓，血管壁的内腔是否光滑、是否有炎症等，从而帮助医生选择正确的治疗手段，减少并发症的发生。以机器人平板血管造影机和高端手术显微镜为基础的先进的复合手术室，为复杂脑动脉瘤外科治疗提供了崭新的手术平台。
姜卫剑提醒说，大众应该提高对脑动脉瘤筛查的重视程度，通过主动检查，在动脉瘤破裂出血导致生命危险之前就把这个体内的“定时炸弹”及时拆除。
“脑动脉瘤出血大部分因高血压引起，高危人群尤其要控制好自己的血压，避免精神紧张、情绪激动、劳累；同时还要注意头部不要剧烈摆动、不要过度饮酒。一旦身体出现不适要尽快就医，将脑动脉瘤可能带来的伤害降到最低程度。”姜卫剑说。
姜卫剑主任医师，教授，原北京天坛医院脑血管病中心首席科学家，国际著名的神经介入专家。现任第二炮兵总医院副院长，全军脑卒中医疗救治研究中心主任，国家卫生部突出贡献中青年专家，北京市神经介入带头人，中华放射学会委员，中华放射学会介入分会副主任委员，卫生部神经介入专家组组长。, 百拇医药(贡晓丽)