如何提防空鼻症 等
如何提防空鼻症
读者周先生：我曾做过部分中下鼻甲切除手术，现在总是鼻塞，感觉大脑里很空，轻飘飘的。请问这是什么病?
北京首大耳鼻喉医院特需专家、主治医师王先忠：您这种情况可能是空鼻症。空鼻症严格意义上称为“医源性空鼻综合症”，患者先有鼻腔呼吸不适症状，在寻求医治过程中，接受过鼻腔手术治疗(最常见的是下鼻甲激光、微波、低温等离子等所谓的“微创”手术治疗)的患者，下鼻甲尤其是下鼻甲前端被严重破坏并超出患者的代偿能力，就会出现以下症状：
1.患者依旧感觉鼻塞、憋闷，临床称之为“矛盾性鼻塞”。
2.吸气时气流直接冲击鼻咽部、咽喉部，导致鼻咽部、咽喉部干燥、干冷。
, 百拇医药 3.经鼻呼吸感受减弱或消失，导致整个呼吸系统调控紊乱，产生胸闷、憋气等症状。
4.鼻腔憋闷感、胸闷、疲惫感、吸气干疼等不适症状。
5.伴有睡眠障碍，入睡困难、睡眠中憋醒。而长期病痛会导致这些患者心理甚或精神异常。
国内外现在没有重建下鼻甲前端黏膜组织的技术，目前采用骨膜下填充人造骨和异体脱细胞真皮基质缩窄鼻腔下部气道的方式，尽可能地让鼻腔气流分布接近正常生理状态，增强经鼻呼吸感受，来缓解医源性空鼻综合症患者的症状。这种手术治疗方案的疗效，与填充部位、填充体积有关，更与患者手术后对鼻腔气道残留黏膜的调控能力有关。(钱宇阳)
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鼻部病变也能引起头痛
读者周先生：我有慢性鼻炎史，不过最近总是头痛，请问这两者是否有关联?
北京首大耳鼻喉医院特需专家王先忠：头痛是临床上常见、原因较多的一种主观症状。由鼻腔、鼻窦病变引起的头痛又称为鼻源性头痛。以鼻窦急性炎症最为多见，约占全部头痛发病数的5%，其它如急、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等均可引起。
鼻腔和鼻窦局部病变及结构变异与头痛的发生有着密切的关系。
鼻腔分布着丰富的感觉神经纤维。同时，鼻腔又有交感和副交感神经分布。因而鼻腔是人体较为敏感的一个部位。
鼻腔实际上是由窄狭的管腔、孔洞和间隙构成，一旦遭受炎症的侵袭和鼻腔自身解剖结构发生肿大变异，则容易造成鼻腔、鼻窦引流障碍、肿胀挤压，导致邻近结构受累。早期多表现为阻塞性头痛；或因炎症渗出积脓使窦腔压力增高，又出现“张力性头痛”。 (钱宇阳)
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耳鸣耳聋越早治越好
读者李女士：以前耳朵有点嗡嗡响也没太注意，最近响得厉害，请问这是怎么回事？
北京首大耳鼻喉医院名誉院长、主任医师赵啸天：耳朵嗡嗡响就是耳鸣，耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆。
耳鸣耳聋是常见病、疑难病，病因复杂。频繁出入KTV、迪厅等噪音巨大的场所，熬夜、压力大，感冒、心脑血管疾病等频繁发作，抗生素的滥用，使耳鸣发病率逐年递增。
耳聋耳鸣越早治疗效果越好。尤其是突发性的耳聋，发病一周内治疗，约80%的病人可获得痊愈或听力部分恢复。对未经系统治疗的病例，即使病程超过一个月，也不应放弃治疗，可酌情用药或改变治疗方案7～15天，在低、中频区域或可恢复部分听力。
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对于治疗无效且听力损失在40分贝以上的患者，可以通过佩戴助听器改善听觉状况，建议要去专业的机构选配。 (钱宇阳)
中耳炎为何久治不愈
读者张先生：我家孩子耳朵经常性流脓，被确诊为中耳炎，但多次治疗也没大好转，请问这是什么原因?
北京首大耳鼻喉医院主治医师马宏敏：中耳炎俗称“烂耳朵”，是鼓室黏膜的炎症，尤其好发于儿童。急性期治疗不彻底，会转为慢性中耳炎，随体质、气候变化，耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。
中耳炎会久治不愈，首先要看是否找对病因。其次，要弄清所患的是哪种类型。老百姓常说的中耳炎一般是指化脓性中耳炎，有急、慢性之分。每种类型治疗方法不一样，如胆脂瘤型必须手术，而单纯型可药物治疗。再者，急性中耳炎发作时抗生素使用不当，如剂量不足，疗程不够，或细菌对药物有抗药性等，导致炎症迁延不愈；单纯依赖抗生素而忽视了鼓膜切开也可导致分泌性中耳炎。
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另外，为预防复发，患慢性中耳炎者不宜游泳，减少感冒，忌食辛辣、刺激食品及热性补药。
(钱宇阳)
白癜风治疗要标本兼顾
读者赵女士：我是白癜风患者，试过很多方法治疗但效果不明显。请问中医如何治疗白癜风的？一些偏方对治疗白癜风有效吗？
北京中医药大学东方医院皮肤科主任张丰川：中医认为，白癜风主要是七情内伤，肝气郁结，气和不畅，复感风邪,搏于肌肤，络脉瘀阻、气血不畅、肌肤失养所致。中医治病讲究辨证论治、整体调节，调整好全身状态，对治疗局部病变极为重要。正因如此，白癜风的中医治疗主张标本兼顾，中医治疗白癜风的方法有很多，包括内服、外治等综合治疗。
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对于白癜风患者来说治疗的最佳时间是发病初期，病情可以得到一定的控制。白癜风患者不要随便尝试偏方，否则可能加重病情。但合理科学的饮食安排和乐观向上的精神状态对病情的恢复是有所帮助。
白癜风患者应不偏食、厌食，忌烟少酒，在平时忌食一些对病情不利的食物，忌食鱼腥海鲜等食物，忌食葱、蒜、鱼、虾、羊肉、竹笋、咸菜、辣椒、酒类。不宜吃菠菜，忌食含维生素C多的食物，忌食过酸等。(钱宇阳)
多种情况可致鼻出血
读者林女士：我经常性鼻子会出血，请问这是为什么?
, http://www.100md.com 北京首大耳鼻喉医院特需专家、主任医师张宗芬：鼻腔内血管分布丰富，很多原因都能导致鼻出血。可以是鼻腔本身疾病，也可能是鼻腔周围或全身性疾病。由鼻腔引起的鼻出血包括：
1.鼻部损伤，如跌伤及挖鼻等机械性损伤，坐飞机、潜水过程中气压性损伤，头颈部放疗性损伤。
2.鼻中隔偏曲，鼻中隔穿孔，可反复鼻出血。
3.鼻部炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易鼻出血，出血量一般不多；结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等可引起鼻出血。
4.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤早期主要症状之一。
5.鼻腔异物：常见于儿童，因异物长期存留于鼻腔内，致鼻腔黏膜糜烂出血。
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鼻出血也可能是身体其他部位疾病的一个表现，如血友病等出血性疾病及血液病；流感、出血热等发热性传染病；高血压和动脉硬化等心血管系统疾病等。(钱宇阳)
慢性咽炎要对“因”治疗
读者胡女士：我有慢性咽炎，工作太累就容易复发，请问该如何治疗？
北京首大耳鼻喉医院特需专家、副主任医师王克乾：慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。
导致慢性咽炎原因很多。咽部邻近的上呼吸道病变如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等；全身因素如贫血，消化不良，慢性支气管炎，支气管哮喘等；温度、湿度的变化，空气质量差，烟酒、辛辣食物刺激，粉尘、有害气体及放射性照射；吸入性、药物、食物过敏原；长期大量用声及易感体质等可引起本病。
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很多人认为慢性咽炎治不好，所以懒得治。其实慢性咽炎需要对“因”治疗，同时进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态等，通过增强自身整体免疫功能状态，能提高咽部黏膜局部功能状态。慢性单纯性咽炎在控制各种致病因素、保持良好生活习惯及应用各种治疗后可以缓解直至治愈，否则可能迁延成为慢性肥厚性咽炎；慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩及干燥性咽炎的治疗效果欠佳，症状易反复；慢性过敏性咽炎脱离致敏原后症状可缓解至消失。 (钱宇阳)
儿童腺样体肥大勿轻视
读者周先生：我家小孩9岁，半年多流鼻涕不止，被诊断为腺样体肥大，请问是否需要手术?
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北京首大耳鼻喉医院特需专家、主任医师宋发全：腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，是孩子抵抗多种致病因素的第一道防线。和扁桃体一样，出生后随着年龄逐渐长大，4～6岁为增殖最旺盛时期，青春期后逐渐萎缩。腺样体肥大在儿童期特别是婴幼儿期高发，堵塞后可能引起许多疾病，如反复呼吸道感染、鼻窦炎、慢性咳嗽、咽炎等。
当腺样体肥大堵塞上呼吸道，孩子会出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安等症状。气道狭窄使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏沉嗜睡，记忆力减退。长期鼻塞、呼吸不畅，影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。长期张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊的“腺样体面容”。
对于腺样体肥大，如果症状不是十分严重，可以先观察一段时间，预防呼吸道感染，腺样体也有可能逐渐萎缩。严重者或严重肥大者最好手术切除。是否达到手术指征要听取耳鼻喉科医生的意见。家长也不用担心腺样体切除后孩子免疫力会降低，人体还有许多其他免疫器官，它们都具有代偿作用。 (钱宇阳)
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过敏性鼻炎要避开过敏原
读者刘先生：我是过敏性鼻炎患者，经常阵发性打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞和鼻痒，请问过敏性鼻炎有哪些治疗方式吗？
首大耳鼻喉医院特需专家、主任医师张宗芬：过敏性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病，存在于所有年龄段。吸入性过敏原是过敏性鼻炎的主要原因。常见的过敏原有以下几种：
1.花粉春天的花粉，秋天的草籽等。
2.螨屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中，湿热环境中繁殖最快。过敏原包含在其排泄物颗粒中，可随织物的抖动散播到空气中并再次沉积。
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3.动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带过敏原。存在于室内尘土和家具装饰中。
4.蟑螂过敏原存于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。
5.真菌霉菌向环境中释放过敏原性孢子，湿热环境生长迅速。
6.食物花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶、大豆、苹果、梨等。
过敏性鼻炎目前比较好的治疗办法有脱敏治疗和手术治疗。脱敏治疗就是让人体对过敏原产生免疫能力，具有长期的效果，但疗程至少两年以上，并且目前针对的过敏原范围较小。手术治疗主要是通过阻断筛前神经对过敏原的反应，达到治疗效果。最为重要的是，我们要了解自己对什么过敏原过敏，然后避开它，这样才能一劳永逸。(钱宇阳)
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读者周先生：我曾做过部分中下鼻甲切除手术，现在总是鼻塞，感觉大脑里很空，轻飘飘的。请问这是什么病?
北京首大耳鼻喉医院特需专家、主治医师王先忠：您这种情况可能是空鼻症。空鼻症严格意义上称为“医源性空鼻综合症”，患者先有鼻腔呼吸不适症状，在寻求医治过程中，接受过鼻腔手术治疗(最常见的是下鼻甲激光、微波、低温等离子等所谓的“微创”手术治疗)的患者，下鼻甲尤其是下鼻甲前端被严重破坏并超出患者的代偿能力，就会出现以下症状：
1.患者依旧感觉鼻塞、憋闷，临床称之为“矛盾性鼻塞”。
2.吸气时气流直接冲击鼻咽部、咽喉部，导致鼻咽部、咽喉部干燥、干冷。
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4.鼻腔憋闷感、胸闷、疲惫感、吸气干疼等不适症状。
5.伴有睡眠障碍，入睡困难、睡眠中憋醒。而长期病痛会导致这些患者心理甚或精神异常。
国内外现在没有重建下鼻甲前端黏膜组织的技术，目前采用骨膜下填充人造骨和异体脱细胞真皮基质缩窄鼻腔下部气道的方式，尽可能地让鼻腔气流分布接近正常生理状态，增强经鼻呼吸感受，来缓解医源性空鼻综合症患者的症状。这种手术治疗方案的疗效，与填充部位、填充体积有关，更与患者手术后对鼻腔气道残留黏膜的调控能力有关。(钱宇阳)
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鼻部病变也能引起头痛
读者周先生：我有慢性鼻炎史，不过最近总是头痛，请问这两者是否有关联?
北京首大耳鼻喉医院特需专家王先忠：头痛是临床上常见、原因较多的一种主观症状。由鼻腔、鼻窦病变引起的头痛又称为鼻源性头痛。以鼻窦急性炎症最为多见，约占全部头痛发病数的5%，其它如急、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等均可引起。
鼻腔和鼻窦局部病变及结构变异与头痛的发生有着密切的关系。
鼻腔分布着丰富的感觉神经纤维。同时，鼻腔又有交感和副交感神经分布。因而鼻腔是人体较为敏感的一个部位。
鼻腔实际上是由窄狭的管腔、孔洞和间隙构成，一旦遭受炎症的侵袭和鼻腔自身解剖结构发生肿大变异，则容易造成鼻腔、鼻窦引流障碍、肿胀挤压，导致邻近结构受累。早期多表现为阻塞性头痛；或因炎症渗出积脓使窦腔压力增高，又出现“张力性头痛”。 (钱宇阳)
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耳鸣耳聋越早治越好
读者李女士：以前耳朵有点嗡嗡响也没太注意，最近响得厉害，请问这是怎么回事？
北京首大耳鼻喉医院名誉院长、主任医师赵啸天：耳朵嗡嗡响就是耳鸣，耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆。
耳鸣耳聋是常见病、疑难病，病因复杂。频繁出入KTV、迪厅等噪音巨大的场所，熬夜、压力大，感冒、心脑血管疾病等频繁发作，抗生素的滥用，使耳鸣发病率逐年递增。
耳聋耳鸣越早治疗效果越好。尤其是突发性的耳聋，发病一周内治疗，约80%的病人可获得痊愈或听力部分恢复。对未经系统治疗的病例，即使病程超过一个月，也不应放弃治疗，可酌情用药或改变治疗方案7～15天，在低、中频区域或可恢复部分听力。
, http://www.100md.com
对于治疗无效且听力损失在40分贝以上的患者，可以通过佩戴助听器改善听觉状况，建议要去专业的机构选配。 (钱宇阳)
中耳炎为何久治不愈
读者张先生：我家孩子耳朵经常性流脓，被确诊为中耳炎，但多次治疗也没大好转，请问这是什么原因?
北京首大耳鼻喉医院主治医师马宏敏：中耳炎俗称“烂耳朵”，是鼓室黏膜的炎症，尤其好发于儿童。急性期治疗不彻底，会转为慢性中耳炎，随体质、气候变化，耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。
中耳炎会久治不愈，首先要看是否找对病因。其次，要弄清所患的是哪种类型。老百姓常说的中耳炎一般是指化脓性中耳炎，有急、慢性之分。每种类型治疗方法不一样，如胆脂瘤型必须手术，而单纯型可药物治疗。再者，急性中耳炎发作时抗生素使用不当，如剂量不足，疗程不够，或细菌对药物有抗药性等，导致炎症迁延不愈；单纯依赖抗生素而忽视了鼓膜切开也可导致分泌性中耳炎。
, 百拇医药
另外，为预防复发，患慢性中耳炎者不宜游泳，减少感冒，忌食辛辣、刺激食品及热性补药。
(钱宇阳)
白癜风治疗要标本兼顾
读者赵女士：我是白癜风患者，试过很多方法治疗但效果不明显。请问中医如何治疗白癜风的？一些偏方对治疗白癜风有效吗？
北京中医药大学东方医院皮肤科主任张丰川：中医认为，白癜风主要是七情内伤，肝气郁结，气和不畅，复感风邪,搏于肌肤，络脉瘀阻、气血不畅、肌肤失养所致。中医治病讲究辨证论治、整体调节，调整好全身状态，对治疗局部病变极为重要。正因如此，白癜风的中医治疗主张标本兼顾，中医治疗白癜风的方法有很多，包括内服、外治等综合治疗。
, http://www.100md.com
对于白癜风患者来说治疗的最佳时间是发病初期，病情可以得到一定的控制。白癜风患者不要随便尝试偏方，否则可能加重病情。但合理科学的饮食安排和乐观向上的精神状态对病情的恢复是有所帮助。
白癜风患者应不偏食、厌食，忌烟少酒，在平时忌食一些对病情不利的食物，忌食鱼腥海鲜等食物，忌食葱、蒜、鱼、虾、羊肉、竹笋、咸菜、辣椒、酒类。不宜吃菠菜，忌食含维生素C多的食物，忌食过酸等。(钱宇阳)
多种情况可致鼻出血
读者林女士：我经常性鼻子会出血，请问这是为什么?
, http://www.100md.com 北京首大耳鼻喉医院特需专家、主任医师张宗芬：鼻腔内血管分布丰富，很多原因都能导致鼻出血。可以是鼻腔本身疾病，也可能是鼻腔周围或全身性疾病。由鼻腔引起的鼻出血包括：
1.鼻部损伤，如跌伤及挖鼻等机械性损伤，坐飞机、潜水过程中气压性损伤，头颈部放疗性损伤。
2.鼻中隔偏曲，鼻中隔穿孔，可反复鼻出血。
3.鼻部炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易鼻出血，出血量一般不多；结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等可引起鼻出血。
4.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤早期主要症状之一。
5.鼻腔异物：常见于儿童，因异物长期存留于鼻腔内，致鼻腔黏膜糜烂出血。
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鼻出血也可能是身体其他部位疾病的一个表现，如血友病等出血性疾病及血液病；流感、出血热等发热性传染病；高血压和动脉硬化等心血管系统疾病等。(钱宇阳)
慢性咽炎要对“因”治疗
读者胡女士：我有慢性咽炎，工作太累就容易复发，请问该如何治疗？
北京首大耳鼻喉医院特需专家、副主任医师王克乾：慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。
导致慢性咽炎原因很多。咽部邻近的上呼吸道病变如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等；全身因素如贫血，消化不良，慢性支气管炎，支气管哮喘等；温度、湿度的变化，空气质量差，烟酒、辛辣食物刺激，粉尘、有害气体及放射性照射；吸入性、药物、食物过敏原；长期大量用声及易感体质等可引起本病。
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很多人认为慢性咽炎治不好，所以懒得治。其实慢性咽炎需要对“因”治疗，同时进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态等，通过增强自身整体免疫功能状态，能提高咽部黏膜局部功能状态。慢性单纯性咽炎在控制各种致病因素、保持良好生活习惯及应用各种治疗后可以缓解直至治愈，否则可能迁延成为慢性肥厚性咽炎；慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩及干燥性咽炎的治疗效果欠佳，症状易反复；慢性过敏性咽炎脱离致敏原后症状可缓解至消失。 (钱宇阳)
儿童腺样体肥大勿轻视
读者周先生：我家小孩9岁，半年多流鼻涕不止，被诊断为腺样体肥大，请问是否需要手术?
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北京首大耳鼻喉医院特需专家、主任医师宋发全：腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，是孩子抵抗多种致病因素的第一道防线。和扁桃体一样，出生后随着年龄逐渐长大，4～6岁为增殖最旺盛时期，青春期后逐渐萎缩。腺样体肥大在儿童期特别是婴幼儿期高发，堵塞后可能引起许多疾病，如反复呼吸道感染、鼻窦炎、慢性咳嗽、咽炎等。
当腺样体肥大堵塞上呼吸道，孩子会出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安等症状。气道狭窄使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏沉嗜睡，记忆力减退。长期鼻塞、呼吸不畅，影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。长期张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊的“腺样体面容”。
对于腺样体肥大，如果症状不是十分严重，可以先观察一段时间，预防呼吸道感染，腺样体也有可能逐渐萎缩。严重者或严重肥大者最好手术切除。是否达到手术指征要听取耳鼻喉科医生的意见。家长也不用担心腺样体切除后孩子免疫力会降低，人体还有许多其他免疫器官，它们都具有代偿作用。 (钱宇阳)
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过敏性鼻炎要避开过敏原
读者刘先生：我是过敏性鼻炎患者，经常阵发性打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞和鼻痒，请问过敏性鼻炎有哪些治疗方式吗？
首大耳鼻喉医院特需专家、主任医师张宗芬：过敏性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病，存在于所有年龄段。吸入性过敏原是过敏性鼻炎的主要原因。常见的过敏原有以下几种：
1.花粉春天的花粉，秋天的草籽等。
2.螨屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中，湿热环境中繁殖最快。过敏原包含在其排泄物颗粒中，可随织物的抖动散播到空气中并再次沉积。
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3.动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带过敏原。存在于室内尘土和家具装饰中。
4.蟑螂过敏原存于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。
5.真菌霉菌向环境中释放过敏原性孢子，湿热环境生长迅速。
6.食物花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶、大豆、苹果、梨等。
过敏性鼻炎目前比较好的治疗办法有脱敏治疗和手术治疗。脱敏治疗就是让人体对过敏原产生免疫能力，具有长期的效果，但疗程至少两年以上，并且目前针对的过敏原范围较小。手术治疗主要是通过阻断筛前神经对过敏原的反应，达到治疗效果。最为重要的是，我们要了解自己对什么过敏原过敏，然后避开它，这样才能一劳永逸。(钱宇阳)
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