就医咨询：嗓子沙哑啥原因 等
嗓子沙哑啥原因
广东读者王先生问：我今年40岁，最近嗓子沙哑、眼花，颈椎也不舒服，想知道可能是什么病，有没有可能是甲状腺的问题？需要做什么检查，饮食方面须注意些什么？
武汉市中心医院耳鼻喉科副主任医师褚超答：引起嗓子沙哑的原因很多，主要包括咽喉部炎症，如急性咽喉炎、慢性咽喉炎、喉结核、喉霉菌病等；外伤，如喉部及气管的挫伤、爆炸伤、切割伤、穿通伤等；肿瘤；神经、肌肉性病变。此外，甲状腺疾病也可引起嗓子沙哑，如甲状腺肿瘤压迫喉返神经、喉上神经可引起声音沙哑，甲状腺炎症波及喉神经被膜或炎症反应使神经干缺血、缺氧亦可引起声音沙哑。
王先生要明确嗓子沙哑的病因，建议去医院详细检查。如通过间接喉镜检查、电子喉镜检查或动态喉镜检查，以了解声带情况，经颈部彩超了解甲状腺情况，怀疑喉部肿瘤可行CT、磁共振等检查，怀疑喉结核可行胸片检查等。明确诊断后可采取药物或手术治疗。
, 百拇医药
生活方面平时应多喝水、不吸烟、避免长期饮用酒精饮料和咖啡。说话音量要适当，速度不宜过快，且说话之间要有停顿吸气，一句话不要拉得太长。如果突发声音沙哑，且超过两周没有恢复，请务必到医院就诊。▲
脚底老疼，咋办
福建读者宋先生问：我今年73岁，脚底总是疼，最近到医院检查，发现左脚骨明显骨质疏松，趾骨关节间隙消失，左侧足跟退行性病变。请问这是咋回事？该如何治？
辽宁省人民医院骨科主任医师蒋阅答：脚底疼的高发人群是老年人，检查会发现很多人足跟骨出现骨刺，即骨质增生。但引起脚底疼的真正原因并非骨刺，而是随年龄增长、体质下降，组织器官退行性改变，韧带松弛，导致足弓降低，附在骨表面的韧带止点反复受摩擦、劳损，导致疼痛。因疼痛而不敢行走，长期得不到有效治疗就会加速出现足部骨质疏松，从而更加疼痛。
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脚底疼大多采用保守治疗。对早期患者来说，首先最简单的方法就是休息、不走动。可在症状轻微时按摩、牵拉脚底肌肉，以训练肌力、减少复发。其次，可利用各种足跟垫(一般医疗器材店都可买到)分散足跟压力。还可像专业运动员一样在运动时用固定胶带绑扎，增强足弓支撑，也可减轻症状。再次，如果保守治疗无效，可以口服镇痛消炎药，接受物理治疗(如超音波等深部热疗)，或采用震波治疗。最后，若上述方法都不能缓解，可局部注射类固醇。但须注意的是，每次注射应间隔1~2周，并且不要超过3次，且注射位置须避开足底脂肪垫，以免造成不良后果。▲
鼻窦炎该治多久
河北读者李女士问：我女儿7岁，前一阵感冒了，咳嗽、发烧，输液后缓解，最近老说鼻子疼、双侧太阳穴疼，医生说是鼻窦炎，已经输液5天了，鼻子不疼了，也没有鼻塞、流鼻涕的症状，可仍感觉太阳穴疼，请问一般多久能好？
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北京大学首钢医院耳鼻喉科主任王春燕答：人的鼻窦有4组，它们的开口均与鼻腔相通，如果急性上呼吸道感染控制不佳，很容易继发急性鼻窦炎。常见症状为流脓涕、鼻塞、头痛，并常表现为鼻窦邻近结构疼痛，如太阳穴、面部、前额、头顶胀痛不适。小儿常表现为发热、咳嗽甚至恶心、呕吐。
急性鼻窦炎常须给予足量的静脉抗生素治疗，首选青霉素或头孢类，5~7天一个疗程。如果发热等全身症状控制住了，可改为口服5~7天。同时须口服黏液促排剂，局部还应使用鼻喷黏膜收缩剂以改善窦口引流。鼻腔黏膜肿胀明显者还可选择鼻喷糖皮质激素。若条件允许，3岁以上小儿可用红光、微波、半导体激光等物理治疗控制炎症，或采用无创的鼻窦负压置换。
对于小儿，一般临床症状或鼻内镜检查即可明确诊断，不建议行鼻窦CT类检查。重要的是规律用药、定期复查，尽量避免再感冒。另外，擤鼻时应一侧一侧地擤。▲
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切子宫是否影响性生活
山东读者丁先生问：我的妻子今年45岁，最近由于子宫肌瘤，进行了子宫次全切除术，请问还能否进行夫妻生活？
哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任韩世愈答：这位患者是可以有性生活的。临床上，即使是子宫全切，也都会保留卵巢和阴道长度，所以对性生活没有任何影响。因为卵巢仍在分泌雌性激素，阴道的位置、形态、长度和角度都没改变。性兴奋时阴道黏膜和前庭大腺仍可分泌黏液，起到润滑作用，性生活的敏感部位也没有发生变化。
需要提醒的是，首先，子宫切除术后须在术后8~12周、阴道顶端伤口已经愈合、经妇科检查完全正常后，方可恢复性生活。其次，手术后的第一次性生活往往因精神紧张而导致外阴、阴道润滑不足，有可能造成性生活困难，可适当用点润滑剂。头几次性生活动作宜轻柔、缓慢。对于子宫切除兼做卵巢切除者，术后可采取性激素替代疗法。最后，重要的是，作为丈夫要帮妻子建立自信，消除其心理上的压力，夫妻双方的共同努力非常重要。▲
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广东读者王先生问：我今年40岁，最近嗓子沙哑、眼花，颈椎也不舒服，想知道可能是什么病，有没有可能是甲状腺的问题？需要做什么检查，饮食方面须注意些什么？
武汉市中心医院耳鼻喉科副主任医师褚超答：引起嗓子沙哑的原因很多，主要包括咽喉部炎症，如急性咽喉炎、慢性咽喉炎、喉结核、喉霉菌病等；外伤，如喉部及气管的挫伤、爆炸伤、切割伤、穿通伤等；肿瘤；神经、肌肉性病变。此外，甲状腺疾病也可引起嗓子沙哑，如甲状腺肿瘤压迫喉返神经、喉上神经可引起声音沙哑，甲状腺炎症波及喉神经被膜或炎症反应使神经干缺血、缺氧亦可引起声音沙哑。
王先生要明确嗓子沙哑的病因，建议去医院详细检查。如通过间接喉镜检查、电子喉镜检查或动态喉镜检查，以了解声带情况，经颈部彩超了解甲状腺情况，怀疑喉部肿瘤可行CT、磁共振等检查，怀疑喉结核可行胸片检查等。明确诊断后可采取药物或手术治疗。
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生活方面平时应多喝水、不吸烟、避免长期饮用酒精饮料和咖啡。说话音量要适当，速度不宜过快，且说话之间要有停顿吸气，一句话不要拉得太长。如果突发声音沙哑，且超过两周没有恢复，请务必到医院就诊。▲
脚底老疼，咋办
福建读者宋先生问：我今年73岁，脚底总是疼，最近到医院检查，发现左脚骨明显骨质疏松，趾骨关节间隙消失，左侧足跟退行性病变。请问这是咋回事？该如何治？
辽宁省人民医院骨科主任医师蒋阅答：脚底疼的高发人群是老年人，检查会发现很多人足跟骨出现骨刺，即骨质增生。但引起脚底疼的真正原因并非骨刺，而是随年龄增长、体质下降，组织器官退行性改变，韧带松弛，导致足弓降低，附在骨表面的韧带止点反复受摩擦、劳损，导致疼痛。因疼痛而不敢行走，长期得不到有效治疗就会加速出现足部骨质疏松，从而更加疼痛。
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脚底疼大多采用保守治疗。对早期患者来说，首先最简单的方法就是休息、不走动。可在症状轻微时按摩、牵拉脚底肌肉，以训练肌力、减少复发。其次，可利用各种足跟垫(一般医疗器材店都可买到)分散足跟压力。还可像专业运动员一样在运动时用固定胶带绑扎，增强足弓支撑，也可减轻症状。再次，如果保守治疗无效，可以口服镇痛消炎药，接受物理治疗(如超音波等深部热疗)，或采用震波治疗。最后，若上述方法都不能缓解，可局部注射类固醇。但须注意的是，每次注射应间隔1~2周，并且不要超过3次，且注射位置须避开足底脂肪垫，以免造成不良后果。▲
鼻窦炎该治多久
河北读者李女士问：我女儿7岁，前一阵感冒了，咳嗽、发烧，输液后缓解，最近老说鼻子疼、双侧太阳穴疼，医生说是鼻窦炎，已经输液5天了，鼻子不疼了，也没有鼻塞、流鼻涕的症状，可仍感觉太阳穴疼，请问一般多久能好？
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北京大学首钢医院耳鼻喉科主任王春燕答：人的鼻窦有4组，它们的开口均与鼻腔相通，如果急性上呼吸道感染控制不佳，很容易继发急性鼻窦炎。常见症状为流脓涕、鼻塞、头痛，并常表现为鼻窦邻近结构疼痛，如太阳穴、面部、前额、头顶胀痛不适。小儿常表现为发热、咳嗽甚至恶心、呕吐。
急性鼻窦炎常须给予足量的静脉抗生素治疗，首选青霉素或头孢类，5~7天一个疗程。如果发热等全身症状控制住了，可改为口服5~7天。同时须口服黏液促排剂，局部还应使用鼻喷黏膜收缩剂以改善窦口引流。鼻腔黏膜肿胀明显者还可选择鼻喷糖皮质激素。若条件允许，3岁以上小儿可用红光、微波、半导体激光等物理治疗控制炎症，或采用无创的鼻窦负压置换。
对于小儿，一般临床症状或鼻内镜检查即可明确诊断，不建议行鼻窦CT类检查。重要的是规律用药、定期复查，尽量避免再感冒。另外，擤鼻时应一侧一侧地擤。▲
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切子宫是否影响性生活
山东读者丁先生问：我的妻子今年45岁，最近由于子宫肌瘤，进行了子宫次全切除术，请问还能否进行夫妻生活？
哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任韩世愈答：这位患者是可以有性生活的。临床上，即使是子宫全切，也都会保留卵巢和阴道长度，所以对性生活没有任何影响。因为卵巢仍在分泌雌性激素，阴道的位置、形态、长度和角度都没改变。性兴奋时阴道黏膜和前庭大腺仍可分泌黏液，起到润滑作用，性生活的敏感部位也没有发生变化。
需要提醒的是，首先，子宫切除术后须在术后8~12周、阴道顶端伤口已经愈合、经妇科检查完全正常后，方可恢复性生活。其次，手术后的第一次性生活往往因精神紧张而导致外阴、阴道润滑不足，有可能造成性生活困难，可适当用点润滑剂。头几次性生活动作宜轻柔、缓慢。对于子宫切除兼做卵巢切除者，术后可采取性激素替代疗法。最后，重要的是，作为丈夫要帮妻子建立自信，消除其心理上的压力，夫妻双方的共同努力非常重要。▲
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