中药炮制过程四目的
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中药炮制过程四目的
中药炮制是中国医药遗产的组成部分，数千年来，对中国人民防病治病中起了重要作用，保证了中医临床用药安全有效。中药炮制的目的，大致可归纳为以下四点：
消除或减少药物的毒性、烈性和副作用：如生半夏、生南星有毒，用生姜、明矾脆制，可解除毒性;又如巴豆有剧毒，去油用霜，可减少毒性。
改变药物的性能：如地黄生用性寒凉血，蒸制成熟地则微温而补血;何首乌生用润畅通便、解疮毒，制熟能补肝肾、益精血。
便于制剂和贮藏：如将植物类药物切碎，便于煎煮;矿物类药物煅，便于研粉。又如某些生药在采集后必须烘焙，使药物充分干燥，以便贮藏。
使药物洁净、便于服用：如药物在采集后必须清除泥沙杂质和非药用的部分;有些海产品与动物类的药物需要漂去咸味及腥味等。
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李玉
常用中药不良反应一览表
白芥子：外敷致败血症：敷处起泡，大片坏死，高热，昏迷，死亡。
斑蟊：外用或内服致中毒，急性肾功能与消化道及皮肤损伤：中毒性肾炎，膀胱炎、肾衰、急性胃 肠炎、血尿血便，重者死亡。
大黄：生大黄致原有眼溃疡加深，星翳深陷，重者穿透角膜。
马兜铃 ：服用过量致中毒；头晕，气短，恶心呕吐低。
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胖大海： 泡服致流产，尿血，小腹胀痛。
全蝎：煎服致新生儿呼吸抑制，服粉剂致过敏，内服致蛋白尿。
人参：用药不对症至低血钾，四肢抽搐，眩晕，头痛，心悸，失眠，咽痛，牙痛，畏光，自汗，下肢酸痛，恶露不绝。
乌头类：(附片，草乌， 川乌，铁棒槌，雪上一枝蒿，独角莲) 急性中毒出现唇舌发麻，心烦欲吐，手足麻木，面色苍白，情绪紧张，心慌肢冷，胸闷，呼吸困难，呕吐，腹泻。
雄黄 ：内服含雄黄偏方致中毒：饮含过量雄黄的酒致中毒死亡。大汗，呼吸困难，口吐白沫，昏迷，四肢抽搐，用未经炮制的雄黄酒致砷中毒。
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中药大黄为何称为“药中张飞”
大黄，是一味中药，具有泻热毒、破淤血等功效，可治火眼赤痛、湿热黄疸等。大黄具有“药中张飞”之称，还与人参、附子、熟地一起称作“四大金刚”。如今大黄的用途十分广泛，更是广泛用于养生保健品中。
大黄，别名川军，将军，一味中药。其味苦、性寒，入胃、大肠、肝经。我国历代中医对大黄都很重视，将它与人参、附子、熟地一起称作“四大金刚”，推为“药中张飞”。大黄主要功能是泻热毒、破淤血、荡积滞、利胆退黄，对火眼赤痛、湿热黄疸、食积、泻痢、实热便秘、吐血、衄血、血淤闭经等多种病症有较好疗效。临床上，用其止血宜炒炭，通便宜后下。不过，由于其通下苦寒之性猛，妇女胎前产后及身体虚弱者应慎用。
从宫廷医寨、医家著作到民间单方，从配伍内服到炮制外用，大黄都以其泻热通便，止痛、破积行淤的功效被医家和病患所称道，剂型有汤剂、散剂、丸剂、洗刘、膏剂等。除此之外，大黄茶、大黄酒等也是养生保健之佳品。健文
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自泡药酒 警惕误区
第一，药材不分生熟 某些药材的鲜药和生药在服用前，往往需要先行加工炮制。比如川乌、草乌都是祛风湿、散寒止痛的良药，但生品含有乌头碱，0.2毫克就能中毒，3~5毫克即会达致死量。而且，因为药物在酒中的溶出率会增加，所以在药酒中其毒性会愈加明显。
第二，望词生义，用错药材 例如，有人不懂药理药性，误认为止咳平喘的华山参也是人参类的补益药，泡酒服用出现了面部潮热、手舞足蹈的阿托品中毒症状。
第三，同物异名，忽视药材的正规名称 例如，有人因为不会鉴别中药材，把有“野天麻”之称的曼陀罗当成天麻，大剂量使用制成药酒而致中毒。
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有些药物是不宜入酒的，大家应该在医生的指导下配制药酒，以免懵懂中饮下自酿的“苦酒”。曾文
盐知母、盐黄柏能在家炮制吗？
问：我看到今年2月22日《老年日报》登载的制前列腺炎的偏方中有盐知母、盐黄柏两种中药，可走遍了全市的药店都买不到。请问盐知母、盐黄柏有何作用？能在家自己炮制吗？
吉林 于先生
答：据黑龙江中医药大学附属第二医院药剂科副主任药师满莹介绍，知母有滋阴润燥的功效，黄柏有清热润燥的功效。盐制是为了引药入肾增强补肾作用。
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盐知母、盐黄柏在家可以炮制。将知母、黄柏饮片用10%的盐水喷洒后，放置半小时，用文火炒干，即可入药。
本报记者 胥伟岩
吃毒物能抗癌吗
中医中药
苏旭春
长期服“毒物”，犯了大禁忌
在门诊看病时，不少患者就会问医生，毒蛇、蝎子可不可以抗癌，他们大多数到处打听吃哪些“毒物”能“解毒、排毒”。
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恶性肿瘤患者在治疗过程中，由于患者及家属治病心切，往往以为毒性越大的药物对治疗越有益。私下里长期应用大剂量“毒物”，尤其是一些未经炮制处理的原始药材，如全蝎、蟾蜍、蛇莓等，常常引起体内毒性积蓄，在化疗后，再应用此毒药引起严重肝、肾功能损害的例子比比皆是。
所以，强调恶性肿瘤患者在与肿瘤抗争的过程中，应严格遵医嘱选择中药品，不能道听途说，步入误区，使病情加重。
广州医学院附属肿瘤医院中西医结合科副主任医师
吃参莫忘看血压
按照中药炮制学和功效来分类，可分为生晒参、红参、野山参和西洋参。
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生晒参即人参洗净晒干称生晒参，可以大补元气，生津安神，性比较平和。适用于脾胃虚弱，疲倦少气，有慢性脾胃病、肺病的病人。因为药性不寒不热，适用的人群较广。
红参是人参蒸制后的熟用品，性温，有大补元气、复脉固脱，益气摄血的功效。因为药性偏温热，特别适合那些畏寒怕冷、手脚不暖、头晕体倦、阳气衰弱、四肢乏力、关节酸楚、气血不和，以及体质虚弱的老年人，但是高血压的病人忌服。一般冬季服用红参较好。野山参是野生的人参，作用和红参相似，但功效最大，产量最小，价格昂贵，可以用于危急重症虚脱病人的抢救。
西洋参可以补气养阴，清火生津，调节人体免疫力，抗疲劳，属夏季进补的佳药。但西洋参性凉，不适合脾胃虚寒、低血压的病人。
南京中大医院 王长松
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巧用伤湿祛痛膏
我脚心长了一个疙瘩，不红不肿，不按不痛。医生讲是筋腱炎，不痛可不理。当其长至似杏核大小时的一天，顺手将贴胼胝剩下的一小塊膏药贴敷其上。几天后却发觉疼痛似有减轻，于是乘势贴下去，慢慢地“杏核”竟然消失了。
今春，左手小指跟部痛且见肿，就医被告知：“老年人的常见病，注意别着凉，不必用药”。回后自作主张，照老经验“如法炮制”，用祛痛膏把该小指根部缠裹起来(留出缝隙)，几天换一次，大约两月左右患指居然恢复了正常。想不到这种不起眼儿，也不值钱(2角/片)的小膏药还有如此想不到的疗效。北京市复码兴路26号72—14号
苏玉志
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治肩周炎
花椒、食盐各500克，白酒500毫升(45度以上)。将花椒和盐放入白酒中密封浸泡，每日摇动1次，连泡7日备用。用法：用药棉蘸花椒酒反复涂擦患处，每日3次，治疗期间及愈后患处注意保暖。湖南省 徐金堂
点评：花椒具有很好的温通散寒、除湿止痛作用，能扩张血管。加入白酒炮制，更增强花椒温通发散寒湿之力，加入食盐则有制约花椒辛热有小毒的药性，并能引经入肾。要取得更好的效果，除注意患处保暖外，可配合肩部锻炼和理疗。
泡药酒不是越久越好
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转眼又到冬季，王先生拿出去年泡制的药酒，里面大量的人参、海马等将酒映出深色，看起来药已经完全“泡开了”。当他倒出一碗酒喝下后，不一会儿就开始头晕、恶心。其实，王先生的做法触及了好几个泡药酒的误区，药酒不是泡越久越好，泡制过程中还有很多讲究。
需掌握好时间
这是最常见的一个误区。很多人认为酒是“陈年的香”，从前一年就开始泡今年用的药酒。其实，如果室温在20℃左右，较为干燥的条件下，药材浸泡的时间大多应为15~30天。浸泡的时间主要和药材的质地有关，枸杞子泡酒后如果发现酒颜色变红，说明药效已经泡出来了；如果是动物类的药材如海马、蛤蚧等，泡制的时间需要更长，但由于它们带菌可能更多，因此泡好后更应尽快喝完。
另外，温度对药酒的浸泡有直接的影响，温度高则浸泡的时间短些，温度低则浸泡的时间长些。需要注意的是，刚开始泡制药酒时，不应放入冰箱，因为这样会影响药效被泡出。
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一般来说，药酒泡制超过一个月后如果药材没有取出，并不能增加药物的溶解度，还会造成药物有效成分被水解，损失药效。但人参、黄芪、当归等受影响不大，可多泡几天。如果泡制的时间太长，酒精挥发后抑菌作用会降低，泡太久的药材也可能霉变。有些霉变不能目测到，喝下变质的药酒会对胃肠及肝脏造成损伤。如果喝药酒后出现脸红、头晕、呕吐、心跳过速等情况，应尽快就医。
不是所有药材都适合泡药酒
不是所有的药材都适合泡药酒，矿物类的中药中的有效成分很难用酒泡出来。如果是以毒蛇为原料浸泡药酒，则需要在中医师的指导下选用。一般认为毒蛇在浸泡前应去头，否则极易造成中毒。泡药酒要选用中药炮制品，如何首乌生品具有润肠通便的作用，只有炮制后才能起到养血滋阴、乌发的作用。如果要选用多种药材，一定要根据中医开具的药方配置，不要随意用多种药物泡酒。
药材不是放得越多越好
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酒与药材的重量比应为10：1~20：1。质地较松散的药材吸水性强可以多加些酒，如枸杞子可加20倍酒进行浸泡；质地坚实的药材吸水性差可以少加些酒，如人参可加10~15倍酒浸泡即可。一般要达到每10毫升酒中含有0.5~1克原药材。每次饮酒20~30毫升(一小酒杯)，每日饮酒2~3次。因此，有合适容器的情况下第一次以泡制2升左右为宜，取出药材后应在一个月左右喝完。
不能选用过低度数的白酒
一般建议选用50~60度的白酒，这个浓度的白酒能杀死药材中存在的微生物，同时更容易使有效成分溶出。随着酒精的挥发和药材中水分的溶出，药酒中酒精的浓度会降低。待泡至可以饮用时，药酒大致在38度左右，口感温和。黄酒和米酒本身就有药用价值，也可用作泡酒的原料。需要注意的是，由于酒精的浓度比较低，这两种酒一般需要加药材一起煮沸后再装瓶，这样能起到一定的杀菌效果。
泡酒期间需搅拌
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泡药酒应选用新的深色玻璃容器，不应用塑料制品。泡制期间，需每日摇晃或搅拌一次，一周后改为每周搅拌一次。如急于饮用，可将药材切碎浸泡。在泡酒过程中轻轻晃动酒瓶也能加速药物的溶解。药酒饮服90%后，可加酒第二次浸泡。一般不会向已经泡好的酒中再次添加药材，一是因为浓度不易把握，二是因为容易变质。
药材不可反复使用
药物经两次浸泡后，绝大部分有效成分已经溶出，此时普通药材即可废弃掉，如果药材比较珍贵，如冬虫夏草，可再用普通煎煮中药的方法获取一定的有效成分。
最后提醒大家，泡制药酒前应咨询中医师或药师，并根据本人的体质和酒量适度饮用。过量服药酒相当于过量服药，会影响健康。
首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管中药师 徐佳佳
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