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用桔梗汤体会
http://www.100md.com 2014年1月10日 中国中医药报第4032期
     桔梗汤出自《金匮要略》:“咳而胸满振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者。为肺痈。桔梗汤主之。”桔梗汤由桔梗和甘草组成。u?&w|], 百拇医药

    桔梗汤是治疗肺痈的有效处方。组成仅二味,因其简易而多被忽略。曹颖甫先生曰:“除痰之药有碱性者为长,故咯痰不出者,用桔梗甘草汤,无不克日取效,以桔梗含有碱性故也。痰黏胸膈而不出,则用有碱性之桔梗以出之,所谓在高者引而越之也。胶痰在中脘,则用有碱性之皂荚以下之,所谓在下者引而竭之也。凡用药有彻上彻下之异,可因此而观其通矣。”《中医内科学》在肺痈溃脓期亦选取本方加味。u?&w|], 百拇医药

    笔者既往对此方也不甚注意,遇咳嗽、脓痰之痰热咳嗽多选取千金苇茎汤麻杏甘石汤等方剂,有时效果不甚理想。一次自己咳嗽、痰黄脓而多,乃试用本方,取桔梗15克,甘草30克,服药次日咳嗽明显减轻,痰仅剩一二小口,再服而愈。可见此方之神验。u?&w|], 百拇医药

    桔梗汤药少而力专,由此而悟。但本方服用颇为刺激胃肠,饭后服用更佳。在汤药中加用本方似不如原方疗效佳,可见经方应慎加减。目前小儿止咳糖浆即取本方制成,但不如汤剂力宏且效捷。u?&w|], 百拇医药

    笔者也曾试用合欢皮一味熬水(即《千金方》之“黄昏汤”),味道颇为相似,疗效亦可。黄昏汤治肺痈,咳有微热,烦满,肺炎末期亦可选用。(孙成力 上海曙光医院宝山分院)