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“回去后要注意观察”背后的含义
http://www.100md.com 2014年1月10日 生命时报
     医生常会说 患者弄不懂#2:%{8|, 百拇医药

    去医院看病时,医生最后嘱咐我们的一句话往往是“回去后要注意观察”。但这简单的几个字,却让不少患者犯迷糊,“到底应该观察啥”?医学专家帮你解读这句话背后的含义。#2:%{8|, 百拇医药

    1.观察生命体征。生命体征主要包括心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射的改变等。有些疾病特别是小儿急症发展往往迅速。如果小儿有发热表现,发现异常及时就诊,家长应注意观察其呼吸,避免病情加重成肺炎。首都儿科研究所保健科副主任医师李海鹰建议,家长要密切观察小儿的呼吸频率。若治疗一段时间后仍有呼吸加快情况,则需要及时去医院。婴儿呼吸频率不容易观察,可看孩子口唇颜色是否发紫、鼻翼扇动快不快、有没有打蔫昏睡、有无皮疹、关节痛等症状。#2:%{8|, 百拇医药

    2.观察指标。血压、血糖、血脂、尿酸等一些生化指标是一些慢性病的诊断依据,但这些指标有时也会说谎。如果一个人年纪轻轻,生活规律,没有吸烟、喝酒等不良嗜好,没有高血压家族史,但一次体检测出血压过高,这可能是白大衣高血压现象或和情绪激动、没休息好有关系。此时医生往往会告诉他,回去要注意观察。南方医科大学南方医院心内科主任许顶立教授建议,一次测量血压高的患者最好做24小时动态血压测量,或买一个自动血压计回家多量几次。此外,通过认真观察指标还能发现疾病进展的蛛丝马迹。例如,心脏病老病号就应该经常观察自己的体重,许顶立建议心脏病患者要每天测量体重,检查体内液体潴留状况,预防心衰发生。尤其要在早晨起床时、排尿后和进餐(早餐)前测体重。一旦体重突然增加1~1.5千克,尤其是伴有腿肿、腹部膨胀、胸闷气急时,就要警惕是心衰的可能了,及时到医院去检查。#2:%{8|, 百拇医药

    3.观察大小、形态。体内如果查出一些包块或息肉,医生判断良性可能性大,再加上没有明显症状时,也会建议患者定期通过B超、CT等检查观察大小形态的变化,或出现症状时也要提高警惕。第二炮兵总医院全军肝胆胃肠病专科中心副主任医师谢于说,以胆囊息肉为例,若息肉小于1厘米且无不适,暂时不需治疗,但需定期复查B超,观察息肉的动态变化;若复查B超发现短期内息肉生长迅速,则需要及时就诊必要时手术治疗;若息肉小于1厘米,但患者胆囊炎症状反复发作,比如进食油腻食物后有右侧上腹部疼痛不适或伴有右侧肩背部放射痛,也需要及时就诊。#2:%{8|, 百拇医药

    4.观察症状。有些疾病在早期可能无法通过B超等检查发现问题,但一些早期症状能透露出疾病的蛛丝马迹,这时就需要严密观察症状。北京朝阳医院妇产科副主任医师王素美说,拿妇科急症中很常见的宫外孕举例,它的症状与正常妊娠很像。有些早期B超没有发现异常但血HCG(绒毛膜促性腺激素)水平提示为疑似宫外孕。这时医生一定会要求患者回去后要注意观察,如果出现腹痛、头晕、阴道流血增多等症状,必须马上就诊。▲(张杰)